Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, поражением дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, лимфатической системы, а также конъюнктивы глаз.

Аденовирусная инфекция является причиной респираторных вирусных инфекций в 1/3-1/4 случаев. 

Возбудитель аденовирусной инфекции

Заболевание вызывается аденовирусом. У человека выделено около 50 подтипов вируса. Аденовирусы устойчивы во внешней среде, хорошо выдерживают низкие температуры, устойчивы к растворителям органической природы – хлороформу, эфиру, при нагревании до 60 °С погибают через 30 минут. Подъем заболеваемости отмечается в зимнее время. Заболевание встречается повсеместно, особенно часто они встречаются в организованных детских коллективах.

Как можно заразиться?

Источником вируса является больной или бессимптомный носитель аденовирусной инфекцией.

Период вирусовыделения при аденовирусной инфекции продолжительный и составляет 2-4 недели с момента появления симптомов, в то время как первые симптомы могут появится через сутки после контакта с больным человеком.

Вирус передается воздушно-капельным путем при разговоре, чихании, контактным путем через грязнее руки, инфицированные предметы, реже через продукты питания, возможно заражение через конъюнктиву глаз в водоемах и плавательных бассейнах .

Кто наиболее подвержен заражению?

• дети от 6 месяцев до 7 лет;
• ослабленные лица;
• лица, имеющие иммунодефицитные состояния.

Дети до полугода жизни не болеют аденовирусной инфекцией в силу наличия у них пассивного иммунитета, переданного им матерью в виде специфических антител. После шести месяцев иммунная защита ослабевает, ребенок становится восприимчив к вирусу. До 7 летнего возраста ребенок может неоднократно переболеть аденовирусной инфекцией, с формированием естественного приобретенного иммунитета. В последующие годы аденовирусной инфекцией болеют редко.

Каковы проявления аденовирусной инфекции?

Первым признаком начала болезни является температура и явления воспаления верхних дыхательных путей, со второго дня заболевания могут присоединяться симптомы поражения глаз, лимфатической системы, печени, селезенки, кишечника.

1. Лихорадка. Температура обычно повышается до 38,0-39,0 °С, наиболее высокая на 2-3 сутки и сохраняется в течение 5-10 суток  и сопровождается головной болью, вялостью, снижением аппетита, возможны мышечные, суставные боли, у части больных возможна рвота.
2. Поражение дыхательной системы. Типичными проявлениями катарального синдрома являются ринит и фарингит. Ринит характеризуется обильным отделяемым. С первых дней болезни нередко развивается влажный кашель. Пневмония развивается, преимущественно, у детей раннего возраста. Бронхит является частым и ранним осложнением аденовирусной инфекции, поэтому сухой кашель может наблюдаться с первых дней болезни.
3. Поражения глаз. Конъюнктивит чаще развивается на 2-4 сутки от начала заболевания, иногда в первый день болезни, начинается с поражения слизистой с одного глаза, через несколько дней вовлекается другой глаз. Проявляется жжение, резью, ощущением песка в глазах,  слезотечением, склеиванием  век Возможно развитие  пленчатого конъюнктивита, пленки отторгаются самостоятельно. Характерно длительное течение конъюнктивита с кровоизлиянием в склеры. У взрослых нередко развивается кератоконьюнктивит, который проявляется снижением чувствительности и  помутнением роговой оболочки,  полностью исчезает через 3-6 месяцев. 
4. Поражение лимфатических узлов. Проявляется увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов, аденоидита, тонзиллита, увеличением печени и селезенки. При тяжелой форме аденовирусной инфекции возможно увеличение лимфоузлов брюшной полости, так называемый мезаденит, с симптомами острого живота, эти больные чаще попадают в хирургический стационар с подозрением на аппендицит.
5. Синдром поражения кишечника. Энтерит и гастроэнтерит у детей младшего возраста наблюдается в сочетании с симптомами поражения респираторного тракта. Стул жидкий, без особенностей, до 4-5 раз в день. Гастроэнтерит у детей старшего возраста развивается без катарального синдрома в 5-10% случаев.

Чем опасно заболевание?

Нередко аденовирусная инфекция может протекать с осложнениями в виде наслоения вторичной бактериальной флоры с развитием отита, синусита, пневмонии. Некоторые серотипы вируса способствуют формированию хронического аденоидита и тонзиллита.

Диагностика

Диагноз аденовирусной инфекции ставится на основании характерных клинических симптомов. В рутинной практике при легком неосложненном течении заболевания верификации возбудителя аденовирусной инфекции не требуется. В случае  госпитализации для уточнения этиологии исследуют смывы из носа и ротоглотки.

Как лечат аденовирусную инфекцию?

Лечение детей больных аденовирусной инфекции легкой и средней степени тяжести осуществляется при отсутствии противопоказаний – в амбулаторных условиях, при тяжелом течении – в условиях стационара. Выбор метода лечения зависит от формы  заболевания, степени выраженности проявлений, и может быть разным – от симптоматических средств до выполнения реанимационных мероприятий и включает: Терапия направлена на уменьшение интоксикационного синдрома, устранение катарального синдромов, предупреждение развития осложнений со стороны других органов и систем.

Для предупреждения распространения заболевания больного необходимо изолировать, карантин по данной инфекции не накладывается.

Выбор диеты определяется тяжестью заболевания и предусматривает обильное питье и легкоусвояемые продукты питания, не оказывающие раздражающего воздействия. При поражении кишечника необходимо исключить из рациона цельное молоко, грубую клетчатку.

Объем медикаментозной терапии определяет врач, основываясь на доминирующих симптомах. Для элиминации вируса препаратов прямого противовирусного действия не разработано, для лечения используются средства иммунотерапии и иммунокоррекции. Лекарственная терапия аденовирусной инфекции включает симптоматические средства. Прием антибактериальных препаратов не оправдан, не предупреждает развитие осложнений и оказывает негативное влияние на микрофлору кишечника. 

Среди методов немедикаментозного лечения назначают физиотерапевтические процедуры, физические методы снижения температуры, туалет верхних дыхательных путей (носовых ходов), гигиенические мероприятия.

Профилактика 

Специфическая профилактика аденовирусной инфекции не разработана. Меры по предупреждению распространения инфекции направлены на соблюдение правил личной гигиены: сократить время пребывания в местах массового скопления людей и общественном транспорте; носить маски в местах скопления людей; использовать индивидуальные одноразовые средства личной гигиены (бумажные салфетки, платочки) для туалета носа; тщательно мыть руки с мылом или использовать антисептики, особенно после улицы и посещения общественных мест.

В условиях детских коллективах ребенка с подозрением на инфекцию следует изолировать от коллектива. Это предотвратит распространение инфекции.

В преддверии наступления зимнего сезона, ассоциированного с подъемом заболеваемости респираторными инфекциями, необходимо повышать иммунитет: избегать переохлаждений, стрессов, закаливаться, регулярно заниматься физической активностью, полноценно отдыхать и питаться, включать в рацион витамины, следить за состоянием своего организма, своевременно проходить диспансеризацию, контролировать показатели здоровья (АД, глюкозу крови и другое).

В помещении регулярно проводить влажную уборку и хорошо его проветривать. 

При эпидемических вспышках в условиях замкнутого коллектива целесообразно объявить карантин. 

С профилактической целью контактным врачом может быть рекомендовано назначение детям противовирусных препаратов.

Информацию подготовила канд. мед. наук, врач по медицинской профилактике Юлия Александровна Ермолаева