Тематические страницы

Осторожно, клещи!

Материал опубликован: 11.04.2024

С наступлением весны большое количество людей стремится на свежий  воздух: хочется и в лес, и в парк, и на речку. Но вместе с просыпающейся природой активизируются и клещи.

Чем опасен укус клеща?

Сам по себе укус клеща не опасен, но болезни, которые передаются при этом, — довольно серьезны. Даже кратковременное присасывание клеща может стать причиной заражения клещевыми инфекциями.

Клещи могут быть переносчиками большого количества заболеваний, среди которых наиболее распространенными являются клещевой вирусный энцефалит и болезнь Лайма.

Подробнее о клещевых инфекциях

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) — вирусное заболевание, которое поражает центральную нервную систему. Осложнения этого заболевания могут привести к параличу и даже летальному исходу.

Заболевание начинается остро (внезапно), и характерными первыми признаками являются:

  • сильная головная боль;
  • резкий подъем температуры до 38-39 градусов и озноб;
  • тошнота и рвота;
  • мышечные боли (часто в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей).

Болезнь Лайма (боррелиоз) — инфекционное заболевание, начинающееся с кожных проявлений (кольцевидная эритема на месте укуса, похожая на мишень), и если пациент не получил на этой стадии лечение, в дальнейшем заболевание проявляется разнообразной неврологической симптоматикой, сердечно-сосудистой патологией, поражением опорно-двигательной системы.

Передача инфекции возможна через:

  • укус инфицированного клеща;
  • раздавливание и втирание присосавшегося инфицированного клеща;
  • употребление в пищу инфицированного сырого козьего, коровьего молока и продуктов, приготовленных из них (творог, сметана).

Когда, где и при каких обстоятельствах можно «встретить» клеща

Когда:

  • с апреля по октябрь;
  • при ранней теплой весне даже с конца марта;
  • пик активности клещей — с конца мая по начало июня.

Где:

  • леса, лесопарки, индивидуальные садово-огородные участки;
  • в траве, невысоких кустах и вдоль дорожек, по которым ходят люди;
  • при заносе клещей домой домашними животными или людьми на цветах, веточках, одежде и т.д.

При каких обстоятельствах:

Клещи никогда не набрасываются (не прыгают) и не падают (не летают) на жертву сверху с деревьев или высоких кустов: они просто цепляются за свою жертву, которая проходит мимо и прикасается к травинке (палочке) на которой сидит клещ.

Попав на тело, клещ ищет подходящее место для присасывания, на что может быть затрачено до 2-3 часов времени. Выбрав место для питания, клещ незаметно впивается в кожу жертвы, выделяя со слюной анестезирующее и разжижающее кровь вещество, которое обезболивает процесс присасывания. Поэтому человек может длительное время не ощущать прикрепившегося клеща.


Как отличить инфицированного от незараженного клеща?

К сожалению, по внешнему виду клеща нельзя судить является ли он переносчиком инфекции, или нет. Клещ заражается при кормлении на инфицированном животном. Вирус может содержаться и в самках, и в самцах, и в нимфах, и в личинках. Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается. Наличие инфекции у клеща можно выявить только при лабораторном исследовании.

Что делать, если клещ укусил

ШАГ 1. Извлечь клеща

  1. Извлечь клеща лучше всего в пункте серопрофилактики клещевых инфекций либо в травматологическом пункте.
  2. Если нет возможности обратиться за медицинской помощью, срочно удалите клеща самостоятельно.

Способы удаления клеща:

  • нитку завязать в узел как можно ближе к хоботку клеща, затем скрутить ее в одном направлении, подтягивая вверх, до тех пор, пока клещ не выкрутится (не совсем подходит для самостоятельного удаления и у животных);

kleshch-4-800x247.jpg

  • пинцетом захватить как можно ближе к хоботку, затем аккуратно потянуть вверх, при этом вращая вокруг своей оси;

kleshch-5-800x372.jpg

  • специальным приспособлением для удаления клещей, которое можно заранее приобрести в аптеке или интернет-магазине.



Если при извлечении клеща оторвался и остался хоботок в ранке, удалите его как обычную занозу стерильной иглой. Место укуса необходимо обработать дезинфицирующей жидкостью. После этого тщательно вымойте руки с мылом.

ШАГ 2. Сдать на исследование клеща

  • клеща необходимо в течение 2-х суток доставить в ближайший пункт серопрофилактики, где проведут его исследование на зараженность вирусом клещевого энцефалита и боррелиозом;
  • для исследования пригодны только живые клещи;
  • удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка);
  • чтобы клещ не высох, в посуду с клещом нужно предварительно поместить чуть смоченную водой бумагу.

Отвезти клеща на исследование в Томском регионе можно по следующим адресам:

  • для взрослых:
    • в межвузовской поликлинике, ул. Киевская, 74, тел.: 8 (3822) 73-28-22;
    • в поликлинике №4, ул. Интернационалистов, 2а;
    • в медико-санитарной части №2, ул. Бела Куна, 3, тел.: 8 (9069) 59-73-72;
  • для детей:
    • в детской больнице № 1, Московский тракт, 4, тел.: 8 (3822) 527-223. 

В районах области круглосуточные пункты организованы при приемных покоях больничных стационаров.

Лица, имеющие полис добровольного медицинского страхования (ДМС), могут обратиться за соответствующей медицинской помощью по указанным в нем адресам.

Если клещ по результатам исследования «здоров», в этом случае пострадавший может ограничиться только обработкой места присасывания клеща антисептиком.

Если клещ по результатам исследования «болеет» КВЭ или боррелиозом, врач составит план экстренной профилактики.

Если исследование клеща провести не удалось, тогда необходим следующий шаг.

ШАГ 3. Немедленно обратиться к врачу (в течение первых 72 часов после укуса клеща)

Врач после осмотра, сбора эпидемиологического анамнеза, с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки в районе, где был укус клеща составит план экстренной профилактики и назначит необходимые препараты.

При невозможности исследования клеща рекомендовано определение антигена вируса клещевого энцефалита в крови укушенного не ранее 24 часов от момента присасывания. Исследование на Лайм-Боррелиоз не ранее 21 суток для определения титра антител. Нередко пострадавший спешит выяснить, здоров он или болен, чтобы как можно быстрее начать лечение, если инфекция все-таки попала в кровь. Но спешка в данном случае бессмысленна.

Анализ на антитела: имеет смысл проводить не ранее 3-6-й недели после укуса. Их уровень в крови пациента растет слишком медленно, и на ранних стадиях развития болезни высок риск ложноотрицательного результата. Поэтому обычно через 3-4 недели после получения отрицательного результата проводят повторное обследование.

Попытки сделать анализы ранее указанных сроков могут привести к ложноотрицательным результатам. Это значит, что инфекция в крови останется, а человек уже на предмет ее выявления успокоится.

Исследование на клещевой энцефалит в рамках ОМС проводится детям и взрослым, на клещевой боррелиоз только детям.

Круглосуточные кабинеты экстренной профилактики клещевых инфекций г. Томска

Взрослое население:

ОГАУЗ «Межвузовская поликлиника», ул. Киевская, 74, тел.: 8 (3822) 73-28-22

ОГАУЗ «Поликлиника №4», ул. Интернационалистов, 2а

ОГАУЗ «МСЧ № 2», ул. Бела Куна, 3, тел.: 8 (9069) 59-73-72

Детское население:

ОГАУЗ «Детская больница №1», Московский тракт, 4, тел.: 8 (3822) 527-223

Жителям области необходимо обращаться в круглосуточные кабинеты экстренной профилактики клещевых инфекций районных больниц.

Исследование клещей и крови для жителей (в том числе детей и беременных женщин) г. Томска, г. Северска, районов Томской области (из числа прикрепленных к учреждениям здравоохранения районов Томской области, временно находящихся на территории г. Томска), обратившихся в кабинет экстренной профилактики клещевых инфекций г. Томска, производится бесплатно.

Исследование клещей и крови для иногородних жителей Российской Федерации, граждан СНГ и дальнего зарубежья производится на платной основе по тарифам, установленным в медицинских учреждениях г. Томска.

Детям и подросткам, пребывающим в летних оздоровительных учреждениях г. Томска и Томской области медицинская помощь, включающая снятие клеща, исследование клеща или крови на КВЭ, введение иммуноглобулина проводится на бесплатной основе.

Документы, которые необходимо иметь при себе в случае обращения в кабинет экстренной профилактики клещевых инфекций:

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт);
  • полис обязательного медицинского страхования.

Лица, имеющие полис добровольного медицинского страхования (ДМС), могут обратиться за соответствующей медицинской помощью по указанным в нем адресам.

Следует помнить, что затягивание с обращением за профессиональной медицинской помощью может быть чревато серьезными осложнениями!

Профилактика клещевых инфекций





Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика — меры личной профилактики, направленные на недопущение присасывания клеща.

Самое главное — это предотвратить укус клеща!

  • одежда должна покрывать все участки тела, предпочтительны длинные рукава и штанины;
  • штаны лучше заправить в носки;
  • предпочтительна светлая одежда, чтобы легче заметить клеща;
  • волосы следует прятать под головной убор;
  • стоит использовать репелленты для отпугивания клещей;
  • необходимо каждые 15-30 минут производить само- и взаимоосмотр;
  • по возращению домой обязательный полный осмотр также с помощью близких людей;
  • одежду стоит тщательно вытрясти и простирать в горячей воде;
  • необходим осмотр домашних животных после прогулки.


Специфическая профилактика КВЭ

  1. Вакцинопрофилактика — наиболее эффективный метод защиты от вируса клещевого энцефалита. 

Плановая вакцинопрофилактика. Прививку от КВЭ можно сделать в прививочных кабинетах на базах поликлиник после консультации врача.

Первичный курс вакцинации состоит из двух внутримышечных инъекций по 1 дозе с интервалом 1-7 мес.

Прививки можно проводить в течение всего года в том числе и в эпидсезон. Посещение очага КЭ в эпидсезон допускается не раньше чем через 2 недели после проведения второй вакцинации.

Наиболее оптимальный интервал между первой и второй прививками равен 5-7 мес (осень-весна).

Экстренная вакцинация. По эпидемическим показаниям может проводиться экстренная вакцинация. В этом случае вакцину вводят двукратно с интервалом 2 недели.

Посещение очага КЭ в эпидсезон допускается не ранее чем через 2 недели после второй прививки.

Первую ревакцинацию при обеих схемах проводят однократно через 1 год после завершения первичного курса вакцинации.

Последующие отдаленные ревакцинации проводят каждые три года однократно в возрастной дозировке.

Иммунопрофилактика Лайм-Боррелиоза не разработана. 

Подробнее читайте «О вакцинации в вопросах и ответах»

  1. Экстренная профилактика противоклещевым иммуноглобулином проводится в первые 72 часа после укуса при обнаружении в клеще или крови пострадавшего вируса КВЭ следующим категориям граждан:
  • не прошедшим вакцинацию против вируса КВЭ;
  • получившим неполный курс прививок;
  • имеющим дефекты в вакцинальном курсе;
  • не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках;
  • привитым — при многократном присасывании или одновременном присасывании нескольких клещей.

Беременность не является противопоказанием для введения противоклещевого иммуноглобулина.

Введение иммуноглобулина против клещевого  энцефалита за счет средств областного бюджета для экстренной профилактики энцефалита показано для детей, студентов, пенсионеров, работников бюджетной сферы.

Рекомендации после укуса клеща

После присасывания клеща в течение 2 месяцев все пострадавшие в обязательном порядке наблюдаются у врача-инфекциониста в поликлинике по месту жительства с обязательным осмотром и термометрией.

При повышении температуры или появлении головной боли, слабости необходимо немедленно обратиться к врачу, сообщив о факте присасывания клеща и полученной ранее медицинской помощи.

Ограничительные мероприятия:

  • избегать перегревания, переохлаждения, стрессов;

  • исключить прием алкоголя;

  • проводить мероприятия, направленные на повышение неспецифической резистентности организма: прием поливитаминов, адаптогенов.

Информационные материалы

  • Буклет «Осторожно, клещи!», скачать (pdf, 1 мб)
  • Санбюллетень «Осторожно, клещ», А2, скачать (pdf, 3,7 мб)
  • Презентация «Клещевой энцефалит и болезнь Лайма»скачать (pptx, 1,1 мб)
  • Видеофильм «Осторожно, клещ»скачать

Источники:

Информацию подготовили:

  • канд. мед. наук, врач по медицинской профилактике ОГБУЗ «ЦОЗиМП» Ермолаева Юлия Александровна
  • заведующий ООМП ОГБУЗ «ЦОЗиМП» Кирьянова Ольга Васильевна 

Инфографика от cgon.rospotrebnadzor.ru

Изображение от shutterstock.com/ru