Мифы о сахарном диабете

Сахарный диабет (СД) — это хроническое заболевание, сопровождающееся повышением уровня глюкозы (сахара) в крови. Данное заболевание известно издревле под названием «сахарное мочеизнурение», однако в современном мире это приняло характер эпидемии. В связи с этим тема сахарного диабета окутана множеством мифов, и ниже мы поговорим о самых распространенных.

МИФ 1: Диабет появляется от употребления большого количества сладкого

На самом деле под понятием «сахарный диабет» скрывается группа заболеваний, характеризующихся повышенным уровнем глюкозы в крови. Можно выделить сахарный диабет 1 и 2 типов, гестационный СД (возникающий на фоне беременности), а так же другие типы СД (возникающие на фоне приема определенных лекарственных средств, после заболеваний поджелудочной железы, в рамках генетических синдромов и другие). Наиболее часто встречаются первые 3 типа, о них и поговорим подробнее.

Сахарный диабет 1 типа, еще называют инсулинзависимым СД или диабетом молодых, в основе которого лежит дефицит гормона инсулина, который синтезируется поджелудочной железой. Наиболее часто им заболевают дети и подростки, хотя заболевание может возникнуть и во взрослом периоде. Заболевание развивается, как правило, из-за аутоиммунного процесса, который разрушает клетки поджелудочной железы, синтезирующие инсулин. Пусковым моментом может послужить сильный стресс или тяжелое инфекционное заболевание. Таким образом, вакцинацию можно отнести к способу профилактики сахарного диабета 1 типа.

Сахарный диабет 2 типа, который ранее называли инсулиннезависым СД или диабетом взрослых. Гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в крови) при СД 2 типа развивается из-за нарушения секреции инсулина поджелудочной железой и снижения чувствительности к инсулину клеток организма. Важными факторами развития являются ожирение, нерациональное питание и низкая физическая активность. В основном развивается во взрослом возрасте, однако в связи с ростом эпидемии детского ожирения все чаще диагностируется и в более молодом возрасте.

Гестационный сахарный диабет — это гипергликемия, развивающаяся на фоне беременности. Женщины с такой формой СД имеют повышенный риск осложнений во время беременности и родов. У них также повышен риск заболевания СД 2 типа в будущем.

Как мы с вами видим, именно употребление сладкого не является причиной развития СД ни в одном из случаев.

МИФ 2: Диабет появляется только у людей с лишним весом

Как мы с вами обсудили ранее, СД может развиваться в различном возрасте и иметь различные причины. СД 1 типа может возникать у людей с различной массой тела. Однако, ожирение — известный фактор риска сахарного диабета второго типа.

У мужчин и женщин c индексом массы тела (ИМТ) = 35 кг/м² риск развития СД 2 типа приблизительно в 20 раз выше по сравнению с людьми нормального веса.

Согласно масштабным исследованиям избыточная масса тела и ожирение, по оценкам, составляли приблизительно 65-80% новых случаев СД 2.

Посчитать свой ИМТ просто, для этого ваш вес в килограммах необходимо поделить на рост в метрах, возведенных в квадрат.

ИМТ = вес(кг) / рост(м²)

Если ваш ИМТ более 25 кг/м² вы входите в группу риска по развитию СД 2 типа.

Стоит отметить, что СД 2 типа является мультифакториальным, а не наследственным заболеванием, то есть для его реализации необходимо наличие нескольких факторов риска.

МИФ 3: Симптомы диабета проявляются и становятся заметными сразу

Независимо от причин развития и типа СД, симптомы гипергликемии будут идентичны: это сухость во рту и постоянная жажда (человек может выпить до 10 литров жидкости в день), что сопровождается учащенным мочеиспусканием, может отмечаться снижение веса на фоне сохранения прежнего образа жизни, инфекции мочеполовых путей, плохо заживающие ранки на коже и др.

Симптомы СД 1 типа начинают проявляться при разрушении 80% и более клеток поджелудочной железы. Признаки болезни нарастают достаточно быстро, что связано с абсолютной недостаточностью инсулина.

Если мы будем говорить о СД 2 типа, то хотелось бы привести несколько фактов:

• Более 90% случаев развития СД 2 предотвратимы.
• Почти 50% людей страдающих СД 2 не знают об этом.
• К моменту выявления СД 2 у большинства больных есть минимум одно осложнение.
• В 2015 г. причиной смерти 5 млн. людей послужил СД 2.
• По статистике каждые 6 секунд во всем мире один человек умирает от СД 2.

Так как в основе развития СД 2 типа лежит снижение чувствительности клеток к инсулину, организм длительное время пытается компенсировать данное состояние и заболевание развивается «исподволь», медленно, а симптомы не так ярко представлены. Однако это по-прежнему опасное хроническое заболевание, опасное своими осложнениями.

МИФ 4: Диабет не лечится, а со временем может привести  к потере зрения и ощущений в конечностях

«Отсутствие грамотного самоконтроля в лечении сахарного диабета — это потеря времени и средств даже при использовании высококачественных  инсулинов».

Эллиот Проктор Джослин

Доктор Джослин был пионером в изучении СД, однако его слова, сказанные более 90 лет назад, не потеряли актуальность и сейчас.

Действительно, вылечить СД, раз и навсегда, как простуду, к сожалению невозможно, так как СД является ХРОНИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ. Однако, его можно компенсировать, сам СД называть не болезнью, а особым образом жизни, при котором продолжительность жизни будет составлять аналогичную у человека без СД. Стоит подчеркнуть, что крайне важным в управлении СД является не только адекватно подобранное лечение препаратами, но и образ жизни человека.

Повышенный уровень сахара в крови оказывает негативное влияние на сосудистую стенку, как крупных, так и мелких сосудов, чем и обусловлено большинство его осложнений.

Например, давайте рассмотрим, как некомпенсированный СД может влиять на глаза: развитие катаракты, глаукомы, а также поражается глазное дно, что приводит к развитию кровотечений и даже потере зрения.

Кроме того, СД является причиной развития ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При поражении сосудов почек нарушаются их функции и может развиваться хроническая почечная недостаточность, требующая, в том числе, и процедур гемодиализа (когда функцию почек берет на себя аппарат, к которому несколько раз в неделю подключают человека, что бы тот очистил кровь от шлаков).

Не меньше страдают и нижние конечности, в которых нарушается кровоток и снижается чувствительность, что может приводить к развитию долго незаживающих язв и даже потере конечности.

МИФ 5: Инсулин вызывает зависимость (привыкание) и прибавку в весе

Один из самых распространенных мифов, связанных с лечением СД. До 1922 года СД считался неизлечимым и смертельным заболеванием. Однако изобретение инсулина стало мировым открытием и позволило сохранить множество жизней в будущем.
Ниже представлена фотография Леонарда Томсона в 14 лет, страдающего СД 1 типа. Ребенок истощен, явно имеет задержку в развитии и обречен на гибель.

Томпсон получил первую инъекцию в Торонто, Онтарио, 11 января 1922 года, в возрасте 14 лет и так он выглядел после начала лечения инсулином.

Томпсон прожил еще 13 лет и погиб в 27 лет от пневмонии и это был, несомненно, прорыв для того времени.

Инсулины дают возможность сохранить жизнь, однако они не могут вылечить те осложнения, которые уже сформировались из-за гипергликемии. Главным способом профилактики осложнений СД остается поддержание уровня сахара крови в нормальном диапазоне.

Конечно, инсулины того времени имели животное происхождение и примеси в своем составе, что нередко приводило к аллергическим реакциям, однако со временем все эти осложнения удалось нивелировать.

Современные инсулины очищены, не имею таких примесей и безопасны. При адекватной инсулинотерапии и соблюдении основных принципов здорового образа жизни (рациональное питание, отсутствие зависимостей, физическая активность) стало возможным сохранить вес стабильным.

Источники:

• Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 2019
• Диабет — не приговор:  О жизни, судьбе и надеждах диабетиков. Михаил Ахманов. — СПб.: Невский проспект, 2005. — 187 с.
• Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения: Т. 2.  Александр Сергеевич Аметов. — 3-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
• Диабет 1-го типа у детей, подростков и молодых людей: как стать экспертом в своем диабете (Второе русское издание). Д-р Рагнар Ханас.

Статью подготовила: канд. мед. наук, врач-диетолог ОГБУЗ «ЦОЗиМП» Дарья Васильевна Подчиненова