Клещевой энцефалит

Клещевой вирусный энцефалит (далее — КВЭ) является природно-очаговой острой вирусной инфекционной болезнью с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя.

Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны — от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики — клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальне-Восточный регионы.

Томская область относится к числу регионов с наиболее высокой численностью клещей в РФ. Показатель заболеваемости клещевым энцефалитом здесь обычно в пять раз превышает среднероссийский.

Когда можно заразиться?

Заражение клещевым энцефалитом встречается с апреля по октябрь с весенне-летним пиком во время наибольшей активности перезимовавших клещей.

Как передается клещевой энцефалит?

Клещевым энцефалитом можно заразиться только при укусе клеща, инфекция не передается от человека человеку.

Возбудитель болезни передается в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной:

• при посещении эндемичных по клещевому энцефалиту территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках;

• при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми — на одежде, с цветами, ветками и т.д. (заражение людей, не посещающих лес);

• при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.;

• при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

Какие основные признаки болезни?

Период от момента заражения до первых клинических появлений длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Признаками заболевания могут быть:

• изолированно только длительная лихорадка (около 35-45 %);

• симптомы менингита — головная боль, рвота, светобоязнь и др. (около 35-45 %);

• парезы и параличи (около 1-10 %).

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 °C, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Характерен внешний вид больного — покраснение лица с переходом на туловище.

Возможно бессимптомное течение болезни, когда диагноз выставляется при случайном лабораторном обследовании.

У 1-3 % переболевших острым КВЭ болезнь переходит в хроническую форму.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу — работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Как отличить зараженного клеща

По внешнему виду клеща никак нельзя определить, инфицирован ли он. Для этого используется метод высокой чувствительности полимеразой цепной реакции (ПЦР), с помощью которого выявляется вирус энцефалита.

Вирус может быть обнаружен и у самок клеща, и у самцов, и у нимф, и даже у личинок. Клещ приобретает вирус энцефалита в процессе своей жизнедеятельности на инфицированном животном.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Основными средствами специфической профилактики КВЭ служат вакцинация в соответствии с календарем прививок по эпидемическим показаниям или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином против КВЭ.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк — в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства — репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Кто должен быть вакцинирован от клещевого энцефалита?

Профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки).

Все люди, выезжающие на работу или на отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?

В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных кабинета поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.

ПЛАНОВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ проводится заблаговременно:

• 1ая — в осенне-весенний период (ноябрь-март);

• 2ая с интервалом, в зависимости от вакцины от 1 до 7 мес;

• первая ревакцинация через 12 мес. (в зависимости от вакцины).

ЭКСТРЕННАЯ ВАКЦИНАЦИЯ проводится непосредственно перед началом эпидсезона:

• 1ая — в осенне-весенний период (ноябрь-март);

• 2ая с интервалом, в зависимости от вакцины от 2 до 4 недель;

• первая ревакцинация через 12 мес. (в зависимости от вакцины).

Три прививки — это законченный курс вакцинации.

Последующие ревакцинации — прививка 1 раз в 3 года.

Важно! Завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда на неблагополучную территорию.

Что делать и куда обращаться в случае присасывание клеща?

Если присасывание клеща все же произошло, первичную консультацию всегда можно получить в кабинете экстренной профилактики клещевых инфекций.

При отсутствии возможности обратиться за помощью в медучреждение клеща необходимо удалить самостоятельно и в течение 2-х суток доставить в ближайший пункт серопрофилактики, где проведут его исследование на зараженность клещевыми инфекциями. При отсутствии возможности обратиться за помощью в медучреждение клеща необходимо удалить самостоятельно и в течение 2-х суток доставить в ближайший пункт серопрофилактики, где проведут его исследование на зараженность клещевыми инфекциями.

Для исследования пригодны только живые клещи.

Если по результатам исследования подтвердится инфицирование клеща любой из инфекций либо исследование клеща невозможно, необходимо обратиться в пункт экстренной профилактики клещевых инфекций, где врач составит план профилактики и дальнейшего наблюдения.

Как правильно снять клеща?

Клеща можно снять в пункте серопрофилактике. Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;

• место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70 % спирт, 5 % йод, одеколон);

• после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;

• если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5 % йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща нужно доставить на исследование в лабораторию.

Кому показано введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита?

Введение противоклещевого иммуноглобулина показано при обнаружения вируса клещевого энцефалита:

• непривитым против КВЭ;

• лицам, получивших неполный курс прививок, имеющих дефекты в вакцинальном курсе;

• не имеющих документального подтверждения о профилактических прививках;

• всем детям до 18 лет, не привитым против КВЭ без учета результатов исследования клеща.

Нужно ли наблюдаться после присасывания клеща?

Все пострадавшие после присасывания клеща в течение 2 месяцев в обязательном порядке наблюдаются у врача-инфекциониста в поликлинике по месту жительства с обязательным осмотром и термометрией.

Какие профилактические меры необходимо принять после укуса клеща?

После укуса клеща необходимо избегать:

• перегревания;

• переохлаждения;

• стрессов;

• употребления алкоголя.

После укуса клеща необходимо:

• провести мероприятия, направленные на повышение неспецифической резистентности организма;

• организовать прием поливитаминов, адаптогенов.

Когда нужно обращаться к врачу?

Консультация врача в экстренном порядке показана в случаях, если появились следующие признаки:

• произошел отрыв головки клеща при попытке его удаления, и она осталась в ранке;

• место укуса сильно распухло и покраснело;

• через 5-25 дней появились следующие симптомы:

  • на месте укуса образовалось красное пятно;

  • повышение температуры;

  • головные боли;

  • мышечные боли и боли в суставах;

  • светобоязнь;

  • затрудненность движений глаз и шеи;

  • сыпь.

Информацию подготовила: канд. мед. наук, врач по медицинской профилактике ОГБУЗ «ЦОЗиМП» Ермолаева Юлия Александровна

Изображение от Freepik.com