Грипп: чему учит история?

Население планеты на протяжении всей истории существования сталкивается с масштабными эпидемиями, среди причин которых на первом месте стоит грипп. Впервые вирус выделен в 1932 г., с этого момента началась официальная регистрация лабораторно подтвержденных случаев гриппа. Ранее эту инфекцию идентифицировали по симптомам заболевания в виде 3-х дневной лихорадки, мышечной боли, недомогания, быстрого распространения и т.д.

Прогресс науки и медицины позволил ликвидировать многие инфекционные заболевания, уносящие жизни миллионов людей. Разработка антибактериальных препаратов позволила управлять бактериальными инфекциями, но главным и самым действенным оружием в предупреждении эпидемий стала вакцинация. Однако вирусные инфекции до сих пор находятся в центре внимания ученых, т.к. противовирусные препараты обладают низкой эффективностью, ранее созданные вакцины перестают работать вследствие способности вирусов менять свою структуру. Вирус гриппа подвержен быстрой мутации, что и объясняет появление новых вспышек заболевания. Этим можно объяснить ежегодные эпидемии. Эпидемии гриппа происходят более локально, в определенный временной промежуток, их опасность заключается в непредсказуемости течения и последствий болезни. Как правило, эпидемии возникают в Южном полушарии, впоследствии распространяясь на Европу и Америку.

Эпидемии характеризуются поражением в среднем 10 % населения, а процент летальности пропорционален количеству заболевших.

Пандемии гриппа, имеющие более масштабный характер, возникают с интервалом от 10 до 50 лет, быстро распространяются на другие материки, приводят к летальным исходам и связаны с появлением новых вирусных подтипов в результате рекомбинации вируса.

История человечества помнит множество страшных пандемий гриппа, погубивших миллионы людей. Наиболее значимые представлены в таблице 1:

Таблица 1. Эпидемии гриппа

В истории описываются пандемии гриппа, идентифицированные по течению заболеваний, как гриппозные.

Описание гриппа Гиппократом как «Перинфского кашля» считается первым научным описанием этого заболевания (412 г. до н. э.).

Долгое время болезнь была безымянной, только в XVI веке в Италии ей дали название – инфлюэнца («influenza» в переводе с итальянского – влияние, воздействие). Некоторые итальянские философы предполагали, что эпидемию провоцирует особое расположение луны и звезд. Позднее ученые заметили, что болезнь появляется в зимнее время, и сделали вывод, что причина не в звездах, а в переохлаждении. Свое современное название грипп получил через три века. Грипп происходит от французского слова «grippe» и немецкого «grippen», что переводится, как «схватывать».

В IX-XVIII веках грипп был известен под названием «Итальянская лихорадка», так как считалось, что заболевание, при котором во всем теле чувствуется жар, пришло из жарких стран, таких как Италия. В то время для лечения рекомендовали травяные настои, много воды, мед, теплые ванны для ног и подогретое красное вино с пряностями.

В XVI веке грипп получил новое название – «Потливый недуг», из-за обильного выделения пота, возникающего из-за обильного питания, а вероятнее всего из-за соленьев. Лечение было простым – не делать такую работу, из-за которой можно вспотеть.

Первая пандемия гриппа, признанная учеными, произошла в 1580 году. Эта пандемия возникла в Азии летом, распространилась в Африку, а затем в Европу и впоследствии инфекция распространилась в Америку. В Риме были зарегистрированы 8 000 смертей, а некоторые испанские города были уничтожены.

Многочисленные упоминания об эпидемиях гриппа были сделаны в XVII веке в Америке и Европе. С начала XVIII века качество и количество данных возросли.

Пандемия XVIII века в 1729 году нашей эры: вспышка началась в России в весенние месяцы, распространилась в Европе за полгода и охватила весь известный мир в течение 3-х летнего периода с высокими показателями смертности. Следующая пандемия произошла после 40-летнего перерыва между 1781 и 1782 гг., началась в Китае осенью, распространилась на Россию и оттуда в Европу в течение 8 месяцев. Эта вспышка имела обширный характер, к примеру, в Санкт-Петербурге ежедневно заболевало 30 000 человек; в Риме – 2/3 населения.

Пандемия 1830-1833 гг. по степени тяжести и уровню летальности сопоставима с пандемией 1918-1920 гг. Как и прошлая, она началась в Китае, откуда распространилась по морю на юг, в Индию и Индонезию, а затем в Россию и Европу.

Наибольшее количество публикаций описывают пандемию гриппа 1918-1920 гг. Это пандемия самая драматичная в истории медицины. Ее называют: «Величайший медицинский холокост в истории», «Чумой Юстиниана», «Испанкой», «Испанским гриппом» и «Черной смертью», и т.д. На пике распространения смертность в больнице превышала 25 % за ночь. Учитывая диагностические возможности начала XX века, нельзя точно определить количество заболевших, но по официальным данным, пандемия заразила 50 % населения мира, унесла жизни более 40-50 миллионов. По своему течению «Испанка» напоминала легочную чуму: чрезвычайно быстрое развитие двусторонней пневмонии, сопровождавшейся кровохарканьем, и тяжелое поражение сердечно-сосудистой системы, проявляющееся резким падением кровяного давления, помрачением сознания и смертью через 3 дня после начала заболевания. Помимо столь молниеносного течения еще одной особенностью испанского гриппа было преимущественное поражение молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет.

В 1957 году в китайской провинции Гуйчжоу произошла вспышка нового острого респираторного заболевания гриппа H2N2, который позднее получил название «Азиатский грипп». Его симптомы были типичны: слабость на фоне высокой температуры тела, боль в горле, насморк и кашель. В среднем азиатский грипп длился около 14 дней и в большинстве случаев заканчивался выздоровлением. Однако у 3 % заболевших развивались осложнения, преимущественно в виде пневмонии, вследствие которой и наступал летальный исход. Точное количество заболевших «Азиатским гриппом» неизвестно, однако ученые считают, что не менее 500 миллионов человек были заражены вирусом H2N2, а уровень смертности составлял приблизительно 0,2 %.

Пандемия «Гонконгского гриппа» связана с мутацией «Азиатского гриппа» штаммом H3N2, выявленным в Гонконге летом 1957 года. «Гонконгский грипп» протекал преимущественно в легкой форме, однако, заболеваемость и смертность от «Гонконгского гриппа» схожа с азиатским: более 500 миллионов заболевших и более 1 миллионов умерших.

Пандемия «Русского гриппа» (1977-1978 гг.) обусловлена сразу двумя типами вируса: H1N1, в свое время вызвавшим «Испанку», и гонконгским H3N2. «Русский грипп» также отличался своим благоприятным течением: вирус поражал преимущественно молодых людей, и в большинстве случаев инфекция протекала в легкой форме, но в тот период погибло около 700 000 человек.

Вспышка «Птичьего гриппа» в 2003 году обусловлена вирусом гриппа H5N1 («Куриный вирус»). «Птичий грипп» характеризуется развитием тяжелой пневмонией с развитием отека легких. По данным ВОЗ, с момента вспышки заболевания в 2003 году в мире был зафиксирован 861 случай заболевания, 455 из которых закончились летальным исходом.

Последней пандемией гриппа на сегодняшний день считается пандемия «Свиного гриппа» в 2009-2010 гг. Она началась внезапно в Мексике в начале 2009 года и быстро распространилась на более чем 200 стран. В РФ выявление первого случая заболевания и выделение возбудителя были проведены 21 мая 2009 года. Вирус свиного гриппа поражает не только легкие, но и желудочно-кишечный тракт с развитием диареи и рвоты, но причиной смерти являлась пневмония с дыхательной недостаточностью. Считается, что от «Свиного гриппа» и его осложнений погибло от 105 000 до 395 000 человек. Штамм гриппа, вызвавший эту пандемию, циркулирует до сих пор, вызывая эпидемические подъемы гриппа.

Как предупредить пандемию?

Самым эффективным способом профилактики гриппа является вакцинация! Массовая вакцинация способствует формированию устойчивости населения к гриппу, благодаря чему происходит снижение числа заболевших и госпитализированных, уменьшение количества тяжелых форм болезни, осложнений и летальных исходов.

В связи с высокой изменчивостью вирусов гриппа, ежегодно проводится обновление штаммового состава противогриппозных вакцин в соответствии с рекомендациями ВОЗ и Глобальной системы надзора за гриппом, и реагирования на него. Вакцинация актуальными штаммами гриппа предотвращает развитие осложнений – на 80%, смертности – на 90%, заболевания – у 60-80% населения.

 Когда ставить прививку?

Вирусы гриппа постоянно циркулируют среди населения, однако массовый характер грипп приобретает во время сезонного подъема заболеваемости, который обычно приходится на период с декабря по февраль. Поэтому целесообразно делать прививку против гриппа осенью – с сентября по ноябрь.

Где ставить прививку от гриппа?

Вакцинация проводится бесплатно в государственных поликлиниках по месту жительства, учебы, работы, а также в специальных мобильных пунктах вакцинации, которые открывают в рамках прививочной кампании против гриппа.

Чтобы избежать заражения гриппом, помимо вакцинации следует выполнять простые правила профилактики респираторных инфекций:

• мыть руки с мылом или используйте антисептики для обработки рук после посещения общественных мест;

• не трогайте грязными руками лицо;

• используйте маски или респираторы в общественных местах;

• исключайте контакты с заболевшими любой инфекцией;

• соблюдайте социальную дистанцию при посещении общественных мест;

• соблюдайте респираторный этикет: чихайте и кашляйте в салфетку или локтевой сгиб;

• обращайтесь за медицинской помощью в случае возникновения симптомов респираторной инфекции.

Информацию подготовила канд. мед. наук, врач по медицинской профилактике ОГБУЗ «ЦОЗиМП» Юлия Александровна Ермолаева

Изображение от Freepik.com Freepik.com Freepik.com