Гепатит D

Вирусный гепатит D (дельта-гепатит) – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита D (hepatitis delta virus). Вирус гепатита D часто называют дефектным, вирусом-паразитом или спутником, так как его размножение возможно только при наличии в организме вируса гепатита В, без наличия у пациента вируса гепатита В заражение гепатитом D невозможно.

Во всем мире вирусом гепатита D (ВГD) заражено почти 5 % всех людей с хроническим гепатитом В (ВГВ). У каждого пятого больного хроническим вирусным гепатитом D развивается рак печени. Вирусный гепатит D широко распространен в Монголии, Республике Молдова и ряде стран Западной и Центральной Африки.

Как передается гепатит?

Вирус передается через любые повреждения кожи и слизистых оболочек при непосредственном контакте с инфицированной кровью и другими биологическими жидкостями. Заражение возможно при медицинских и немедицинских манипуляциях с нарушением выполнения санитарно-эпидемиологических требований (лечение у стоматолога, пирсинг, татуировки, маникюр, педикюр, косметологии), совместном использовании шприцев и игл (у потребителей инъекционных наркотиков), незащищенных половых контактах, совместном использовании ножниц, зубной щетки или бритвы в быту, от матери к ребенку во время родов. Передача от матери ребенку возможна, но происходит редко. 

От кого можно заразиться?

Источником инфекции служат больные острым и хроническим вирусным гепатитом D. Для гепатита В возможно одновременное заражение вирусами В и D ранее здорового человека (коинфекция) и заражение дельта-вирусом уже инфицированного вирусом гепатита В человека (суперинфекция). Последняя форма характеризуется тяжелым прогрессирующим течением, выздоровление наступает крайне редко.

Через сколько времени после заражения появляются первые симптомы заболевания?

Инкубационный период может колебаться от 3 недель до 6 месяцев. 

Какие симптомы указывают на гепатит D?

Хронический вирусный гепатит D не отличается специфической симптоматикой, проявляется аналогично хроническим гепатитам другой этиологии. Гепатит D характеризуется общими симптомами: повышенная утомляемость, слабость, вялость, потеря аппетита и тошнота, тяжесть в правом подреберье и периодические боли в коленных и других крупных суставах, пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, потемнение мочи и осветление кала. 

Как выявить гепатит D?

Единственным методом верификация является лабораторное обнаружение в крови маркеров гепатита D. Диагностика осуществляется путем первичного скринингового обнаружения антител к вирусу ВГD иммуноглобулинов G (IgG) и иммуноглобулинов M (IgM). Для подтверждения диагноза проводится исследование на наличие РНК ВГD в сыворотке крови. 

Можно ли вылечиться от гепатита?

Для лечения вирусной инфекции гепатита D обычно рекомендуется назначение противовирусных препаратов для снижения вирусной нагрузки и, как следствие, меньшей вероятности прогрессирования заболевания. Разработанные в настоящее время перспективные лекарственные средства для лечения гепатита D имеют высокую стоимость и, соответственно, ограничены в практическом применении.

Чем опасен гепатит D?

У пациентов с ВГD цирроз печени развивается почти на 10 лет раньше, чем у пациентов, инфицированных только ВГВ. Пациенты с циррозом, вызванным ВГD, подвержены повышенному риску развития рака печени.

Каков прогноз при гепатите D?

Прогноз в случае одновременного заражение вирусами В и D (коинфекции) при гепатите легкой и средней степени тяжести более благоприятный, поскольку полное излечение отмечается значительно чаще, чем при суперинфицировании. Однако сочетанное поражение вирусами гепатита В и D часто протекает в тяжелой форме с развитием опасных для жизни осложнений. Хронизация коинфекции развивается в 1-3 % случаев, в то время как суперинфекция развивается в хроническую форму у 70-80 % больных. Хронический вирусный гепатит D ведет к развитию цирроза. Выздоровление в случае суперинфекции крайне редко. 

Как предупредить заражение?

Меры профилактики дельта-вирусной инфекции те же, что и при вирусном гепатите В:

• маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг, косметологические процедуры проводить в заведениях с надежной репутацией;

• перед процедурой обязательно убедиться, что в салоне используются одноразовые инструменты для каждого посетителя индивидуально, а все многоразовые инструменты прошли обработку, упакованы в индивидуальные крафт-пакеты, имеют индикатор стерилизации;

• избегать использования любых чужих колющих, режущих предметов, медицинских, маникюрных инструментов и средств личной гигиены (зубных щеток, бритвенных станков);

• отказаться от употребления наркотиков;

• исключить случайные половые связи;

• регулярно посещать врача и обследоваться на вирусные гепатиты;

• вакцинироваться против вирусного гепатита В.

Единственным эффективным способом профилактики гепатита D является вакцинация против гепатита B. Именно вакцинация детей прививками против ВГВ с рождения привела к снижению заболеваемости гепатитом D во всем мире. 

Информацию подготовила канд. мед. наук, врач по медицинской профилактике ОГБУЗ «ЦОЗиМП» Юлия Александровна Ермолаева

Изображение от asierromero на Freepik