Профилактика инфекционных заболеваний в вопросах и ответах

1. До какого срока в Сибири и в России в целом сохраняется режим максимальной опасности быть укушенным клещом?

В Сибири и в России в целом у сезона клещей нет точных дат нападения клещей. Сезон состоит из двух волн активности. Первый пик (самый массовый и опасный) начинается, когда земля прогревается до +5 °C. В Сибири это обычно апрель-май, а пик приходится на конец мая-середину июня. Второй пик начинается в конце августа и может длиться до октября, пока температура не опустится ниже +5 °C. Похолодание заставляет клещей временно снизить активность и искать укрытия в подстилке, но как только устанавливается устойчивая теплая погода (выше +5...+7 °C), они выходят из укрытия. 

2. Роспотребнадзор назвал практически всю Сибирь высокоэндемичной территорией по клещам – от Алтая до Иркутской области. Получается, безопасных мест для пикника просто не осталось? Как правильно выбрать место для отдыха на природе, что это может быть? (поляна, пеньки и др.).

Нельзя сказать, что безопасных мест совсем не осталось. Излюбленные места клещей – это влажные, затененные участки с высокой травой и кустарником. Клещи не любят сухость и прямые солнечные лучи. 

3. Что делать, если хочется посидеть на траве и поесть? Есть ли какие-то правила «безопасного пикника», кроме необходимости использования репеллентов?

При выборе места пикника отдавайте предпочтение сухим, открытым полянам с низкой травой, хорошо прогреваемым солнцем и продуваемым ветром. Избегайте мест с валежником, высокой травой, зарослями ивняка и осинника по берегам ручьев и рек – это их родная стихия. Не располагайтесь на траве. Обязательно используйте большую подстилку (плед, тент, клеенку), которая выступает за пределы зоны, где высидите. Она создает барьер между Вами и потенциальными клещами, которые могут находиться в траве. Не готовьте и не ешьте на траве. Вся еда и кухонные принадлежности должны находиться только на подстилке или на складном столике.

Пеньки и старые бревна – это «домики» для клещей и грызунов. Сидеть на них – плохая идея. Проводите регулярные взаимоосмотры. 

4. Голубей в городах называют «крылатыми крысами» из-за количества инфекций. Если голубь клюнул за палец при кормлении, врезался в окно и оставил кровь на стекле, или просто «пометил» человека, насколько это реально опасно? Нужно ли обращаться к врачу или достаточно промыть руки с мылом?

Городские голуби представляют реальную эпидемиологическую опасность. Их не случайно называют «крылатыми крысами», они переносят около 90 видов инфекций, из которых 10 (включая сальмонеллез, орнитоз, туляремию) – зоонозы, опасные для человека. Основной источник заражения – помет голубей, который может попадать в организм при вдыхании пыли или через грязные руки.

Если голубь клюнул за палец, риск заражения минимален, если нет открытой раны. Главная опасность не в укусе, а в том, что на клюве птицы могут быть бактерии, которые попадут в микротрещины. Что делать: немедленно промойте палец с мылом, обработайте антисептиком. Наблюдайте за местом укуса: если появится покраснение, отек, боль – обратитесь к врачу.

Если птица врезалась в окно и оставила кровь – это самый опасный сценарий, так как контакт с кровью (даже высохшей) несет в себе теоретический риск заражения различными инфекциями. Что делать: не прикасайтесь к крови голыми руками! Наденьте перчатки, смойте кровь дезинфицирующим раствором на основе хлора или просто уберите влажной ветошью с антисептиком, затем выбросьте ее в пакет. Руки после уборки вымойте с мылом.

Птица «пометила» человека. Это самый частый и неприятный случай. Помет может содержать возбудителей орнитоза и других инфекций. Что делать: немедленно промойте загрязненное место проточной водой с мылом. Затем обработайте антисептиком (спиртовые салфетки, хлоргексидин).

В ближайшие дни следите за самочувствием. Первые признаки орнитоза могут появиться через 1-3 недели: резкий подъем температуры, головная боль, боль в мышцах, затем кашель и боль в груди. При появлении этих симптомов обязательно обратитесь к врачу и сообщите о контакте с голубем.

После любого контакта с голубями тщательно вымойте руки с мылом. Не кормите их с рук и не позволяйте это делать детям. 

5. Если в лесу в походе, например, закончилась вода и человек вынужден пить из ручья или лужи, какие болезни он рискует подхватить в первую очередь? Через сколько времени появятся первые симптомы, чтобы понять, что нужно срочно к врачу?

Питьевая вода из открытых источников (ручьи, лужи), даже если она выглядит чистой – источник большого количества инфекций.

Какие болезни можно подхватить в первую очередь:

• кишечные инфекции: ротавирус, норовирус, энтеровирус, дизентерия, холера (в жарких регионах). Они проявятся в первые часы-дни тошнотой, рвотой, диареей, высокой температурой;

• гепатит А («желтуха»). Инкубационный период составляет 2-4 недели, болезнь проявляется слабостью, пожелтением кожи и белков глаз, потемнением мочи;

• геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). Этот вирус выделяют грызуны, и он может попадать в воду. Симптомы (высокая температура, «разбитость», резкие боли в пояснице) развиваются через 2-3 недели.

Если после употребления воды из ручья у Вас в ближайшие 1-2 дня поднялась температура, началась тошнота, рвота, диарея или появились необычные боли, немедленно обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением! 

6. Есть ли какие-то способы хотя бы минимально обезопасить такую воду в экстремальной ситуации?

В лесу в походе у Вас есть два надежных способа сделать воду безопасной: кипячение (самый надежный) и химическое обеззараживание. Кипятите воду не менее 5-10 минут после закипания. Это убивает все бактерии, вирусы и большинство паразитов. Даже «мутная» вода после кипячения становится безопасной. Специальные таблетки для обеззараживания воды (например, на основе хлора или диоксида хлора) продаются в туристических магазинах. Строго следуйте инструкции.

Фильтрация может идти только в дополнение к кипячению. Туристические фильтры-кувшины или насосные фильтры очищают воду от мутности, гельминтов и крупных бактерий, но не убивают вирусы! Поэтому воду после фильтрации нужно обязательно кипятить.

В экстремальной ситуации, если нет возможности прокипятить, лучше потерпеть жажду и найти другой источник (например, набрать утреннюю росу с листьев чистой тканью, собрать дождевую воду), чем рисковать и пить сырую воду из ручья. 

7. Несут ли угрозу людям, живущим на первых этажах многоквартирных домов или частных домов клещи на крысах (или может, на других животных, которые могут проникнуть в дом)?

Да, такая угроза существует, причем очень серьезная. Помимо «классических» лесных клещей, существуют крысиные клещи (Ornithonyssus bacoti). Они живут в гнездах и норах крыс и мышей – основных их прокормителей.

Основные места их обитания в населенных пунктах – подвалы жилых домов, мусоропроводы и чердаки. Оттуда они активно мигрируют в квартиры на первых этажах, а через вентиляцию могут подниматься и выше. Крысиные клещи являются переносчиками возбудителей риккетсиоза, лихорадки Ку, туляремии. Их укусы очень болезненны, вызывают сильный зуд и характерную сыпь, которая может не проходить до 20 дней.

Что делать, если в доме завелись клещи? Самостоятельно бытовыми способами с ними не справиться. Необходимо немедленно обращаться в управляющую компанию (ЖЭК, ТСЖ) с требованием провести дератизацию (борьба с грызунами) и дезинсекцию (борьба с клещами) в подвале и во всем доме. Эти работы должны проводить специализированные организации, имеющие на это лицензию. Самостоятельно бытовыми способами с ними не справиться.

Информацию подготовила канд. мед. наук, врач по медицинской профилактике ОГБУЗ «ЦОЗиМП» Юлия Александровна Ермолаева