Способы докорма детей, находящихся на грудном или смешанном вскармливании (часть 1)

Докорм – это дополнительное питание, которое получает ребенок первого года жизни, находящийся на грудном или смешанном вскармливании, при недостаточном количестве грудного молока у матери (гипогалактии). Докорм ребенка осуществляется строго по показаниям, которые определяет врач (неонатолог, педиатр) и рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и заболеваний ребенка, а также от недостающего объема грудного молока. Докорм вводится во время или после кормления грудью. Прежде, чем переходить к способам докорма, необходимо определить субстрат докорма, то есть продукт, которым будет докармливаться ребенок.

Субстраты докорма:

• сцеженное материнское молоко;

• сцеженное материнское молоко с обогатителем (фортификатор);

• адаптированная смесь.

Идеальным субстратом для докорма доношенного ребенка является сцеженное грудное молоко. При рождении недоношенного ребенка грудное молоко не может полностью обеспечить потребности ребенка в белке, микроэлементах и витаминах. Для удовлетворения возрастающих потребностей ребенка сцеженное грудное молоко необходимо фортифицировать (обогащать). Адаптированная смесь в качестве докорма назначается ребенку в том случае, если у кормящей женщины имеется выраженный дефицит грудного молока, и даже регулярные сцеживания не способны удовлетворить потребность ребенка.

Способы докорма:

Самым лучшим и физиологичным способом докорма является докорм у груди, так как ребенок находится у груди и сосет ее, стимулируя выработку грудного молока и поддерживая лактацию. В данном случае риск отказа от груди сводится «к нулю». Полностью сохраняется психологическая доминанта кормления грудью, которую сложно поддерживать при других способах докорма.

Докорм у груди

Докорм ребенка через шприц-зонд

Для данного метода нам понадобится шприц (без иглы) и катетер питающий (питательный зонд).

Катетер питающий представляет собой стерильную мягкую полую трубочку с закругленным кончиком, что обеспечивает атравматичность процедуры при введении катетера в полость рта ребенку. На дистальном конце катетера имеются два боковых отверстия, способствующие максимально полному введению питательных веществ. На противоположенном конце катетера имеется коннектор с герметично закрывающейся пробкой.

Процедура докорма через шприц-зонд состоит из следующей последовательности действий:

• вымыть руки с мылом;

• вскрыть упаковку и достать шприц, отсоединить иглу;

• набрать необходимый объем сцеженного грудного молока/смеси в шприц;

• вскрыть упаковку и достать катетер питающий (питательный зонд);

• плотно присоединить катетер к шприцу и спустить грудное молоко/смесь по катетеру, чтобы он был полностью заполнен содержимым (не должно быть пузырьков воздуха);

• правильно приложить ребенка к груди и дождаться когда ребенок начнет сосать грудь (Вы должны слышать только глотки);

• опустить в угол рта кончик зонда так, чтобы оба боковых отверстия попали в рот к ребенку;

• поднять шприц вертикально чуть выше молочной железы (на уровень Вашего плеча).

Как только ребенок начнет совершать активные сосательные движения, сцеженное грудное молоко или смесь самостоятельно будут поступать в рот ребенка по зонду в силу отрицательного давления в полости рта. Надавливать на поршень шприца не стоит. Если ребенок недоношенный, ослабленный или вяло сосет, Вы можете подать смесь, мягко нажав на поршень шприца в начале кормления. Если докорм организован правильно, то ребенок должен вести себя спокойно, свободно сосать, дышать и глотать.

Докорм ребенка с помощью дополнительной системы кормления

Для данного метода нам понадобится дополнительная система кормления, которую необходимо разместить на груди у мамы. Система представляет собой резервуар, который заполняется докормом. От резервуара отходят две очень тонкие гибкие трубочки, которые закрепляются у сосков мамы и по которым поступает докорм во время кормления ребенка.

Две трубочки рассчитаны на одномоментное кормление близнецов, а также на докорм двумя молочными железами в одно кормление. В комплект входят трубочки трех размеров (разный диаметр), что позволяет регулировать скорость подачи докорма и делает данный метод кормления наиболее предпочтительным. Приспособление можно использовать многократно после мытья и обработки в соответствии с инструкциями по применению.

Система способствует укреплению уникальной связи между мамой и малышом, позволяя им достигать все лучших результатов при кормлении грудью. Она помогает стимулировать выработку молока у мамы за счет непосредственного сосания груди и тренирует ребенка правильно сосать молочную железу, создавая вакуум.

Данный метод докорма не подходит для детей со стойким отказом от груди.

Процедура докорма с помощью дополнительной системы кормления состоит из следующей последовательности действий:

• вымыть руки с мылом;

• приготовить необходимый объем докорма и заполнить им резервуар системы;

• разместить систему дополнительного кормления на шее и отрегулировать длину шнура при помощи крепежа-застежки;

• один кончик трубочки закрепить при помощи лейкопластыря (медицинский, гипоаллергенный) у соска, другой кончик трубочки поднять и прикрепить к резервуару, чтобы содержимое не выливалось;

• правильно приложить ребенка к груди с уже прикрепленной рядом с соском трубочкой и дождаться когда ребенок начнет сосать грудь (Вы должны слышать только глотки). Можно сначала просто приложить ребенка к груди и только потом аккуратно ввести трубочку в угол рта ребенка;

• чтобы усилить или ослабить поток, нужно приподнять или опустить емкость для докорма, то есть отрегулировать длину шнура при помощи крепежа-застежки.

Способы докорма детей, находящихся на грудном или смешанном вскармливании (часть 2)

Информацию подготовила к.м.н, врач-диетолог, заведующая отделом, врач-педиатр отдела рационального питания ОГБУЗ «ЦОЗиМП» Светлана Сергеевна Станкевич

Изображение от Freepik, medela.ru