Табакокурение: стадии зависимости, лечение и профилактика

Эпидемия, связанная с употреблением табачных изделий, является одной из наиболее серьезных угроз для здоровья населения. Подсчитано, что каждый год от нее гибнет более 8 миллионов человек. Из этих случаев смерти более 7 миллионов обусловлены непосредственно потреблением табака, и около 1,3 миллиона — воздействием вторичного табачного дыма. 

Стадии формирования зависимости от табакокурения

Первая стадия никотиновой зависимости длится от 3-х до 5-и лет. Курение становится систематическим, курильщик выбирает для себя конкретную марку сигарет, постепенно увеличивает количество сигарет, выкуриваемых за день. В 85% случаев зависимость начинает формироваться после выкуривания первой сигареты. Психическая зависимость проявляется в двух формах: психосоциальной, которая отражает стремление курильщика к самоутверждению, достижению социального доверия и признания, и сенсорно-двигательной, связанной с эстетическим и чувственным удовольствием от самой процедуры курения. Химическая зависимость имеет три формы: гедонистическая (для получения удовольствия), седативная (для успокоения при стрессе) и стимулирующая (для сохранения концентрации внимания в напряженной ситуации).

Вторая стадия может длиться много лет. Степень устойчивости к никотину повышается, человек выкуривает 1-2 пачки в день. Может появиться потребность в дополнительных стимуляторах: крепкий чай, кофе, алкоголь. Через сутки после воздержания или при попытке снизить дозу у зависимого человека возникает как минимум четыре из следующих проявлений: страстное желание закурить; раздражительность, фрустрация или злобность; тревожность; трудность сосредоточения внимания; беспокойство; урежение сердцебиения; повышение аппетита. Курильщиков в этой стадии беспокоит кашель по утрам, ощущение тяжести в голове, раздражительность. У них ухудшается работоспособность, днем отмечается сонливость, ночью трудно заснуть.

Третья стадия проявляется в падении толерантности с появлением дискомфорта от высоких доз никотина, исчезновением прежних приятных ощущений от курения, падением психического влечения; курение становится автоматическим. Абстиненция выражена в виде тяжести в голове и головной боли, снижения аппетита, усиления жажды, потливости, колебаний пульса и температуры. Появляется необходимость вставать ночью, чтобы покурить, курение облегчает кашель при пробуждении.

Профилактика табакокурения

Как можно снизить вероятность возникновения зависимости у детей курильщиков? Вот что можно сделать такому родителю:

1. Подавайте ребенку позитивный пример. Если Вы курите, то Ваш ребенок с огромной долей вероятности рано или поздно возьмет в руки сигарету. Поэтому Вам нужно отказаться от зависимости. Кроме того, важны и обратные меры: подайте ребенку позитивный пример путем занятий физической активностью.

2. Информируйте. Очень важно говорить детям о вреде курения, а не стараться полностью уберечь их от всякой информации. Вы должны подробно разъяснить ребенку негативные последствия курения.

3. Пропагандируйте здоровый образ жизни. У курения, алкоголизма, наркомании есть только одна серьезная альтернатива – здоровый образ жизни. Пропагандируя занятия физической активностью, Вы можете уберечь подрастающее поколение от попадания «в лапы» зависимости. Для детей и подростков очень большую роль играет окружающее их общество. Чем здоровее общество, тем здоровее вырастут и они.

4. Выстраивайте доверительные отношения с детьми. Нужно стараться поддерживать такое общение, чтобы ребенок не боялся рассказать Вам о проблемах, ошибках и был уверен, что Вы поможете ему решить его проблемы. Вы имеете право не одобрять решение ребенка, но помочь справиться с последствиями его выбора можете. Такова цена за взросление.

Медикаментозное лечение табакокурения. Никотинзаместительная терапия

Существует ряд медикаментов с доказанной эффективностью в лечении никотиновой зависимости, и клиницист должен приложить все усилия для их использования пациентами, старающимися отказаться от курения, за исключением случаев, когда имеются медицинские противопоказания или речь идет об особых группах, в которых данные об эффективности недостаточны (беременные, употребляющие жевательный и нюхательный табак, малокурящие и подростки).

Препараты содержат никотин и достоверно увеличивают вероятность длительного отказа от курения:

• никотинсодержащая жевательная резинка;
• никотиновый ингалятор;
• никотинсодержащие леденцы;
• никотинсодержащий назальный спрей;
• никотинсодержащий пластырь. 

Клиницист должен также рассматривать возможность применения комбинаций препаратов в тех случаях, когда монотерапия (лечение одним препаратом) недостаточно эффективна, и в то же время доказана большая, по сравнению с монотерапией, эффективность предлагаемой для назначения комбинации препаратов. 

Берегите свое здоровье!

Информацию подготовила д-р мед. наук, врач по медицинской профилактике ОГБУЗ «ЦОЗиМП» Мария Владимировна Матвеева

Изображение от zinkevychна Freepik.com

Freepik.com

Freepik.com