Артериальная гипертензия: правила измерения артериального давления

Основной элемент системы кровообращения — сердце — полый мышечный орган, способный к ритмичным сокращениям, обеспечивающий непрерывное движение крови внутри сосудов и прокачивающий примерно пять литров крови в минуту. Сосуды представляют собой систему полых эластичных трубок различного строения, диаметра и механических свойств, функция которых заключается в проведении крови от сердца к органам и обратно. Артерии несут кровь от сердца в другие части тела. Они имеют большой диаметр и толстые эластичные стенки, выдерживающие очень высокое давление крови. Вены располагаются почти параллельно артериям и несут кровь обратно к сердцу. В отличие от артерий, вены имеют более тонкие стенки, которые содержат меньше мышечной и эластичной ткани. Человек имеет замкнутую кровеносную систему, состоящую из двух основных подсистем: сосуды малого круга кровообращения, связывающие сердце и легкие для осуществления газообмена, и сосуды большого круга кровообращения, соединяющие сердце со всеми другими частями тела. Обогащенная кислородом кровь по малому кругу кровообращения попадает в сердце, которое перекачивает ее по большому кругу кровообращения по артериям в другие части тела. Попав в разные ткани, кровь отдает содержащийся в ней кислород и забирает углекислый газ, далее по венам кровь возвращается в сердце.

Артериальное давление (АД) — это давление, оказываемое кровью на стенки артерий. Оно характеризуется двумя цифрами: первая означает систолическое давление, которое соответствует давлению внутри артерии во время сокращения сердца, вторая (меньшая) — диастолическое давление, отражающая давление в момент расслабления сердца между сокращениями. Колебания в величине систолического и диастолического давления воспринимаются в виде пульсовой волны и называются пульсом. АД определяется главным образом силой сердечных сокращений, количеством крови, которое выбрасывает сердце при каждом сокращении, сопротивлением, оказываемым току крови стенками кровеносных сосудов (особенно периферических). АД выражается обычно в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Нормальное АД у взрослого человека — 120-140/80-90 мм рт. ст. АД может варьироваться в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и препаратов, которые человек принимает.

Артериальная гипертензия (АГ) — повышение давления крови в артериях большого круга кровообращения. Высокое АД определяется как любое давление, превышающее 140/90 мм рт. ст., измеренное в состоянии покоя, длящегося не менее 10 минут, подтвержденное три-четыре раза в разные дни. АГ — одна из основных причин смертности и инвалидизации населения. Она занимает первое место среди факторов риска ишемической болезни сердца.

Регулярная проверка давления — самый легкий, быстрый и недорогой способ выявления гипертонии. Для этого необходим механический или электронный аппарат для измерения давления. АД изменяется с возрастом, зависит от пола, высоты над уровнем моря, развития мышечной массы, выраженности стресса и усталости. В условиях Крайнего Севера и приравненных к нему территорий гипертония может развиться даже у молодых людей. Это вызвано комплексом неблагоприятных факторов, в том числе низким парциальным давлением кислорода в атмосфере, резкими сменами погодных условий и неполноценным питанием.

 Правила измерения артериального давления

1. В течение одного часа перед измерением артериального давления следует исключить курение, употребление кофе и крепкого чая, тяжелые физические нагрузки. Перед самым замером необходимо успокоиться, выдержать небольшую паузу.

2. Измерения нужно проводить сидя, опираясь на спинку стула, с расслабленными и не скрещенными ногами. Рука должна лежать на столе, на уровне сердца. Во время измерения не следует разговаривать и двигаться.

Используйте манжету индивидуально: для плеча окружностью в 27-34 см — манжета 13×30 см; для плеча окружностью в 35-44 см — манжета 16×38 см; для плеча окружностью в 45-52 см — манжета 20×42 см. Размер манжеты должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности плеча.

3. Манжета тонометра должна быть размещена на плече выше локтевого сгиба приблизительно на 2 см, а метка датчика – над плечевой артерией.

4. Измеряйте АД, по крайней мере, 2 раза с интервалом в 1-2 минуты, в положении сидя; если первые 2 значения существенно различаются, повторите измерения. Если считаете нужным, рассчитайте среднее значение АД.

5. У пожилых людей, больных сахарным диабетом и пациентов с другими состояниями, которые могут сопровождаться ортостатической гипотонией, целесообразно измерить АД через 1 и 3 минуты после пребывания в положении стоя. Значимым считается снижение САД на 20 мм рт. ст. и/или ДАД на 10 мм рт. ст. 

6. При первичном осмотре пациента следует измерить давление на обеих руках; в дальнейшем измерения проводят на той руке, на которой АД выше.

7. Результаты измерений артериального давления необходимо записывать в дневник самоконтроля, чтобы их можно было проанализировать, а также показать врачу.

Вполне естественно, что в условиях домашнего измерения АД весьма актуальным становится вопрос о выборе оптимального тонометра, который должен отвечать целому ряду требований. Современные приборы, предназначенные для измерения АД, должны обладать точностью, надежностью, компактностью, функциональностью, устойчивостью к негативным внешним воздействиям, артефактам и ни в коем случае не должны вводить в заблуждение ложными показаниями.

В соответствии с существующей классификацией тонометры подразделяют на ртутные, механические (анероидные) и электронные, которые рекомендуется использовать в домашних условиях. К их основным преимуществам относятся удобство и простота в работе. Предпочтительными являются тонометры с памятью, которые автоматически хранят значения каждого измерения (с указанием даты и времени) и средние значения всех измерений до визита врача.

Статью подготовила: д-р мед. наук, врач по медицинской профилактике ОГБУЗ «ЦОЗиМП» Мария Владимировна Матвеева

Изображение от Freepik.com