Амебиаз

Амебиаз или амебная дизентерия — инфекционное заболевание, вызываемое паразитом Entamoeba histolytica.

По данным ВОЗ, смертность от амебиаза составляет до 100 тысяч человек ежегодно. Амебиаз занимает второе место после малярии по причине летальных исходов от инфекций, вызванных простейшими. Около 480 млн. людей в мире являются носителями Е.histolytica, но лишь у 10% пациентов развиваются клинические симптомы и у 40-100 тыс. заболевших наступает летальный исход.

Амебиаз широко распространен в Азии, Южной и Центральной Америке (в странах субтропического и тропического климата). В России амебиаз встречается в южных регионах. Распространению амебиаза способствует миграция, ухудшение экономического положения ряда развивающихся стран, низкий уровень санитарии.

Что известно о возбудителе?

Выделяют 7 видов амеб, но только одна вызывает заболевание у человека — Entamoeba histolytica.

Амеба может существовать в виде цисты или вегетативной формы. Вегетативные формы неустойчивы, сохраняются в кале до получаса. Цисты устойчивы к условиям окружающей среды: сохраняются в испражнениях до 4 недель, в воде до 8 месяцев, но быстро погибают при кипячении и высушивании.

Как можно заразиться амебиазом?

Источниками инфекции являются больные хроническими формами амебиаза и здоровые носители, выделяющие с калом цисты амеб.

Заражение человека происходит при проглатывании цист амеб с пищей, водой или контактным путем. Не исключается роль насекомых (мухи, тараканы) в передаче возбудителя.

Заражение цистами может происходить при поливе необезвреженными сточными водами сельскохозяйственных культур.

Контактный путь заражения возможен при загрязнении предметов обихода, разделочных столов, ножей, кухонной и столовой посуды, оборудования, дверных ручек.

При попадании в желудочно-кишечный тракт, цисты трансформируются в вегетативные формы, которые проникают в стенку толстой кишки, формируя эрозии и язвы диаметром до 2-3 см (иногда язвы наблюдаются в сигмовидной и прямой кишке).

Какие симптомы амебиаза?

Период от момента заражения по появления первых симптомов заболевания проходит от 1 недели до 3 месяцев.

При инфицировании заболевание развивается лишь у части пациентов, у 90% инфицированных лиц отмечается бессимптомное носительство.

Развитие клинических форм амебиаза зависит от нескольких факторов:

• количества попавших в организм человека паразитов;

• состояния кишечника, наличия заболеваний пищеварительного тракта;

• общего состояния организма (возможной ослабленности вследствие иммунодефицита, голодания, стресса).

У беременных и ВИЧ-инфицированных развивается клинически выраженная форма амебиаза.

В зависимости от клинических проявлений, различают две формы амебиаза — кишечную и внекишечную.

Симптомы кишечного амебиаза схожи с клиникой кишечной инфекции и проявляются в виде жидкого стула со слизью или кровью, схваткообразными болями в животе, что создает трудности в ранней диагностике заболевания. Температура,  как правило, нормальная, редко повышается до невысоких цифр, симптомы интоксикации слабо выражены.

В случае внекишечного амебиаза происходит проникновение амеб в кровеносное русло и занос с током крови в различные органы. Внекишечный амебиаз отличается разнообразием симптомов, поскольку поражение может затронуть любой орган (печень, легкие, нервная система, кожа и др.). При попадании возбудителя в печень развивается ее абсцесс, при поражении легких — амебная пневмония с возможным развитием перикардита, в нервную систему — амебный менингоэнцефалит с множественными абсцессами, кожный амебиаз характеризуется формированием язв.

Молниеносные формы амебиаза характеризуются тяжелым течением и имеют высокий процент (70%) летальности.

В некоторых случаях, при отсутствии должного лечения, заболевание приобретает хроническую форму, которая имеет волнообразное течение с обострениями. Бессимптомное нахождение (носительство) паразита в толстом кишечнике может отмечаться в течение многих лет. Однако в любой момент цисты могут перейти в твегетативные формы, вызывающие «инвазивный» или клинически выраженный амебиаз.

Чем опасно заболевание?

Выздоровление без приема противопаразитарных препаратов встречается крайне редко.

В отсутствии своевременного лечения возможно развитие тяжелых осложнений амебиаза: 

• язв кишечника; 

• амебного аппендицита;

• кишечного кровотечения;  

• опухолевидных образований в стенке пищеварительного тракта; 

• стриктур кишечника; 

• образование и прорыв гнойных очагов.

Как выявить амебиаз?

Настороженность в Сибири к амебиазу низкая, в связи в редкой встречаемостью в условиях континентального климата. Как правило, диагностика амебиаза затрудняется в связи с развитием симптомов, похожих на кишечную инфекцию клинику, что влечет несвоевременно начатую противопаразитарную терапию и, как результат, формирование хронических форм и риск развития осложнений.

Скрининговым методом диагностики является микроскопический анализ фекалий для выявления вегетативных форм и цист. Обнаружение возбудителя возможно в кале методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Как лечить?

В настоящее время амебиаз является практически полностью излечиваемым заболеванием при условии ранней диагностики и адекватной терапии.

Основным в лечении амебиаза является назначение противопаразитарных препаратов.

Как предупредить заболевание?

Предупредить заболевание можно при выполнении санитарно-гигиенических правил:

• соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, использование индивидуального полотенца);

• обезвреживание и удаление фекалий;

• предотвращение загрязнения пищи и воды;

• защита водоемов от фекального загрязнения;

• качественное мытье и термическая обработка пищевых продуктов;

• использование для питья кипяченой или бутилированной воды;

• проведение дезинсекции жилища при наличии тараканов;

• использование сетки на окнах для защиты от мух;

• раннее выявление и лечение больных и бессимптомных носителей;

• регулярное обследование детей перед поступлением в дошкольные образовательные организации.

Берегите себя и будьте здоровы!

Информацию подготовила: канд. мед. наук, врач по медицинской профилактике Юлия Александровна Ермолаева