Корь: причины, симптомы, лечение и профилактика
- Главная
- Населению
- Статьи
- Профилактика факторов риска инфекционных заболеваний
- Корь
- Корь: причины, симптомы, лечение и профилактика
Корь: причины, симптомы, лечение и профилактика
Что такое корь?
Корь – инфекционное заболевание, передающееся от человека к человеку. Возбудителем кори является вирус Polinosa morbillarum, который распространяется воздушно-капельным путем при разговоре, чихании и кашле.
Вирус неустойчив в окружающей среде, чувствителен к УФ-лучам и солнечному свету, в капельках слюны погибает через 30 мин, при высыхании – мгновенно, поэтому для обеззараживания достаточно солнечных лучей и проветривания.
Источником инфекции является больной человек или носитель данного вируса.
Восприимчивость к кори очень высокая. При контакте с больным заражаются практически все лица, не имеющие иммунитет от данной инфекции. Корью болеют дети и взрослые.
После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.
После контакта с больным корью до появления первых признаков заболевания проходит продолжительное время, от 10 дней до 3 недель. Больной представляет опасность для окружающих с последних дней инкубационного периода, т. е. еще до появления симптомов заболевания.
Начало заболевания напоминает банальное ОРЗ: повышение температуры, кашель, насморк, конъюнктивит. Только на 4-5 день заболевания появляется сыпь. Особенность коревой сыпи заключается в этапности ее появления: в 1 день высыпания возникают за ушами, на лице и шее, 2 – грудь и туловище, 3 – на руках и ногах.
Осложнения кори
Частыми осложнениями кори являются: пневмония, отит, потеря слуха, стеноз гортани, миокардиты, менингит, менингоэнцефалит, слепота, тромбоцитопения. Эти осложнения, как правило, регистрируются в период высыпаний. Осложнения наступают у каждого 15 заболевшего корью. Реже встречаются отдаленные по времени поражения со стороны разных органов и систем. Наибольшую опасность представляет подострый панэнцефалит, который развивается в 7-300 случаях на миллион среди переболевших корью и проявляющийся поражением вещества мозга с нарушением речи, судорогами, параличами. Взрослые болеют корью тяжелей, чем дети, у них чаще встречаются тяжелые и молниеносные формы заболевания, являющиеся причиной летальных исходов.
Подтверждение диагноза
Лабораторное подтверждение диагноза кори основано на результатах исследования крови на специфические коревые иммуноглобулины М (IgM). Появление этих маркеров происходит в конце заболевания, поэтому очень важно заподозрить инфекцию в ранние сроки и провести мероприятия, направленные на предупреждение распространения инфекции среди окружающих.
В случае, если отсутствуют сведения о перенесенном заболевании или вакцинации, возможно исследовать кровь на специфические коревые иммуноглобулины G (IgG). Наличие высокого титра позволяет сделать вывод о наличии хорошего иммунитета, что не требует вакцинации.
Уровень коревых IgG |
Интерпретация |
Показания к вакцинации |
< 0,12 МЕ/мл |
отрицательно |
требуется вакцинация |
0,12-0,18 МЕ/мл |
сомнительно |
повторное исследование через 10-14 дней |
> 0,18 МЕ/мл |
положительно |
вакцинация не показана |
Лечение кори
Специфического лечения против кори не существует. При наличии выраженных симптомов назначается симптоматическая терапия: жаропонижающие, противокашлевые и препараты от кашля. Важным условием предупреждения распространения инфекции от больного является изоляция на срок до 5 дня до начала высыпаний.
Профилактика кори
Единственным надежным методом предупреждения кори является иммунизация. В связи с неблагополучной эпидситуацией по кори в зарубежных странах в целях предупреждения распространения корьевой инфекции на территории страны по поручению Правительства Российской Федерации Роспотребнадзором разработано и утверждено постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 08.02.2023 № 1 «О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории Российской Федерации». Сделать прививки против кори в медицинской организации по месту жительства в период с 03.04.2023 по 31.12.2023 может любой гражданин Российской Федерации, не болевший корью, не получивший прививки против кори ранее в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и не имеющий сведений о прививках против кори.
Плановая вакцинация детей проводится в 1 год и ревакцинация в 6 лет. Плановая иммунизация взрослых, не имеющих сведений о прививках, проводится в возрасте до 35 лет, а также до 55 лет прививаются лица из «групп риска» – работники лечебно-профилактических учреждений, образовательных учреждений, социальной сферы и коммунального обслуживания, работники транспорта, торговли и лица, работающие вахтовым методом. То есть, данные категории лиц могут быть допущены к работе только при наличии вакцинации от кори.
Необходимо иметь две прививки против кори документально подтвержденных. Согласно национальному календарю профилактических прививок не привитые в детстве взрослые прививаются двукратно с интервалом не менее 3 месяцев между прививками.
После двух введений вакцины иммунитет формируется в 95% случаев, после одного введения – в 69-81%. Длительность иммунитета после вакцинации – не менее 20 лет и по некоторым данным – пожизненная (сравнима с таковым при естественной инфекции).
При контакте с больным корью вакцинация проводится в первые 72 часа с момента выявления больного. Прививки против кори проводят всем лицам, имевшим даже кратковременный контакт с заболевшим, без ограничения возраста, но только в случае отсутствия иммунитета, документов, подтверждающих факт перенесенного заболевания или двукратную вакцинацию от кори.
Детям, не привитым против кори по возрасту или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок, вводится иммуноглобулин человека нормальный не позднее 5 дня с момента контакта с больным.
Для предупреждения кори лицам, выезжающим за рубеж, не болевшим корью, непривитым, а также привитым однократно, необходимо привиться не менее чем за 10 дней до отъезда.
Противопоказания к вакцинации от кори
- Сильные реакции на предыдущие введения.
- Анафилактоидная реакция на белок куриного белка, неомицин.
- Острые инфекционные заболевания.
- Новообразования.
- Беременность.
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА |
СТРАНА ПРОИЗВОДИТЕЛЬ |
ВОЗРАСТНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ |
МОНОВАЛЕНТНЫЕ |
||
ВАКЦИНА КОРЕВАЯ КУЛЬТУРАЛЬНАЯ ЖИВАЯ |
«Микроген», Россия |
Для детей с 12 мес и взрослых |
ВАКЦИНА ПРОТИВ КОРИ ЖИВАЯ АТТЕНУИРОВАННАЯ |
«Микроген», Россия |
Для детей с 12 мес и взрослых |
ВАКЦИНА КОРЕВАЯ КУЛЬТУРАЛЬНАЯ ЖИВАЯ |
«Микроген», Россия |
Для детей с 12 мес и взрослых |
КОМБИНИРОВАННЫЕ |
||
ВАКЦИНА ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ КУЛЬТУРАЛЬНАЯ ЖИВАЯ |
НПО МИКРОГЕН, AO Россия |
Для детей с 12 мес и взрослых |
MMР II
(КОРЬ + КРАСНУХА + ПАРОТИТ) |
MERCK SHARP & DOHME, Corp., США |
Для детей с 12 мес и взрослых |
ПРИОРИКС (КОРЬ + КРАСНУХА + ПАРОТИТ) |
CATALENT BELGIUM, S.A., Бельгия, CORIXA CORPORATION, США |
Для детей с 12 мес и взрослых |
ПРИОРИКС-ТЕТРА |
GlaxoSmithKline Biologicals, s.a., Бельгия |
Для детей с 12 мес до 12 лет |
ВАКТРИВИР
(КОРЬ + КРАСНУХА + ПАРОТИТ)
|
НПО МИКРОГЕН, AO Россия |
Для лиц с 12 месяцев |
Статью подготовила: канд. мед. наук, врач по медицинской профилактики Ермолаева Юлия Александровна