Про холестерин

Холестерин является строительным материалом клеточных мембран, из него образуются физиологически важные соединения: желчные кислоты, кортикостероидные и половые гормоны, витамин Д. Холестерин могут синтезировать все клетки организма, но большая часть производится в печени и чуть меньше поступает с пищей.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в белковую оболочку, состоящую из специальных белков – аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерин + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП);

• липопротеины низкой плотности (ЛПНП);

• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

ЛПНП и ЛПОНП считаются «плохими» видами холестерина, так как они способствуют образованию бляшек в артериях. ЛПВП, напротив, называют «хорошим», так как в составе ЛПВП нет избыточного количества холестерина.

Диагностика

Узнать об уровне холестерина можно, пройдя диспансеризацию или первичный медицинский осмотр. Референсные значения: < 5,2 ммоль/л. Однако в настоящее время норма холестерина определяется наличием факторов риска сосудистых событий и наличием сердечно-сосудистых заболеваний.

Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

• курение;

• определенный возрастной период (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет);

• повышенное артериального давление (140/90 мм рт. ст. и выше);

• повышенный уровень холестерина или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65 лет);

• ишемическая болезнь сердца;

• перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт;

• сахарный диабет;

• избыточная масса тела;

• злоупотребление алкоголем;

• прием большого количества пищи, содержащей животные жиры;

• низкая физическая активность.

Другие причины повышения общего холестерина:

• холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатит, цирроз) или камнями в желчном пузыре;

• хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому;

• хроническая почечная недостаточность;

• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);

• плохо вылеченный сахарный диабет;

• алкоголизм;

• ожирение;

• рак простаты или поджелудочной железы.

Концентрация холестерина время от времени может изменяться, это нормально. Единичное измерение не всегда отражает обычный уровень, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.

Повышают уровень общего холестерина:

• беременность (тест на холестерин следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после родов);

• длительное голодание;

• сдача крови в положении стоя;

• анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды;

• курение;

• прием пищи, содержащей животные жиры.

Дислипидемия – состояние, когда концентрации липидов и липопротеинов крови выходят за пределы нормы, может быть вызвана как приобретенными (вторичными), так и наследственными (первичными) причинами.

Первичные дислипидемии имеют генетическую природу, развиваются в результате аномалий генов, которые регулируют функции рецепторов, ферментов или транспортных белков, участвующих в липидном обмене. В этих случаях они проявляются как семейные (наследственные) нарушения липидного метаболизма.

Вторичная форма встречается значительно чаще первичной и может быть обусловлена, в первую очередь, инсулинорезистентностью и связанными с ней состояниями (сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, ожирение).

Механизм атерогенеза

Атеросклероз проявляется уплотнением сосудистой стенки и образованием атеросклеротических бляшек. Это динамичный процесс, для которого характерно как прогрессирование, так и обратное развитие изменений в стенке артерии.

Однако со временем атеросклероз прогрессирует, в конечном итоге приводя к клиническим проявлениям заболевания. В атерогенез вовлекается комплекс сложных взаимодействий между сосудистой стенкой, форменными элементами крови и растворенными в ней биологически активными веществами, сопровождающийся локальным нарушением кровотока (триада Вирхова).

Клиника атерогенеза

Многие пациенты с повышенным уровнем липидов сыворотки крови могут не иметь никаких жалоб. Если же симптомы все-таки есть, они зависят от локализации атеросклеротического процесса – сосудистого бассейна, который преимущественно вовлечен в процесс.

• поражение коронарного русла приводит к появлению болей в левой половине грудной клетки, при физической нагрузке или в покое, нарушениям сердечного ритма (жалобы на неритмичное, резко учащенное сердцебиение или ощущение «замирания», «перебоев в работе сердца»), одышки, отеков нижних конечностей;

• при локализации атеросклеротического процесса преимущественно в цереброваскулярном бассейне превалируют жалобы на головную боль, субъективное чувство головокружения, снижение памяти, внимания, работоспособности, появление «шума в ушах», «шума в голове»;

• развитие облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей приводит к перемежающей хромоте, в тяжелых случаях – появлению интенсивных болей в нижних конечностях в покое, больше в ночное время, в горизонтальном положении (интенсивность болевого синдрома может снижаться после перехода в положение сидя/стоя).

Про холестерин

Холестерин является строительным материалом клеточных мембран, из него образуются физиологически важные соединения: желчные кислоты, кортикостероидные и половые гормоны, витамин Д. Холестерин могут синтезировать все клетки организма, но большая часть производится в печени и чуть меньше поступает с пищей.

Информацию подготовила д-р мед. наук, врач по медицинской профилактике ОГБУЗ «ЦОЗиМП» Матвеева Мария Владимировна

Изображение от Freepik.com Изображение от Freepik.com