Каждый из нас время от времени сталкивается с расстройствами желудочно-кишечного тракта. Причин данного состояния великое множество от пищевого отравления до ротавирусной инфекции, от гастрита до камней в желчном пузыре. Каждое состояние требует индивидуального подхода и лечения.

Регулярные неприятные или болевые ощущения в животе требуют консультации врача-терапевта или гастроэнтеролога. Специалист проведет необходимые обследования и назначит Вам лечение, частью которого будет питание и которое позволит облегчить состояние и снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

В случаях, не представляющих опасности для Вашей жизни некоторые подходы лечебного питания можно использовать самостоятельно. Это, например, легкое расстройство желудка, кратковременная диарея или обострение гастрита.

В каких случаях необходимо экстренно обратиться за помощью?

Ниже представлены «сигнальные флаги» для боли в животе. Даже если Вы отмечаете только один из перечисленных признаков, это сигнал вызвать скорую медицинскую помощь или обратиться в дежурный стационар:

• боль сопровождается сдавливающим ощущением или болью в груди;

• сильная болезненность, возникшая после травмы живота (удар, падение и т.д.);

• сильная, не ослабевающая острая боль, которая длится дольше нескольких минут;

• появилась высокая температура – выше 38,5°С;

• в моче, стуле или рвоте есть кровь;

• стул стал черного цвета (исключение прием активированного угля, некоторых препаратов железа или висмута);

• кожа приобрела жёлтый оттенок;

• больно прикасаться к животу;

• живот выглядит отёкшим;

• Вы беременны и боли сопутствует кровотечение из влагалища.

В случае, если опасных признаков нет, можно придерживаться следующих правил щадящей диеты:

• частое дробное питание. Частое питание (5-6 раз в сутки) небольшими порциями позволит снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт;

• щадящая кулинарная обработка. Включает в себя отваривание, запекание и готовку на пару. Еда должна быть мягкой, измельченной или жидкой. Твердые продукты лучше подавать в виде пюре. Несмотря на такой подход, не забывайте тщательно пережевывать пищу;

• температура пищи. Употребляйте теплую (но не горячую!) пищу;

• достаточное количество жидкости. Диарея или рвота сопровождаются обезвоживанием. По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения для пероральной регидратации могут быть использованы как растворы  для регидратации, так и любые другие жидкости, включая воду, рисовый отвар, бульоны. 

Что нельзя есть?

Пока дискомфорт в животе продолжается, откажитесь от следующих продуктов:

• острое и пряное может усугубить расстройство желудочно-кишечного тракта;
• свежие овощи и фрукты содержат много грубой клетчатки, которую сложно переваривать, что повышает нагрузку на желудочно-кишечный тракт;
• молочные продукты (кроме йогурта без наполнителей);
• жареное и жирное.

Диета BRAT (Bananas, Rice, Applesauce, Toast - бананы, рис, яблочное пюре и белые сухарики)

Диета помогает облегчить такие симптомы желудочно-кишечных расстройств, как диарея и рвота.

Основной принцип данной диеты заключается в ограничении употребления продуктов богатых нерастворимой клетчаткой. К ним относятся многие овощи и фрукты, цельнозерновые продукты и бобовые. Взамен предлагаются продукты богатые растворимой клетчаткой, ею богаты рис, бананы и яблочное пюре. Под воздействием жидкости такие волокна набухают и образуют гель, который способствует оформлению стула. Кроме того, бананы являются источником калия, который активно теряет организм во время рвоты или диареи.

Помимо указанных выше основных составляющих BRAT-диеты, в рацион можно включить:

• запеченный или вареный картофель без кожуры, картофельное пюре на воде;

• яблочной сок, разведенный водой;

• макароны;

• отварное яйцо или куриная грудка;

• постные крекеры по типу галет;

• йогурт без наполнителей;

• в небольшом количестве сливочное или растительное масло. 

Важной в диете BRAT также является достаточная гидратация организма. В качестве жидкости могут быть использованы:

• электролитные растворы (регидрон);
• травяные чаи;
• вода;
• прозрачный овощной или мясной бульон;
• растительные аналоги молока (соевое, миндальное, рисовое).

Стоит помнить, что BRAT-диета недостаточно полноценна с точки зрения содержания основных микро- и макронутриентов, поэтому придерживаться ее длительное время не рекомендуется.

Как правило, достаточно 5-7 дней диеты для того, чтобы купировать острые симптомы, а далее по мере ослабления симптомов важно постепенно добавлять в рацион привычные блюда.

По мере восстановления работы желудочно-кишечного тракта, некоторые продукты могут перевариться медленнее и ухудшать состояние.

Лучше ограничить в течение 14 дней такие продукты, как:

• молочные продукты (кроме йогурта);
• жирная, жареная или соленая пища;
• сырые или сушеные овощи и фрукты;
• десерты с высоким содержанием сахара и жира;
• кофеин и алкоголь.

Питание при синдроме раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональное заболевание, которое сопровождается хронической болью в животе, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в работе кишечника. При этом органические причины для этих нарушений отсутствуют. Около 10-20% населения нашей планеты страдают СРК.

Учеными было установлено, что некоторые компоненты пищи могут провоцировать появление симптомов или усиливать их у пациентов с СРК. К ним относятся определенные углеводы, которые плохо усваиваются и вызывают процессы брожения в кишечнике. Непереваренные углеводы метаболизируются кишечной флорой с образованием избытка газа, который вызывает болевые ощущения в кишечнике, способствует развитию диареи и/или запора.

Лицам, страдающим от СРК, подходит Low FODMAP диета. Эта диета основана на исключении или очень резком ограничении в рационе продуктов питания, содержащих в большом количестве FODMAP углеводы, и замене их на более «безопасные» продукты.

Диета состоит из трех этапов, в течение которых продукты с высоким содержанием FODMAP углеводов исключают и повторно вводят в рацион один за другим, чтобы понять, какие из них вызывают реакцию организма.

Этап 1: диета с низким содержанием FODMAP-продуктов в течение 2-6 недель.

Этап 2: поочередное введение в рацион продуктов с высоким содержанием молекул FODMAP и отслеживание реакции организма.

Этап 3: составление индивидуального плана питания, из которого будут исключены продукты, вызывающие негативную реакцию организма.

Первый этап

Употребление каких продуктов следует ограничить и чем их можно заменить:

• овощи (олигосахариды, полиолы). Продукты с высоким содержанием FODMAP: чеснок, лук, артишоки, цветная капуста, грибы, горох, сельдерей, лук-порей, капуста, лук-шалот, спаржа, корень цикория.

Чем заменить: баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, морковь, огурец, картофель, салат-латук, помидоры, кабачки;  

• фрукты (моносахариды, полиолы). Продукты с высоким содержанием FODMAP: яблоки, абрикосы, ежевика, консервированные фрукты, сухофрукты, гуава, манго, нектарины, папайя, персики, груши, сливы, чернослив и арбуз.

Чем заменить: дыня, виноград, киви, мандарины, апельсины, ананас, клубника;  

• молочные продукты (дисахариды). Продукты с высоким содержанием FODMAP: йогурт, пахта, заварной крем, мороженое, сметана, молоко (коровье, козье, овечье, сгущенное), соевое молоко (из цельных соевых бобов).

Чем заменить: миндальное молоко, сыры бри и камамбер, фета, твердые сыры, безлактозное молоко, соевое молоко (из соевого белка);  

• некоторые источники белка. Продукты с высоким содержанием FODMAP: бобовые, маринованное мясо/птица/морепродукты, колбасы.

Чем заменить: яйца, твердые виды тофу, мясо/птица/морепродукты домашнего приготовления;  

• злаки и мучное. Продукты с высоким содержанием FODMAP: хлеб из пшеницы/ржи/ячменя, готовые завтраки (мюсли, хлопья, гранола), печенье.

Чем заменить: кукурузные, овсяные хлопья, киноа, рис, кукуруза, гречка, дрожжевой хлеб из полбы, хлеб без содержания пшеницы/ржи/ячменя;  

• сладкое. Продукты с высоким содержанием FODMAP: кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, мед, конфеты и кондитерские изделия.

Чем заменить: горький шоколад, столовый сахар, кленовый сироп;  

• орехи и семена. Продукты с высоким содержанием FODMAP: кешью, фисташки.

Чем заменить: арахис, тыквенные семечки, грецкие орехи, орех макадамия.

Второй этап – повторный ввод продуктов с высоким содержанием FODMAP

Данный этап позволяет отследить, как организм реагирует на каждый из продуктов. Продукты необходимо вводить один за другим, и в течение нескольких дней записывать свои ощущения и появление симптомов СРК. Делать это лучше под наблюдением опытного врача-диетолога. Например, для повторного введения продуктов можно выбрать полстакана молока или йогурта, который необходимо употреблять ежедневно в течение 3-х дней. В случае если побочных реакций нет, порцию можно увеличить и следить за состоянием в течение еще 1-2 дней.

Третий этап – составление индивидуального рациона

Данный этап направлен на увеличение разнообразия и уменьшение долгосрочных последствий ограничительной диеты.

Статью подготовила: канд. мед. наук, врач по медицинской профилактике Дарья Васильевна Подчиненова

Изображение от freepik.com