Гепатит С – ласковый убийца

Гепатит С – заболевание печени, которое вызывает вирус гепатита С (HCV).

Более 500 миллионов человек на планете являются носителями вируса гепатита С.

Вирус гепатита С является причиной более чем 40 % всех случаев цирроза печени, 70-85 % хронических гепатитов и 60 % всех опухолей печени.

Как можно заразиться?

Вирус гепатита С в больших количествах находится в крови, поэтому 95-97 % людей заражаются гепатитом именно после контакта с инфицированной кровью. В значительно меньшем количестве вирус присутствует в других биологических секретах (моче, влагалищном секрете, слюне, секрете простаты). Риск заражения после контакта с другими биологическими жидкостями составляет 3-5 %.

Гепатит C может передаваться через контакт с зараженной кровью, чаще при использовании загрязненных колюще-режущих предметов, игл, инструментов, прошедших неполный цикл обработки. Передача гепатита С членам семьи в быту возможна, НО крайне редко и только при попадании зараженной крови в места повреждений собственных кожных покров. Например, при одновременном пользовании инструментами для маникюра, зубными щетками, инструментами для бритья и другими колюще-режущими предметами. Вне организма при низких температурах вирус сохраняет активность на протяжении нескольких лет, во время кипячения он инактивируется через 2 минуты. HCV быстро разрушается под воздействием ультрафиолетовых лучей. На воздухе при комнатной температуре он сохраняется около недели, при 37 °С – 2 дня, при 70 °С – 5 минут. Поэтому больной гепатитом С должен иметь индивидуальные средства личной гигиены, а также одноразовые перчатки, перевязочный материал, антисептические растворы для дезинфекции в случаях кожных повреждений.

Вирус не передается воздушно-капельным путем, через рукопожатия, при употреблении еды из одной посуды, через поцелуи и слюну. Больной может спокойно готовить пищу для всех членов семьи. Даже, если вдруг произойдет порез пальца и капля крови попадет в еду, ферменты желудочно-кишечного тракта инактивируют возбудитель. Заразиться гепатитом С через слюну невозможно. Гепатит С через поцелуй не передается при отсутствии царапин и травм слизистой оболочки больного.

Передача гепатита С половым путем теоретически возможна при незащищенном половом акте с больным человеком при условии высокой активности возбудителя, но подобные ситуации в практике редки.

От матери к ребенку передача вируса возможна, но по статистике заражение происходит у 1-5 % малышей. Заражение через грудное молоко не происходит, поэтому матери с гепатитом С могут кормить грудью ребенка без риска его заразить.

Инфицирующая доза для гепатита С составляет 10²-10⁴ мл вируссодержащей крови, это означает, что для заражения достаточно 1/100-1/10000 мл крови.

Вирус гепатита С может спровоцировать острый и хронический гепатит. Острый гепатит С встречается редко (10-20 % случаев) и проявляется повышением температуры, желтухой и диспептическими расстройствами. Хронический гепатит С протекает скрыто. Первые симптомы появляются через 15-20 лет уже при развитии цирроза и рака печени. Поэтому гепатит С получил название «ласковый убийца».

Как диагностировать гепатит С?

Для скрининга на гепатит С достаточно сдать только один анализ – кровь из вены на antiHCV total (суммарные антитела к гепатиту С). Этот анализ достаточно прост, а с 2024 года проводится в рамках диспансеризации всему взрослому населению, начиная с 25 лет и в дальнейшем каждые 10 лет. Положительный результат будет поводом для обращения за медицинской помощью и прохождения расширенного обследования для постановки окончательного диагноза.

Можно ли вылечить гепатит С?

Постановка диагноза на сегодняшний день не приговор, эта инфекция излечима. Продолжительность терапии зависит от степени фиброза и генотипа вируса гепатита С. Разработанные высокоэффективные противовирусные препараты в настоящее время предоставляются всем больным бесплатно в рамках ОМС.

С 2023 года лечение гепатита С у детей проводится бесплатно за счет средств некоммерческого фонда «Круг добра». Помощь может получить каждый маленький пациент. 

Можно ли предотвратить инфицирование?

Минимизировать риски заражения гепатитом С можно при соблюдении следующих правил:

• выбирать только специализированные медицинские учреждения, в которых стерильность используемых инструментов проверяется государственными службами;

• отказаться от употребления наркотических веществ;

• иметь стабильные моногамные половые отношения с проверенным партнером, пользоваться презервативом;

• пользоваться только индивидуальными средствами личной гигиены. 

Как убедиться в безопасности используемых инструментов в различных салонах?

Обработка инструментов после использования должна проводиться независимо от наличия или отсутствия повреждений кожи и слизистых, всегда проходить в 3 этапа:

1. Инструменты после процедуры кладут в дезинфицирующий раствор на определенное время. Время экспозиции (выдержки) инструмента зависит от используемого дезсредства и его концентрации. Обычно это от 15 до 30 минут.

2. Далее проводится очистка инструментов от раствора и биологических остатков клиента под струей проточной воды, просушка на одноразовых салфетках. Обработанные инструменты помещают в специальные пакеты (крафт-пакеты), на которых есть ИНДИКАТОР (кружочек, ромбик или квадрат). Это могут быть пакеты с прозрачной стороной или полностью из крафт-материала.

3. Заключительным этапом обработки является стерилизация, которая должна проводиться в автоклаве или сухожаровом шкафу при 180 °С, продолжительность зависит от характеристик стерилизатора. Индикатор на крафт-пакете изменяет цвет после стерилизации. Все крафт-пакеты вскрываются непосредственно перед началом работы в присутствии клиента, по цвету индикатора легко определите прошли ли инструменты стерилизацию или нет. Наличие в салонах автоклава или сухожарового шкафа является обязательным для осуществления деятельности.

Салоны, а также специалистов, оказывающих услуги на дому, при отсутствии данного оборудования и несоблюдения этапов обработки нужно избегать! 

Помните, гепатит С – скрытая бессимптомная и излечимая инфекция, выявить которую можно при прохождении диспансеризации. 

Статью подготовила: канд. мед. наук, врач по медицинской профилактике ОГБУЗ «ЦОЗиМП» Юлия Александровна Ермолаева