Краснуха

Краснуха – это вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся повышением температуры, сыпью и увеличением лимфоузлов.

По данным ВОЗ, в мире ежегодно рождается 100 000 младенцев с синдромом врожденной краснухи. До введения вакцины 4 из 1000 живорождений детей появлялись на свет с врожденной краснухой. В 2019 году ВОЗ признала РФ свободной от данной инфекции, т.к. в стране не было зарегистрировано случаев синдрома врожденной краснухи за несколько лет и,  было зарегистрировано всего 5 случаев подтвержденной завозной краснухи. Это стало возможным благодаря 97 % охвату вакцинацией против данной инфекции. В связи с наступившим благополучием настороженность к этой инфекции снизилась. Рост миграции, отказы от вакцинации, пандемия COVID-19  создали условия для распространения заболевания. Заболеваемость краснухой вновь регистрируется на территории РФ.

Кто восприимчив?

Заразиться можно в любом возрасте при отсутствии иммунитета. 

Как можно заразиться?

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Больной является источником инфекции за 7 дней до появления сыпи и до 15 дней после ее появления, но максимально выделяет вирус за несколько дней до появления сыпи и до 7 дней после ее появления. У некоторых пациентов наблюдается бессимптомное течение, но эти пациенты выделяют вирус и заражают окружающих. Младенцы с врожденной краснухой могут передавать краснуху в течение многих месяцев после рождения.

Заразиться можно воздушно-капельным путем во время кашля, чихания, разговора или трансплацентарно. 

Каковы симптомы краснухи?

Как правило, краснуха протекает легко. Типичные формы краснухи в первые дни болезни характеризуются повышением температуры до невысоких цифр (38 °C), болью в горле, покраснением глаз. Отличительным признаком является увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов. Через 1-2 дня появляется мелкоточечная сыпь по всему телу и исчезает через 2-5 дней бесследно.

Врожденная краснуха представляет наибольшую опасность. Инфицирование плода сопровождается развитием тяжелых пороков, приводящих к инвалидизации: глухота, слепота и поражение сердца.

Чем опасна краснуха?

Летальность при заболевании невысокая – всего 0,01-1 %. Среди осложнений краснухи встречаются поражения суставов, отиты, обострения хронических заболеваний, тромбоципеническая пурпура. У 1 из 5-6 тысяч заболевших может развиться смертельно опасный краснушный энцефалит (воспаление вещества головного мозга), который приводит к возникновению эпилепсии, нарушению умственного и психического развития.

Наибольшую опасность инфекция представляет для беременных, не имеющих иммунной защиты.

В случае инфицирования беременной женщины краснухой риск развития врожденной краснушной инфекции у плода составляет 90 %. При проникновении вируса в кровоток плода, он поражает его внутренние органы, которые находятся в процессе формирования. Чем раньше произошло инфицирование, тем более опасные патологии развиваются. На ранних сроках беременности краснуха часто приводит к поражениям органов, несовместимым с жизнью, что оканчивается выкидышем или внутриутробной смертью плода. 

Чем можно вылечиться?

Специфического лечения краснухи в настоящее время не существует. 

Как узнать есть ли иммунитет?

При отсутствии достоверных сведений о проведенных прививках или о перенесенном заболевании краснухой, можно провести серологическое обследование на определение уровня антител (иммуноглобулинов G (Ig G) к вирусу. При отсутствии антител к вирусу или их низком уровне следует пройти вакцинацию и ревакцинацию против краснухи. 

Как предупредить заболевание?

Самым эффективным методом предупреждения краснухи является плановая вакцинация. Она проводится бесплатно в рамках Национального календаря профилактических прививок. Дети получают две прививки: вакцинацию в 12 мес., ревакцинацию в 6 лет. Вакцинации и ревакцинации также подлежат дети от 1 года до 17 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи или не имеющие сведений о прививках против краснухи.

Какие вакцины против краснухи зарегистрированы в РФ?

Для профилактики краснухи в РФ зарегистрированы моновакцины (направлены только на вирус краснухи) и комбинированные вакцины, включающие дополнительно корь и эпидемический паротит.

Вакцина – живая ослабленная, т.е. содержащая «слабый» вирус, которого достаточно для формирования иммунного ответа, но недостаточно для развития заболевания. Вакцинированный не выделяет вирус в окружающую среду и не заразен для окружающих.

Одна доза обеспечивает более 95 % длительного иммунитета, который аналогичен иммунитету, индуцированному естественной инфекцией.

Можно ли прививаться во время беременности?

Вакцинация против краснухи во время беременности противопоказана. Для предупреждения врожденной краснухи плода оптимально прививаться на этапе планирования беременности, но не менее, чем за 3 месяца до предполагаемой беременности. 

Какие поствакцинальные реакции встречаются?

Реакции на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли.

Как защититься после контакта с больным?

Для непривитых и не болевших, при прямом контакте с больным краснухой показана экстренная вакцинация. Она должна быть проведена как можно раньше, не позднее чем через 72 часа с момента контакта с больным.

После контакта с больным для беременных и лиц с иммунодефицитом, не имеющих иммунитета, применяется человеческий иммуноглобулин.

Берегите свое здоровье и здоровье своих детей! 

Информацию подготовила: канд. мед. наук, врач по медицинской профилактике ОГБУЗ «ЦОЗиМП» Юлия Александровна Ермолаева