Дефицит йода (эндемический зоб)

Йод является одним из самых важных микроэлементов в организме человека. Он оказывает огромное влияние на работу щитовидной железы (далее ЩЖ), поэтому при его недостатке функция ЩЖ нарушается, что приводит к ухудшению обменных процессов в организме и развитию целого ряда заболеваний.

Синтез и функции йодированных гормонов щитовидной железы

Под воздействием гормона гипофиза ТТГ клетки ЩЖ захватывают йод из крови с помощью специальных белков-транспортеров. Затем с помощью особого фермента (тиреоидной пероксидазы) йод присоединяется к белку-предшественнику, в результате чего синтезируются гормоны. Основной из них — это тироксин (Т4), который содержит четыре атома йода, но обладает низкой активностью и служит лишь предшественником истинного гормона. Активной же формой является трийодтиронин (Т3), содержащий три атома йода.

Йодированные тиреоидные гормоны воздействуют практически на все органы и ткани без исключения.

Основные функции гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4):

1. Управление энергообменом и теплом. Гормоны ускоряют основной обмен веществ, заставляя ткани активнее потреблять кислород. Это повышает выработку тепла (поддерживают температуру тела).

2. Обеспечение роста и развития (особенно у детей). Они критически важны для нормального физического, умственного и полового созревания. Наибольшее значение имеют в раннем возрасте, при их нехватке развитие сильно нарушается.

3. Стимуляция работы сердца и нервной системы: учащают сердцебиение, повышают возбудимость нервной системы, скорость мышления и рефлексов.

4. Регуляция обмена белков, жиров и углеводов: в малых дозах стимулируют синтез белков; усиливают расщепление жиров (липолиз); повышают уровень глюкозы в крови.

5. Дополнительное влияние на кроветворение. Гормоны щитовидной железы необходимы для нормального образования новых эритроцитов (красных клеток крови).

Статистика йододефицитных заболеваний

На сегодняшний день подавляющее большинство заболеваний щитовидной железы излечимо, а в части случаев – предотвратимо!

По данным ВОЗ, в условиях дефицита йода живут более 2 млрд человек, среди них почти у 700 млн выявлен эндемический зоб. В Российской Федерации не существует территорий, на которых население не подвергалось бы риску развития йододефицитных заболеваний. Среднее потребление йода населением Российской Федерации намного ниже рекомендуемого, и составляет 40-80 мкг в сутки. В эндемичных районах частота зоба у детей допубертатного возраста превышает 5%. Распространенность диффузного эндемического зоба в различных регионах России варьирует от 5,2% до 70% и в среднем по стране составляет 31%. Диффузный нетоксический зоб преимущественно встречается у детей, подростков и лиц молодого возраста. Более чем в 50% случаев он развивается до 20-летнего возраста, причем у женщин зоб развивается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Суточная потребность в йоде

Ежедневная норма:

• 90 мкг — для детей до 5 лет;

• 120 мкг — для детей с 5 до 12 лет;

• 150 мкг — для детей с 12 лет и взрослых;

• 250 мкг — для беременных и кормящих женщин.

К чему может привести дефицит йода в организме человека?

Недостаток йода в почве приводит к снижению содержания этого микроэлемента в продуктах питания, производимых в этой местности, а потребляющие их люди страдают от йододефицита.

При его нехватке ЩЖ компенсаторно начинает работать интенсивнее, стремясь захватить весь доступный йод. Это приводит к развитию эндемического зоба — патологическому увеличению органа. «Диффузный зоб» означает, что увеличение происходит равномерно во всех отделах щитовидной железы. Клинические признаки зоба напрямую определяются тем, насколько увеличена щитовидная железа. В одних случаях симптоматика полностью отсутствует, в других — больного беспокоит только внешний дефект шеи. При значительном увеличении объема железы развивается синдром сдавления соседних органов (трахеи и пищевода).

Долгое время уровень гормонов может оставаться нормальным (эутиреоз), но ресурс железы не безграничен. Постепенно развивается гипотиреоз, симптомами которого могут быть: слабость, сонливость, отечность, выпадение волос, запоры.

Самое коварное это то, что на фоне длительной стимуляции ТТГ в ЩЖ формируются узлы. Со временем некоторые узлы приобретают автономию (независимость от ТТГ) и начинают бесконтрольно выбрасывать гормоны. Возникает тиреотоксикоз. Человека может беспокоить: сердцебиение, потливость, потеря веса при нормальном аппетите, тремор.

Профилактика йододефицитных заболеваний

ВОЗ рекомендует постоянно употреблять вместо обычной соли йодированную и минимум трижды в неделю есть продукты с высоким содержанием йода (особенно морепродукты – морскую капусту и др.).

Из растительных продуктов можно назвать чернослив, финики, хурму, баклажаны, шпинат, помидоры.

Но все хорошо в меру, питание должно быть рациональным, и, кроме йода, необходимы кобальт, медь, железо, марганец (которые содержатся в шиповнике, крыжовнике, чернике, грецких и лесных орехах, кунжуте и др.), а также другие микроэлементы (селен, цинк, магний) и обязательно белок.

Берегите свое здоровье!

Список источников:

• Клинические рекомендации «Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода» 2024 г.

Информацию подготовила врач по медицинской профилактике отдела организации медицинской профилактики ОГБУЗ «ЦОЗиМП» Елизавета Сергеевна Семенова