Чем можно заразиться при контакте с кровью?

При контакте с инфицированной кровью возможно заражение так называемыми гемоконтактными инфекциями. Парентеральные (гемоконтактные) инфекции — это группа заболеваний, которые передаются через кровь и другие биологические жидкости. В настоящее время известно более 30 инфекций, передающихся через кровь. Наиболее значимые из них – гепатиты В, С и ВИЧ-инфекция. Источником инфекции является больной человек или ее носитель.

Как заражаются гемоконтактными инфекциями?

Несмотря на основной путь передачи через кровь, для некоторых инфекций все же возможны и другие пути передачи:

• при незащищенных половых контактах;

• при использовании загрязненных инструментов во время медицинских манипуляций, маникюра, пирсинга, нанесения тату;

• при совместном использовании предметов личной гигиены, бритвенных принадлежностей;

• при совместном использовании инъекционного инструментария для употребления инъекционных наркотиков;

• от матери к ребенку во время родов;

• при переливании заражённой крови и ее продуктов.

Риск заражения дополнительными путями зависит непосредственно от самого возбудителя. Например, вирус гепатита С чаще всего передается через кровь, редко половым путем и от матери к ребёнку. Передача вируса гепатита D чаще всего происходит от матери к ребёнку, а также при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями. Заражение вирусом гепатита D происходит только в присутствии вируса гепатита В.

Для ВИЧ наиболее высокий риск при контакте с инфицированной кровью (90-100%), но самой частой причиной в настоящее время считается незащищенный половой контакт:

• при анальном сексе для пассивного партнера риск инфицирования — от 0,1 до 7,5%;

• для мужчины при вагинальном половом контакте риск заражения выше, чем для женщин, и составляет от 0,03 до 5,6%.

Риск заражения ВИЧ от матери к ребенку при отказе инфицированной женщины от противовирусной терапии — от 10 до 40%, но самый высокий % инфицирования отмечается в родах (50-75%), несколько реже при внутриутробной передаче вируса во время беременности (15-30%). Через грудное молоко дети заражаются редко (10-20%), тем не менее это возможно, поэтому все дети, рождённые от ВИЧ-инфицированных матерей переводятся на искусственное вскармливание.

Важно помнить: гемоконтактные инфекции не передаются через пот, слюну, слезы, кашель, рукопожатия, объятия, поцелуи, укусы насекомых, общую посуду, пищу, общие вещи (деньги, книги, бытовые предметы), воду (при пользовании общим бассейном, ванной, душем, туалетом).

Как можно заподозрить гемоконтактные инфекции?

В большинстве свое в дебюте заболевания гемоконтактными инфекциями пациент не отмечает никаких жалоб, поэтому только регулярное обследование поможет выставить диагноз и своевременно начать терапию.

Например, гепатит С часто проходит бессимптомно, жалобы появляются, когда уже развился цирроз печени. Гепатит В также часто проходит скрыто, но у некоторых пациентов возникают острые состояния с выраженными симптомами: желтушное окрашивание кожи и склер глаз, потемнение мочи, сильная слабость, тошнота, рвота и боли в брюшной полости.

Симптомы ВИЧ-инфекции тоже появляются на поздних стадиях заболевания.

Как уберечься от заражения?

Некоторые меры профилактики парентеральных инфекций:

1. Использовать только индивидуальные предметы личной гигиены (ножницы, бритвы, зубные щетки и т. д.).

2. Применять барьерные средства контрацепции для профилактики полового пути передачи инфекции.

3. Не допускать совместного использования шприцев и игл (у потребителей инъекционных наркотиков).

4. Косметологические процедуры (маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг) проводить только в заведениях с надежной репутацией.

5. Убедиться, что все инструменты, в том числе одноразовые, — стерильные.

Можно ли бесплатно провериться на гемоконтактные инфекции?

Тестирование на гепатиты, ВИЧ-инфекцию проводятся за счет средств ОМС, иначе говоря, исследования бесплатны для населения. Скрининг на гемоконтактные инфекции назначается при подозрении на эти заболевания, а также перед операцией и во время беременности или на этапе планирования зачатия.

Скрининг на гепатиты, ВИЧ-инфекцию включен в предварительный (при поступлении на работу) и ежегодный медицинский осмотр у лиц отдельных профессий, имеющих риск заражения.

С 2025 года, согласно нововведениям в диспансеризации, скрининг на вирус гепатита С включен в обязательный объем исследований: антитела к гепатиту С определяются у всех у граждан с 25 лет, один раз в 10 лет.

Исследование на ВИЧ – дело добровольное, оно не входит ни в план диспансеризации, ни в список обязательных обследований для получения медицинской книжки. Однако существуют исключения. Обязательное освидетельствование на ВИЧ проходят все доноры — при каждом взятии донорского материала, призывники — на медкомиссии в военкомате, дети ВИЧ-инфицированных матерей — в первые 1,5 года после рождения, а также представители ряда особых профессий, имеющие риск контакта с кровью.

Беременные женщины тестирование на ВИЧ-инфекцию проходят при постановке на учет и в третьем триместре добровольно. Выявление ВИЧ-инфекции в большинстве случаев происходит при скрининге. Даже, если во время беременности женщина узнает о своем ВИЧ-положительном статусе, вероятность рождения здорового ребенка составляет 99% при условии диспансерного наблюдения у специалиста и приема противовирусных препаратов.

Есть ли вакцины от гемоконтактных инфекций?

Для профилактики гепатита В эффективна вакцинация в соответствии с Национальным календарем прививок. Именно после начала массовой вакцинации значительно снизилась заболеваемость гепатитом В.

Вакцин от гепатита С пока не разработано, поэтому только регулярный скрининг на эту инфекцию позволит выявить на раннем этапе и пролечить.

Против ВИЧ-инфекции нет вакцин, но в США зарегистрирован препарат для лечения ВИЧ-инфекции, который показал эффективность и для профилактики заражения.

Помните, гемоконтаные инфекции (гепатит В, С, ВИЧ) чаще всего протекают скрыто. Выявить их можно только при лабораторном исследовании. Ранняя диагностика этих заболеваний позволяет своевременно назначить терапию предупредить неблагоприятные тяжёлые исходы заболевания, а в случае гепатит С – полностью излечиться.

Информацию подготовила канд. мед. наук, врач по медицинской профилактике ОГБУЗ «ЦОЗиМП» Юлия Александровна Ермолаева