Рак щитовидной железы

Щитовидная железа (ЩЖ) – это железа внутренней секреции, расположенная в нижней трети шеи, ниже гортани.

Она состоит из двух долей, соединенных узкой перемычкой, называемой перешейком.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют множество жизненно важных функций: обмен веществ, сердечный ритм, артериальное давление, температуру тела.

Рак ЩЖ – это онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль располагается в структуре щитовидной железы.  

Симптомы рака щитовидной железы

На ранних стадиях рак щитовидной железы обычно не вызывает никаких жалоб. Но по мере роста опухоли могут появляться следующие жалобы:

• осиплость голоса;
• затруднение при глотании;
• боль в шее и горле;
• увеличение лимфатических узлов шеи;
• сухой кашель, чувство першения, «царапания» в горле или за грудиной;
• увеличение, отечность или деформация передней поверхности шеи.

Если данные симптомы беспокоят Вас на протяжении более чем двух недель – это повод обратиться к врачу-терапевту. Помните, что данные симптомы, как правило, неспецифичны и характерны для ряда других заболеваний.

Виды рака щитовидной железы

Выделяют несколько видов рака ЩЖ в зависимости от того, из каких клеток он происходит. От этого будет зависеть тактика лечения и прогноз дальнейшей жизни. 

Папиллярный рак щитовидной железы. Наиболее распространенная форма составляет около 80-85% от всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Эта опухоль возникает из фолликулярных клеток, вырабатывающих и накапливающих гормоны щитовидной железы. Папиллярный рак щитовидной железы может развиться в любом возрасте, но чаще заболевают люди в возрасте от 30 до 50 лет.

Фолликулярный рак щитовидной железы. Также возникает из фолликулярных клеток щитовидной железы. Обычно им болеют люди в возрасте старше 50 лет. Редкой и более агрессивной формой фолликулярного рака является гюртле-клеточный рак щитовидной железы.

Медуллярный рак щитовидной железы. Возникает в С-клетках щитовидной железы, которые вырабатывают гормон кальцитонин. Повышенный уровень кальцитонина в крови может быть сигналом рака щитовидной железы даже на очень ранней стадии. Некоторые генетические синдромы повышают риск развития этого вида рака щитовидной железы.

Анапластический рак щитовидной железы. Редкий и агрессивный вид рака. Отличается быстрым ростом и очень трудно поддается лечению. Анапластический рак щитовидной железы обычно возникает у взрослых в возрасте 60 лет и старше.

Факторы риска развития рака ЩЖ:

• воздействие высоких доз радиации из-за проведения лучевой терапии в области головы и шеи или воздействия радиационного загрязнения;
• наследственность. К наследственным формам рака щитовидной железы относится от 20 до 30% случаев медуллярного рака щитовидной железы, который возникает вследствие наследования мутации в определенном гене. Также рак ЩЖ встречается в рамках синдрома множественной эндокринной неоплазии;
• женский пол. Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Прогноз

Для любого человека узнать, что у него имеется злокачественное новообразование, является серьезным потрясением. Более 90% пациентов с диагнозом «рак щитовидной железы» при правильном ведении могут быть полностью излечены. Прогноз при раке щитовидной железы зависит от многих факторов: гистологической формы и размера опухоли, от того, распространенности (метастазы) в лимфатические узлы и различные органы (легкие, печень, головной мозг). Важно отметить, что чем моложе пациент, тем благоприятнее прогноз, напротив, в пожилом возрасте он протекает более агрессивно.

Диагностика

Ульразвуковое исследование щитовидной железы позволяет оценить мельчайшие изменения в ее структуре. УЗИ – безопасное исследование, которое можно проводить даже детям и беременным женщинам. Однако точно определить, является ли узел злокачественным, можно только по результатам тонкоигольной биопсии. Помните, диагноз рак ЩЖ не выставляется только по УЗИ! Для того, чтобы выяснить характер образования, требуется тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы.

Биопсия узлов щитовидной железы – безопасное исследование, которое в большинстве случаев занимает несколько минут и не требует специальной подготовки и анестезии. Биопсию узлов щитовидной железы проводят только под контролем УЗИ. Биопсия дает ответ на основной вопрос: доброкачественный или злокачественный данный узел.

Исследование гормонов щитовидной железы. В подавляющем количестве случаев злокачественные опухоли щитовидной железы не сопровождаются гормональными нарушениями. Для медуллярного рака ЩЖ существует маркер, уровень которого можно исследовать в крови –кальцитонин. Для интерпретации результатов анализов лучше обратиться на прием к специалисту, который оценит и разъяснит Вам имеющиеся отклонения.

Лечение

Лечение рака щитовидной железы должно проходить в специализированном онкологическом медицинском учреждении, где могут быть использованы все современные подходы и технологии для диагностики и лечения больного. Лечение рака щитовидной железы включает в себя несколько этапов. 

• дооперационная подготовка и оценка распространенности опухолевого процесса;
• оперативное лечение.  Задача хирурга-эндокринолога – удалить опухоль щитовидной железы в максимальном объеме. Больным проводится тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы) или гемитиреоидэктомия (удаление ее доли). Решение об объеме операции в каждой ситуации индивидуально принимает хирург-эндокринолог. Также может потребоваться лимфодиссекция – хирургическое удаление лимфатических узлов и жировой клетчатки в определенной анатомической зоне. После оперативного лечения пациент нуждается в гормональной заместительной терапии искусственным аналогом гормона ЩЖ тироксина – препарат «Левотироксин». Длительность терапии индивидуальна(вплоть до пожизненного приема) и определяется вашим лечащим врачом;
• наблюдение в послеоперационном периоде и диспансерное наблюдение;
• в качестве дополнительного лечения может использоваться терапия радиоактивным йодом. 

Как защититься от рака?

Наследственность – это важный, но не единственный фактор риска развития рака. Онкологические заболевания относятся к хроническим неинфекционным заболеваниям, которые могут развиваться под воздействием факторов окружающей среды. По данным экспертов до 40% случаев рака обусловлено нашим образом жизни, включая зависимости, рацион питания.

Отказ от зависимостей и активный образ жизни может снизить риск возникновения опухолей на 70%. 

Ещё одна важная мера профилактики – регулярные обследования, например диспансеризация. Обследования помогают обнаружить злокачественное новообразование на ранних стадиях, когда шансы вылечиться максимально высоки.

Статью подготовила: канд. мед. наук, врач по медицинской профилактике Дарья Васильевна Подчиненова

Изображение от Freepik.com