Кандидоз

Кандидоз – грибковое заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Заболевание развивается при активном размножении грибка на слизистых оболочках полости рта, половых и внутренних органов и на коже.

Известно более 700 видов грибов рода Candida, однако кандидоз могут вызывать всего 15-20 из них. Наиболее распространенным возбудителем грибковых инфекций является Candida albicans. Кандидоз вызывают грибы рода Candida (Candida spp.), или просто «кандиды». Это микроскопические грибы, неразличимые для глаза человека. Лучше всего грибы чувствуют себя и растут при температуре около 37 °С, поэтому тело человека — благоприятная среда для обитания кандид.

Как происходит заражение?

Candida albicans – возбудитель, который относится к группе условно-патогенных микроорганизмов, то есть постоянно присутствуют в ротовой  полости, влагалище и кишечнике в составе нормальной микрофлоры в небольшом количестве, не вызывая при этом никаких симптомов. Здоровая иммунная система и нормальная микрофлора слизистой оболочки и кожных покровов сдерживают рост Candida albicans, и обычно у человека не возникает никаких неприятных ощущений, связанных с ее присутствием в организме. При снижении иммунитета, изменении кислотности, нарушении целостности слизистых и кожных покровов начинается активный рост грибков. Эти микроорганизмы вырабатывают токсины и ферменты, вызывающие гибель клеток, что способствует проникновению в ткани.

Первый контакт с грибками рода Candida происходит во время прохождения ребенка по родовым путям, при грудном вскармливании, при контакте ребенка с матерью. Кандиды широко распространены в природе и могут встретиться где угодно: в почве, воде, воздухе, на продуктах, бытовых и медицинских предметах. Поэтому избежать контакта с патогенами вряд ли удастся.

Почему возникает кандидоз?

Факторы, способствующие проникновению грибков в организм:

• профессиональные вредности, приводящие к частым повреждениям кожи;
  

• длительное пребывание в теплой и влажной среде;

• нарушение целостности слизистых оболочек.

Факторы, приводящие к снижению сопротивляемости организма:

• наличие хронических заболеваний; 

• длительный прием препаратов, способствующих нарушению естественной микрофлоры; 

• несбалансированное питание; 

• частые стрессы, нарушения режима сна и отдыха.

Факторы риска развития кандидоза:

• нарушения обмена веществ (гиповитаминозы), заболевания иммунной системы (ВИЧ-инфекция), эндокринные патологии (сахарный диабет и пр.);

• длительный прием некоторых препаратов: гормональных контрацептивов, системных глюкокортикостероидов, антибиотиков широкого спектра действия, цитостатиков; 

• длительное пребывание или проживание в местности с повышенной влажностью и температурой, комфортными для циркуляции спор грибков в окружающей среде.

Симптомы кандидоза зависят от пораженного органа.

Существует 2 вида кандидоза: поверхностный и глубокий (инвазивный).

К поверхностному кандидозу относится: кандидоз слизистых оболочек и кандидоз кожи и ногтей.

Инвазивный кандидоз – тяжелая форма с поражением внутренних органов и систем. Грибы могут распространиться по всему организму, колонизировать сердце, мозг, легкие, печень, почки, селезенку, кровеносные сосуды и другие органы. Он представлен:

• кандидемия – заражение крови;

• кандидозный сепсис – заражение всего организма;

• кандидозный менингит – воспаление оболочек головного мозга;

• кандидозный эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда);

• кандидозный остеомиелит – гнойное воспаление костного мозга и окружающих тканей;

• кандидозный остеоартрит – заболевание суставов, при котором разрушаются костные хрящи;

• кандидозный перитонит – воспаление брюшной полости;

• кандидоз других органов.

Урогенитальный кандидоз – поражение кандидами мочеполовой системы. Наиболее характерно для женщин, хотя может развиваться и у мужчин. Почти все женщины детородного возраста хотя бы единожды регистрировали у себя его симптомы. Его симптомами могут быть бело-желтые творожистые выделения из половых путей, сопровождающиеся неприятными ощущениями, зудом в области гениталий, покраснение и отеков слизистой вульвы и влагалища. Эти симптомы усиливаются после полового контакта или при мочеиспускании, а также перед менструацией, что связано с изменением гормонального фона. 

Кандидоз полости рта (орофарингеальный) проявляется белым налетом, который может возникать на языке, в углах рта, на миндалинах. Сопровождается зудом, жжением, болью и отеком пораженных участков. Слюна становится вязкой, появляются неприятный запах изо рта, налет на слизистой серого или белого цвета Чаще встречается у грудных детей и взрослых с ослабленным иммунитетом, у курильщиков, а также у пациентов после длительной антибиотикотерапии. У пожилых лиц развитие кандидоза ротоглотки связано с ношением зубных протезов.

При поражении кожи основным симптомов является покраснение и появление сыпи различного характера. Заболевание, как правило, начинается с крупных складок кожи либо в межпальцевых пространствах, затем распространяется по всему организму.

При кандидозе ногтей наблюдается изменение цвета ногтевой пластинки у ее свободного края. Со временем пластинка становится ломкой, рыхлой, утолщается, тускнеет и мутнеет, приобретает желтовато-коричневый или бурый цвет.

Кандидоз пищевода чаще всего проявляется нарушением глотания.

Глубокий (инвазивный) кандидоз, как правило, развивается у людей с ослабленным иммунитетом (новорожденных, ВИЧ-инфицированных, пациентов с онкологическими заболеваниями). 

Кандидемия – заражение крови кандидами. Кандидемия обычно проявляется лихорадкой, но специфичных симптомов нет. У некоторых пациентов развивается синдром, напоминающий бактериальный сепсис, с молниеносным течением, которое может включать шок, острое повреждение почек. Кандидемия часто продлевает госпитализацию и увеличивает смертность из-за сопутствующих нарушений. 

Кандидоз кишечника – распространенный вид инвазивного кандидоза. Это воспаление слизистой оболочки кишечника, вызванное грибковой инфекцией.

Кандидозный эндофтальмит начинается как белые поражения сетчатки глаз, которые первоначально бессимптомны, но могут прогрессировать, замутняя глаз и вызывая слепоту. 

Осложнения кандидоза

При длительном течении без лечения острая форма кандидоза может перейти в хроническую или инвазивную. Эти виды кандидоза тяжело поддаются терапии.

Как правило, к осложнениям кандидоза относят воспалительные заболевания пораженных органов: при кандидозе легких это пневмония, при инфицировании тканей сердца — миокардит и эндокардит, при заселении грибами мочеполовой системы — пиелонефрит и др. Самое опасное осложнение кандидоза — кандидозный сепсис, при котором грибы колонизируют сразу несколько органов, нарушая их функции. Такое осложнение может привести к смерти.

Нелеченый урогенитальный кандидоз во время беременности приводит к воспалительным заболеваниям органов малого таза, разрыву промежности во время родов, преждевременным родам. Кроме того, существует риск заражения плода — это опасно для его жизни.

Как диагностировать кандидоз?

Методом диагностики кандидоза любой локализации включает в себя взятие материала с пораженной области с последующей его микроскопией, посевом для определения вида грибка и его чувствительности к противогрибковым препаратам. Поскольку Candida spp является условно-патогенным возбудителем, то выделение их в культуре из слюны, ротовой полости, влагалища, мочи, кала или кожи не обязательно свидетельствует об инвазивной прогрессирующей инфекции.

Кто подвержен кандидозу?

К группе риска относятся:

• люди с ослабленной иммунной системой и низким количеством лейкоцитов в крови, например больные СПИД, лейкозом (лейкемией) или пациенты, лечащиеся от рака;

• больные сахарным диабетом;

• беременные;

• люди, употребляющие сильнодействующие медикаменты (включая антибиотики, оральные контрацептивы, кортикостероиды).