Диспансеризация и профосмотры – забота о своем здоровье

Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

• в качестве самостоятельного мероприятия;
• в рамках диспансеризации;
• в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации);
• в рамках обязательного предварительного (при поступлении на работу) и периодического медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

Диспансеризация – это комплекс профилактических мероприятий, который включает в себя как плановый медицинский осмотр, так и ряд дополнительных методов обследования. Все они преследуют важные цели – заботу о здоровье человека, а также выявление на самом раннем этапе возможных заболеваний (например, хронические заболевания, которые еще не успели явно проявить себя характерными симптомами) для того, чтобы предпринять меры для их профилактики.

Диспансеризация проводится в зависимости от возраста:

1.  от 18 до 39 лет включительно – 1 раз в три года;
2.  от 40 лет и старше – ежегодно.

Диспансеризация проводится в два этапа

Первый этап в зависимости от возраста включает: анкетирование,  оценку индекса массы тела, измерение АД, оценку уровня глюкозы и холестерина, общий анализ крови (для мужчин дополнительно анализ простат-специфического антигена в крови), исследование кала на скрытую кровь, флюорографию легких, измерение внутриглазного давления, определение относительного сердечно-сосудистого риска, осмотр фельдшера (акушерки), эзофагогастродуоденоскопию, краткое индивидуальное профилактическое консультирование.

Второй этап проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя: осмотры узких специалистов (невролога, хирурга, уролога, гинеколога, офтальмолога, дерматовенеролога, оториноларинголога), оценку простат-специфического антигена, гликированного гемоглобина, общего анализа крови и исследование кала на скрытую кровь, дуплексное сканирование брахицефальных артерий, колоноскопию, эзофагогастродуоденоскопию, рентгенографию легких, компьютерную томографию легких, спирометрию, проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан с заболеваниями сердца, ожирением, старческой астенией, для лиц с пагубным употреблением алкоголя и курением.

В дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), проходят углубленную диспансеризацию.

Первый этап углубленной диспансеризации включает:

• всем гражданам: анкетирование (опрос), измерение уровня насыщения крови кислородом (сатурация) в покое, спирометрию, проведение рентгенографии органов грудной клетки (выполняется, если исследование не проводилось ранее в течение года), общий клинический анализ крови (развернутый) с определением лейкоцитарной формулы, биохимический анализ крови (исследуются уровни холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), С-реактивного белка, определяется активность аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), уровень креатинина крови);

• по показаниям выполняется тест с 6-минутной ходьбой и определение концентрации Д-димера в крови.

По результатам проведения первого этапа углубленной диспансеризации проводится прием (осмотр) врача-терапевта. При выявлении показаний граждане направляются на второй этап углубленной диспансеризации.

Второй этап углубленной диспансеризации включает проведение(при наличии показаний): эхокардиографии, компьютерной томографии легких, дуплексного сканирования вен нижних конечностей.

С 2024 года в состав профилактических мероприятий впервые может войти обследование на антитела к гепатиту С. Пройти скрининг бесплатно раз в десять лет смогут все россияне старше 25 лет. 

Диспансеризация взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья (далее – диспансеризация) проводится в целях выявления у граждан признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода, а также факторов риска их развития.

Первый этап диспансеризации включает:

а) у женщин:

• прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом (пальпация молочных желез, осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование);
• микроскопическое исследование влагалищных мазков;
• микроскопическое исследование влагалищных мазков;
• цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo). Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки проводится при его окрашивании по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются);
• у женщин в возрасте 18-29 лет – проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;

б) у мужчин прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

Второй этап диспансеризации проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний включает:

а) у женщин:

• в возрасте 30-49 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;
• ультразвуковое исследование органов малого таза в начале или середине менструального цикла;
• ультразвуковое исследование молочных желез;
• повторный прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом.

б) у мужчин:

• спермограмму;
• микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;
• ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки;
• повторный прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

Каждому прошедшему диспансеризацию выдается паспорт здоровья, в который вносятся заключения и рекомендации по результатам обследований. Врач устанавливает группу здоровья пациента:

• I группа. К ней относят людей без каких-либо хронических заболеваний;
• II группа. Это люди, которые на данный момент не страдают от каких-либо хронических заболеваний, но находятся в зоне повышенного риска;
• III группа. Это люди, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями, которым необходимо постоянное диспансерное наблюдение и медицинская помощь.

Регулярное прохождение диспансеризации необходимо вне зависимости от самочувствия. Даже если человек считает себя здоровым, во время диспансеризации у него могут обнаружить хронические неинфекционные заболевания, лечение которых наиболее эффективно на ранней стадии.

Диспансеризация позволит сохранить и укрепить здоровье, а при необходимости своевременно провести дополнительное обследование и лечение. Консультации врачей и результаты тестов помогут не только узнать о своем здоровье, но и получить необходимые рекомендации по выявленным факторам риска и знания об основах здорового образа жизни.

В настоящее время вступили в силу новые правила, разрешившие выездные медосмотры, бригады медиков будут осматривать работников прямо на предприятиях, а студентов – по месту учебы. Для этого руководители организаций должны заключить договор с медицинскими учреждениями и обеспечить подходящие условия для профосмотра.

Как пройти диспансеризацию? 

Для этого нужно обратиться к своему участковому терапевту в поликлинику по месту жительства, работы или учебы.

Записаться в поликлинику можно очно в регистратуре по паспорту и полису ОМС, по телефону или через "Госуслуги" (запись доступна не во всех регионах):

1. Иметь полис ОМС. 
2. Быть прикрепленным к поликлинике (туда необходимо обратиться для прохождения диспансеризации).

Для прохождения диспансеризации выделяется оплачиваемый выходной день.

Статью подготовила доктор мед. наук, врач по медицинской профилактике Мария Владимировна Матвеева