Шигеллез (дизентерия)

Материал опубликован: 24 февраля 2025

Дизентерия – кишечная инфекция, вызываемая бактерией рода Shigella. Отсюда второе название заболевания – шигеллез. Шигеллы являются одной из причин крупных вспышек и эпидемий кишечных инфекций. Заболевание известно с древних времен, впервые термин «дизентерия» ввел Гиппократ. В то время дизентерией называли все болезни кишечника с симптомами диареи и боли в животе.

Дизентерия встречается в странах с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями жизни, поэтому ее называют «болезнью грязных рук».

Несмотря на успехи и достижения современной медицины, в мире ежегодно регистрируется от 80 до 165 миллионов случаев заболевания, и 600 тысяч человек погибают от этой инфекции. В России дизентерией заболевает около 3-5 тысяч человек в год. Летальность в настоящее время не превышает 1 %, среди всех заболевших долю от 40 % до 50 % составляют дети в возрасте до 14 лет.

Что является причиной дизентерии, и чем она отличается от других кишечных инфекций?

Дизентерию вызывают бактерии рода Shigella. Существует несколько их разновидностей: S.flexneri, S.sonnei, S.dysenteriae, S.Boydii. Первые две из них регистрируются чаще.

Шигеллы малоустойчивы во внешней среде, но не разрушаются под действием желудочного сока, в воде сохраняют жизнеспособность до 2-3 недель, при температуре 60 °С гибнут через 10-15 минут, при кипячении – почти мгновенно. Эти бактерии очень быстро размножаются и накапливают токсины в продуктах: салатах, вареном мясе и рыбе, фарше, молоке и молочных продуктах, фруктовых компотах и киселях. Главную роль в развитии заболевания и формировании осложнений принадлежит именно токсину, который имеет одноименное название «Шига-токсин».

Как можно заразиться шигеллезом?

Источник инфекции – только больной человек или бактерионоситель. Наибольшую опасность для распространения инфекции представляют те, кто болеет в легкой или стертой форме и не обращается за медицинской помощью, не обследуется, активно заражает окружающих.

Заразиться можно через пищу, питьевую воду и при купании, предметы обихода, иногда с помощью насекомых-переносчиков – мух и тараканов.

Что способствует заражению?

Для заражения требуется 10-100 микроорганизмов.

Факторы, способствующие заражению дизентерией:

низкое качество питьевой воды, продуктов;
антисанитарные условия жизни;
нарушение утилизации отходов жизнедеятельности.

Кто чаще болеет?

К шигеллезу восприимчивы все, независимо от возраста. Наибольшую опасность шигеллез представляет для детей младше пяти лет, именно они болеют тяжело и умирают от этой инфекции.

Через какое время после заражения появляются первые признаки заболевания?

С момента заражения до появления первых симптомов в среднем проходит 2-3 дня, но инкубационный период может удлиняться до 7 дней.

Чем проявляется шигеллез?

Шигеллы вызывают поражение преимущественно слизистой толстого кишечника, реже заболевание протекает с признаками гастрита.

Основные симптомы дизентерии:

интоксикация различной степени выраженности (недомогание, озноб, лихорадка, головная боль, судороги, рвота, дискомфорт в поясничной области);
учащение частоты стула до 10 раз и более, сопровождающееся чувством незавершенности акта дефекации;
обильный и водянистый стул в первые дни заболевания, затем становится малообъемным со слизью и прожилками крови (из-за малого объема каловых масс и патологических примесей кал при дизентерии называют «ректальным плевком»);
схваткообразные боли в нижних отделах живота, усиливающиеся перед актом дефекации в животе и ненадолго стихающие после нее;
тянущие боли в области прямой кишки при дефекации, а также ложные позывы на дефекацию;
реже тошнота, рвота и боли в верхних отделах живота.

Если спустя три месяца после острого заболевания сохраняются симптомы, то заболевание приобретает хронический характер и может протекать в рецидивирующей форме – с периодами обострений и ремиссий.

Чем опасен шигеллез?

Самым грозным осложнением дизентерии является гемолитико-уремический синдром, признаком которого является тяжелое поражение почек с отсутствием диуреза. Это осложнение является главной причиной летальных исходов.

Шигеллы приводят к формированию язв и эрозий слизистой кишечника, реже перфораций кишечника с развитием перитонита. Тяжелые изъязвления слизистой оболочки могут приводить к анемии.

Возможно развитие генерализованной инфекции (сепсиса), особенно у детей в возрасте до 5 лет и у взрослых старше 65 лет.

У части больных после шигеллеза может развиться реактивный артрит, конъюнктивит, уретрит.

Другие осложнения не характерны, но могут проявляться судорогами у детей, поражением сердца и других органов.

Как выявить шигеллез?

Подтвердить диагноз дизентерия можно при выделении самой бактерии Shigella при бактериальном посеве кала. Определение антител к шигеллезу свидетельствует лишь о встрече с этим возбудителем и формировании иммунитета к нему, но не подтверждает его присутствие в организме.

Можно ли заболеть повторно?

После перенесенного заболевания иммунитет к дизентерии формируется к конкретному виду и не защищает от повторного заражения другими разновидностями бактерий рода Shigella.

Как уберечься от дизентерии?

Чтобы не заболеть дизентерией необходимо:

Соблюдать правила личной гигиены – обязательно мыть руки с мылом перед приготовлением, приемом пищи и после посещения туалета, особенно если Вы работаете или проводите время в детских садах или с детьми, которые еще не полностью освоили пользование туалетом.
Не допускать проникновения насекомых в жилище – использовать сетки на окнах для предотвращения попадания мух в дом. Истреблять тараканов при их появлении в доме.
Воздерживаться от употребления недоброкачественной пищи.
Овощи и фрукты употреблять только после мытья их чистой водой.
Не употреблять для питья сырую воду.
Для профилактики желудочно-кишечных инфекций необходимо соблюдать температурный режим и время при приготовлении сырых продуктов. Бактерии рода шигелла погибают при нагревании 60 °С в течение 10 минут, при кипячении – мгновенно.
В случае пребывания больного в домашних условиях в квартире проводят текущую дезинфекцию, а именно подвергают обеззараживанию все предметы, с которыми контактировал больной, путем кипячения, либо обработки дезинфицирующими средствами.

Информацию подготовила: канд. мед. наук, врач по медицинской профилактике Юлия Александровна Ермолаева

Изображение от Freepik.com

К списку всех публикаций