Вакцинация против COVID-19
Вакцинация против COVID-19
Что такое COVID-19?
Covid-19 – респираторное заболевание, вызываемое новым коронавирусом SARS-CoV-2. 31 декабря 2019 года во Всемирную организацию здравоохранения из Китая поступила информация о случаях развития неизвестной пневмонии с тяжелым течением, а уже 11 марта была объявлена пандемия новой коронавирусной инфекции во всем мире.
К основным симптомам Covid-19 относят повышенную температуру тела, слабость, недомогание, боль в горле, сухой кашель. Наиболее частым осложнением заболевания является вирусная пневмония с развитием дыхательной недостаточности и поражением всех органов и систем.
Передача вируса осуществляется при кашле, чихании и через попадание вируса на поверхности с последующим занесением в глаза, нос или рот.
За эти годы наука преуспела в разработке препаратов для лечения Covid-19 , но темпы распространения вируса остаются достаточно высокими. На текущий момент в мире регистрируется около 700.000.000 случаев Covid-19, более 6 млн. смертельных исходов, в процентном выражении летальность составляет 1% всех заболевших.
Как предупредить COVID-19?
Для предупреждения распространения Covid-19 применяются универсальные меры неспецифической профилактики и защиты от респираторных заболеваний: личная гигиена, использование защитных масок, соблюдение социальной дистанции, регулярное проветривание посещение и другие. Данные меры не обеспечивают 100% защиту от инфицирования.
Наиболее эффективным методом профилактики Соvid-19 является вакцинация. Применяемые в настоящее время вакцины против COVID-19 обеспечивают сильную защиту от развития тяжелого течения заболевания и смерти при заражении штаммами COVID-19 омикрон и дельта. Полная вакцинация помогает снизить вероятность появления новых штаммов.
За период пандемии в мире разработано и разрешено к применению 34 вакцины против COVID-19, более 500 вакцин кандидатов находятся на стадии разработки.
Необходимо помнить, что организму требуется время для выработки максимального иммунитета, поэтому в первые недели после введения дозы вакцины против COVID-19 остаются риски инфицирования. Точных данных о продолжительности иммунитета, приобретенного после вакцинации против COVID-19, в мире нет, но у большинства привитых защита от серьезных форм заболевания или смерти в результате инфекции остается на высоком уровне, по меньшей мере, в течение 6 месяцев.
Какие вакцины разрешено использовать в России?
Первая вакцина в мире зарегистрирована на территории РФ 11 августа 2020, через 8 месяцев после появления первых случаев заболевания. Это вакцина – «Спутник V» (Гам-ковидВАк) разработана Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи. Данная вакцина получила одобрение для въезда в зарубежные страны: Австралию, Кипр, Эстонию, Греция, Гонконг, Израиль, Малайзия, Новая Зеландия, Саудовская Аравия, Словения, Сент-Люси, Таиланд.
В России для вакцинации против Covid-19 рекомендованы следующие препараты:
-
для подростков 12-17 лет – Гам-КОВИД-Вак-М;
-
для взрослых, в том числе старше 60 лет – Гам-КОВИД-Вак, ЭпиВакКорона, Спутник Лайт, Гам-КОВИД-Вак (капли назальные);
-
для взрослых до 60 лет – Гам-КОВИД-Вак-Лио, КовиВак, АВРОРА-КоВ, Конвасел, «Салнавак» (назальный спрей).
Как правильно вакцинироваться от COVID-19?
С учетом неблагоприятной эпидемической ситуации рекомендована «экстренная» вакцинация против Covid-19 до приобретения населением коллективного иммунитета. Переход на «рутинную» вакцинацию в плановом режиме возможен после достижения необходимого целевого показателя уровня коллективного иммунитета.
На 16.09.22 в России привиты:
-
одним компонентом вакцины – 84 218 429 чел. (57.6% от населения, 72.5% взрослого);
-
двумя компонентами вакцины – 76 640 472 чел. (52.4% от населения, 66.1% взрослого);
-
детей – 166 721 человек.
Доля населения России, завершившего курс вакцинации, в настоящее время незначительно превышает 50%.
Повторную вакцинацию против COVID-19 по эпидемическим показаниям для формирования стойкого иммунного ответа необходимо проводить:
-
через 6 мес. после предыдущей вакцинации;
-
через 6 мес. после выздоровления от Covid-19 (от даты выздоровления) в связи с постепенным угасанием иммунного ответ
Вакцинацию против COVID-19, в том числе переболевших данной инфекцией, вакцинированных и ранее вакцинированных, и впоследствии переболевших, разрешено проводить любыми вакцинами для профилактики COVID-19, зарегистрированными в РФ в соответствии с инструкцией по применению препарата.
Особенности вакцинации против COVID-19
Вакцина против COVID-19 не содержит живого вируса и поэтому:
-
не приводит к заражению граждан;
-
не может дать положительный результат ПЦР-теста или иного лабораторного теста на определение возбудителя COVID-19.
Вакцина не вызывает у людей заболевания, а создает иммунный ответ.
Вакцинация не исключает возможности заразиться коронавирусом и передать его другому человеку, но защищает человека от развития тяжелых форм заболевания.
Каждый гражданин в РФ имеет право по его желанию бесплатно пройти вакцинацию или повторную вакцинацию через 6 мес. после перенесенного заболевания или предыдущей вакцинации против COVID-19 при наличии соответствующих вакцин.
В случае выявления в ходе завершенной первичной вакцинации у пациента серьезных нежелательных явлений на введение вакцины при желании гражданина и при отсутствии противопоказаний должна быть осуществлена замена вакцины на другую при ее наличии (по возможности с другим механизмом действия).
Если сразу после прохождения вакцинации (после заболевания) гражданин самостоятельно прошёл исследование на наличие антител IgG, по результатам которого выявлено, что у гражданина антитела IgG не определяются, ему рекомендовано вакцинироваться повторно через 6 мес. (с возможной заменой вакцинного препарата при его наличии).
У людей с ослабленной иммунной системой после введения одной или двух доз вакцины не всегда вырабатывается достаточный иммунитет против COVID-19, поэтому им может требоваться еще одна доза вакцины. Бустерную дозу должны также получить все, кому она рекомендована. Если после повторной вакцинации антитела IgG также не определяются, следует детально обследовать пациента на наличие иммунодефицита.
Наличие антител к Сovid-19 не влияет на принятие решения о вакцинации, так как, согласно данным международных экспертных сообществ, отсутствуют методы исследований и тест-системы, позволяющие подтвердить взаимосвязь между наличием антител, степенью и продолжительностью защиты.
Какая категория граждан подлежит вакцинации?
Согласно Приказу Минздрава РФ от 06.12.2021 N 1122Н вакцинации в условиях прогрессирующего распространения Covid-19 показана следующим категориям населения.
К приоритету 1-го уровня относятся:
-
лица в возрасте 60 лет и старше;
-
взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям: работники медицинских, образовательных организаций, организаций социального обслуживания и многофункциональных центров;
-
лица, проживающие в организациях социального обслуживания;
-
лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями бронхолегочной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением;
-
граждане, проживающие в городах с численностью населения 1 млн и более.
К приоритету 2-го уровня относятся:
-
взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям;
-
работники организаций транспорта и энергетики;
-
сотрудники правоохранительных органов, государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу;
-
лица, работающие вахтовым методом;
-
волонтеры;
-
военнослужащие;
-
работники организаций сферы предоставления услуг.
К приоритету 3-го уровня относятся:
-
государственные гражданские и муниципальные служащие;
-
обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования старше 18 лет;
-
лица, подлежащие призыву на военную службу.
Для кого вакцинация против СOVID-19 представляет угрозу?
Вакцинацию с осторожностью проводят при хронических заболеваниях печени и почек, эндокринных заболеваниях (выраженных нарушениях функции щитовидной железы и сахарном диабете в стадии декомпенсации), тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии и других заболеваниях ЦНС, остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения, миокардитах, эндокардитах, перикардитах.
Вследствие недостатка информации вакцинация может представлять риск для следующих групп пациентов: с аутоиммунными заболеваниями и со злокачественными новообразованиями.
Принятие решения о вакцинации должно основываться на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации.
Безопасна ли вакцинация для беременных?
Вакцинация беременных особенно важна для защиты самой женщины и будущей семьи. На сегодняшний день многие женщины во всем мире прошли вакцинацию против COVID-19 во время беременности или грудного вскармливания, неблагоприятных поствакцинальных реакций, связанных с безопасностью вакцинации для беременных и их детей, выявлено не было. Вакцинация против Covid-19 разрешена в период беременности и грудного вскармливания.
В России для вакцинации беременных используется вакцина «Гам-КОВИД-Вак».
Можно ли вакцинировать детей COVID-19?
Вакцинация может помочь защитить ребенка от тяжелой формы заболевания, если он заразится COVID-19. Дети с сопутствующими заболеваниями более подвержены риску тяжелого течения COVID-19. У детей, инфицированных COVID-19, могут развиться серьезные осложнения, такие как мультисистемный воспалительный синдром (MIS-C) – состояние, при котором воспаляются различные органы и системы организма, включая сердце, легкие, почки, мозг, кожу, глаза или желудочно-кишечный тракт. С начала пандемии было зарегистрировано более 2 300 случаев MIS-C у детей в возрасте от 5 до 11 лет. Смертность от Covid-19 среди детского населения наблюдается в 0,005% случаев.
Вакцинация детей может помочь защитить членов семьи, включая братьев и сестер, которые по той или иной причине не могут быть вакцинированы, и членов семьи, которые могут подвергаться повышенному риску серьезного заболевания.
Вакцинация детей в возрасте от 5 лет и старше может помочь им продолжить учебу в очном формате и участвовать в занятиях спортом, играх и других групповых мероприятиях.
Со временем получено все больше данных о том, что вакцинация против COVID-19 безопасна для детей.
Каким детям показана вакцинация против COVID-19?
Обязательной вакцинации подлежат дети с сопутствующими заболеваниями, осложняющими течение Сovid-19. В эту группу входят:
-
пациенты с органическими поражениями ЦНС;
-
пациенты с орфанными заболеваниями, с синдромом Бадда-Киари, с пороками сердечно-сосудистой, бронхолегочной системы;
-
пациенты с онкологическими и онкогематологическими заболеваниями, длительно получающие иммуносупрессивную, кортикостероидную терапию и лечение половыми гормонами;
-
пациенты с тромботическими событиями в анамнезе (инсульт, тромбоз полостей сердца, тромбоз вен конечностей и малого таза, тромбоэмболия легочной артерии у пациентов и из близких родственников);
-
пациенты с подтвержденными клинически значимыми тромбофилиями (мутации Лейдена, полиморфизмы в гене II фактора свертывания крови, полиморфизм в гене фибриногена, в гене антитромбина III и протеина С);
-
пациенты с антифосфолипидным синдромом;
-
пациенты с аутоимммунными и аутовоспалительными заболеваниями;
-
пациенты, страдающие сахарным диабетом (I и II типа), ожирением II-III степени.
Впервые в июле 2021 г. для вакцинации детей с 3 лет получили одобрение препараты компаний Sinovac и Sinopharm в Китае.
На Кубе с 15 сентября 2021 г. запустили прививочную кампанию препаратом Soberana для детей от двух лет.
17 июля 2022 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США (FDA) одобрило к применению вакцины Moderna и Pfizer-BioNTech для профилактики COVID-19 у детей с 6 месяцев.
В России 24.11.2021 препарат «Гам-КОВИД-Вак-М» получил регистрационное разрешение для вакцинации подростков с 12 лет.
Кому не следует вакцинироваться?
Для большинства людей вакцины против COVID-19 безопасны. Вакцинация не представляет угрозу для лиц, которые принимают препараты для разжижения крови, но о приеме любого лекарственного препарата следует сообщить врачу перед проведением вакцинации.
Однако в следующих случаях вакцинироваться не следует:
-
наличие в прошлом тяжелых аллергических реакций/ анафилактического шока на какой-либо из компонентов вакцины против COVID-19, чтобы избежать возможных неблагоприятных лекарственных реакций;
-
при повышении температуры тела выше в день вакцинации (прививку следует отложить до выздоровления);
-
при нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — вакцинацию проводят после нормализации температуры;
-
обострение хронических заболеваний – вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии.
Какие поствакцинальные осложнения встречаются?
После прививки против COVID-19 поствакцинальные реакции возникают с той же частотой, как и при применении вакцин против других инфекций.
К обычным побочным эффектам вакцинации против COVID-19, так называемых нормальных поствакцинальных реакций, относят повышение температуры тела, боли в голове или теле, боль в руке. Эти симптомы обычно проходят в течение одного-двух дней. Для облегчения поствакцинального периода рекомендуется обильное питье, отдых и при необходимости прием лекарств для снятия боли и снижения температуры. Назначение обезболивающих препаратов перед вакцинацией не снижает частоту возникновения этих симптомов.
Серьезные или длительные побочные эффекты вакцин против COVID-19 встречаются крайне редко и обусловлены индивидуальной непереносимостью препаратов. По каждому серьезному поствакцинальному осложнению проводится постоянный мониторинг и расследование для принятия своевременных мер.
Как подтвердить факт вакцинации против COVID-19?
-
Пункт вакцинопрофилактики после проведения вакцинации выдает бумажный вариант документа, подтверждающий факт проведения вакцинации сертификат о вакцинации в бумажном виде (форма № 156/у-93).
-
Электронный вариант можно получить в личном кабинете Госулуг. Проведенная вакцинации подтверждается внесением информации в информационный федеральный регистр согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 31.03.2020. Медицинский сертификат о проведенной вакцинации, перенесенном COVID-19 формируется не позднее 3 календарных дней со дня внесения в информационный ресурс.
Кто выдает справку о наличии противопоказаний для вакцинации против COVID-19?
Наличие медицинских противопоказаний к проведению вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и решение о выдаче документации о наличии медицинских противопоказаний к вакцинации определяется лечащим врачом или врачом той специальности, который определяет противопоказания против вакцинации. Решение о выдаче справки о наличии медицинского отвода от вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 принимает врачебная комиссия той медицинской организации, где наблюдается пациент. Сведения о наличии Медицинских противопоказаний вносятся в федеральный регистр учета, формирование справки о медицинских противопоказаниях осуществляется в течение 3х дней.
Можно ли ставить другие вакцины в один день с COVID-19?
Возможность одномоментного введения других вакцин с вакциной против Covid-19 разрешена. Схему вакцинации, сочетание различных вакцинных препаратов определяет врач. В случае необходимости одномоментной вакцинации против нескольких инфекционных заболеваний запрещается смешивание вакцинных препаратов, постановка осуществляется в разные анатомические области.
Статью подготовила: канд.мед.наук, врач по медицинской профилактике Ермолаева Юлия Александровна