Втянутые соски. Можно ли кормить грудью?

Многие мамы уже во время беременности начинают беспокоиться, что из-за неправильной формы сосков (втянутые или плоские) у них будут проблемы с грудным вскармливанием. Но не стоит переживать заранее, ведь кормим мы не сосками, а грудью. Поэтому чтобы сосание было эффективным, малыш должен взять грудь так, чтобы обхватить ртом значительную часть ареолы, а не только сосок.

Ареола, или околососковый кружок – это пигментированная область вокруг соска коричневого цвета. В зависимости от гормонального статуса, возраста и индивидуальных особенностей ареола может изменяться в размере, форме и оттенке. Сосок обычно того же цвета, что ареола, иногда чуть светлее или темнее. На нем расположены выходы млечных протоков, по которым во время лактации поступает молоко. По форме соски также различаются: она зависит от индивидуальных особенностей.

Нормальный – внешний вид соска даже в «спокойном» состоянии — бугорок, который чуть возвышается над поверхностью ареолы. Плоские — в спокойном состоянии участок плоский и не выделяется на фоне ареолы, однако при механическом воздействии может стать выпуклым. Втянутые —  сосок находится ниже поверхности груди и как бы «вдавлен» в нее.

Рис. 1. Формы сосков

При втянутых сосках их положение может оставаться неподвижным (всегда втянуты) или меняться при стимуляции. Положение сосков – основной критерий для определения тяжести состояния:

• I степень – соски могут менять свое местоположение при стимуляции (надавливании, массаже молочной железы). Они выходят и сохраняют такое положение на длительное время. Первая степень не опасна для периода лактации – если строение млечных протоков не нарушено, ничто не мешает кормить грудью.
• II степень – соски также могут менять свое положение при стимуляции (поглаживание, трение, надавливание), но довольно быстро втягиваются обратно. Такое поведение сосков часто встречается у юных девушек. Если строение протоков сохраняется, то проблем с кормлением грудью не возникает, но могут быть трудности с захватом ареолы у младенца.
• III степень – положение соска не меняется при стимуляции. Он вдавлен внутрь, по центру заметно углубление. Из-за постоянного положения сосков деформируются млечные протоки, что делает невозможным кормление малыша грудью.

Рис. 2. Классификация втянутых по форме сосков по стадиям

Уже во время беременности можно начинать проводить подготовку к кормлению грудью. Для этого используют специальные приспособления – формирователи сосков. Это мягкие и гибкие силиконовые диски, которые незаметно размещаются в бюстгальтере. Во внутренней части накладки есть отверстие, которое накладывается на сосок. Края отверстия надавливают на ткани вокруг соска и это вытягивает его наружу. При нормальном течении беременности формирователи сосков можно начинать носить с 32 недели. Начинать носить их по часу в день, постепенно увеличивая время до восьми часов.

Рис. 3. Формирователи сосков

Если у Вас несостоятельная (ослабленная) шейка матки или существует риск преждевременных родов, проконсультируйтесь с лечащим врачом о том, когда Вам можно начинать использовать формирователи, так как стимуляция сосков может спровоцировать схватки. Формирователи сосков можно продолжать носить после родов, помещая их в бюстгальтер за 30-60 минут до начала кормления. Не следует надевать накладки ночью. Молоко, которое собирается в них, не годится для кормления малыша.

Существует еще несколько приемов, которые можно использовать перед каждым кормлением, чтобы придать соскам более удобную для захвата форму:

• покрутите сосок между большим и указательным пальцами, чтобы он лучше выступил наружу;
• расположите пальцы в форме буквы «V» или «C» и сожмите грудь сразу за ареолой, чтобы вытолкнуть сосок;
• приложите к соску холодный компресс или кубик льда, чтобы он выступил вперед;
• в течение пары минут перед кормлением сцеживайте молоко вручную или с помощью молокоотсоса, чтобы сосок сильнее выступил наружу;
• вытяните сосок при помощи чистого шприца объемом около 10 мл.

Рис. 4. Алгоритм массажа

Рис. 5. Методы формирования сосков с помощью молокоотсоса и шприца

Если ничего из перечисленного не помогает, и ребенку по-прежнему трудно захватывать сосок, то можно использовать специальные накладки для кормления. Они представляют собой тонкие и гибкие силиконовые воронки в форме соска с отверстиями на кончике, через которые будет поступать молоко.

Ребенку проще захватить в рот накладку для кормления, так как она больше и жестче. К тому же такая накладка будет доставать ему до неба, вызывая сосательный рефлекс. Не стоит использовать накладки для кормления в течение длительного времени.

Со временем, когда ребенок научится как следует сосать, а Ваши соски привыкнут к кормлению, можно попробовать кормить грудью без накладок.

  Рис. 6. Силиконовые накладки

Даже если после всех перечисленных мероприятий кормить грудью никак не получается, ребенка все равно не стоит лишать грудного молока. Остается еще один вариант, полностью перейти на сцеживание и кормить ребенка только сцеженным молоком. 

Шаги для успешного грудного вскармливания

1. Обратитесь за помощью. Очень важно своевременно получить профессиональную помощь, если у вас плоские или втянутые соски. Ребенку нужно научиться широко открывать рот, захватывая ареолу, а не сосок. Можно попробовать различные позиции и найти наиболее комфортные и эффективные для вас и вашего малыша. Некоторые мамы отмечают, что позиция из-под руки и перекрестная колыбелька позволяют им контролировать прикладывание, помогая ребенку глубоко захватить грудь.

    Поза «колыбелька»            Поза «лежа на боку»          Поза «из-под руки»

2. Начните кормить грудью по требованию как можно раньше. Постарайтесь начать кормить грудью как можно скорее после родов (осуществление первого прикладывания в родильном зале при отсутствии противопоказаний). Затем прикладывайте малыша к груди в режиме «по требованию», но не реже, чем каждые 2-3 часа. Это поможет избежать нагрубания груди, а ребенок потренируется прикладываться до прихода больших объемов молока. Переполненная грудь становится тверже, в этом случае труднее захватить сосок, поэтому важно, чтобы младенец побольше попрактиковался кормиться из мягкой груди.

3. Добейтесь глубокого захвата. Прикладывая ребенка, прижмите его к себе, так чтобы его ухо, плечо и бедро составляли одну линию. Расположите ребенка так, чтобы его нос оказался на уровне соска. Коснитесь губ малыша соском и дождитесь, когда он откроет ротик очень широко (будто зевает). Теперь приложите ребенка, при этом убедитесь, что сосок глубоко во рту и малыш захватил ареолу. В результате получится асимметричный захват – нижней челюстью захвачена большая часть ареолы, чем верхней. Носик может касаться груди, но не «закопан» в нее. Губы вывернуты, как у рыбки, присосавшейся к стенке аквариума.

4. Следите за гигиеной молочной железы. Старайтесь не мыть грудь мылом, так как это сушит нежную кожу ареолы и соска. Достаточно ополаскивания чистой водой во время принятия гигиенического душа. Нет необходимости смазывать соски специальными кремами. Особое вещество, которое вырабатывается кожей сосков, обеспечивает достаточную смазку и защиту при кормлении. Но если вы страдаете кожными заболеваниями (например, псориаз или экзема), обсудите кормление и местное лечение с врачом.

Статью подготовила: врач по медицинской профилактике отдела рационального питания ОГБУЗ «ЦОЗиМП» Екатерина Ивановна Трифонова.