Мифы о грудном вскармливании (часть 2)

Кормить ребенка надо ограниченно, а то будут трещины сосков

Факт: время, которое необходимо ребенку, чтобы высосать грудь и насытиться молоком, точно сказать невозможно. Это зависит от многих факторов: доношенный или недоношенный ребенок, заболевания или травмы ребенка, форма молочной железы и так далее. Очень важно, чтобы ребенок сосал грудь, для этого необходимо ориентироваться на глотки, а не на движение челюсти или подбородка. Ребенок получает большую часть молока в первые 5-6 минут сосания (это, как правило, передняя порция), в этот период мы слышим быстрые, частые глотки. Потом наступает своеобразный период «затишья», когда ребенок немного устав, делает перерыв, но при этом не отпускает грудь, а посасывает якобы «пустую» грудь, подтягивая заднюю порцию молока к соску, и потом мы слышим уже более редкие, глубокие сглатывания задней порции молока. Распространять это обобщение на всех детей неправильно. Новорожденным, которые только учатся сосать, нужно гораздо больше времени, чтобы насытиться.

А вот чтобы возникли трещины сосков, необходима какая-то причина/ны, приводящих к их образованию:

• ребенок неправильно приложен к груди и неправильно ее захватил;

• использование пустышек и бутылочек;

• резкое отнятие ребенка от груди;

• короткая уздечка языка (анкилоглоссия);

• избыточная гигиена груди.

Пока мало молока, надо допаивать водой и докармливать смесью.

Факт: Грудное молоко претерпевает ряд стадий созревания: в первые 2-3 суток после родов в груди образуется молозиво, на 3-4 сутки – переходное молоко, на 10-14 день – зрелое молоко. Молозиво – это первое питание ребенка, его сравнивают с «золотой каплей», так как то количество белка, факторов, обладающих мощным защитным действием, на протяжении всей лактации в таком количестве уже не встречается. Ребенку в этот период не нужна вода, если нет медицинских показаний к допаиванию ребенка. Даже если есть обоснованные медицинские показания к допаиванию, то воду необходимо давать пипеткой, ложечкой, шприцом, но не бутылочкой, чтобы не провоцировать отказ от груди.

Если говорить о докорме смесью, то для назначения смеси должны быть также медицинские показания. Потеря в весе ребенка является физиологической нормой, если она не более 10 % от веса при рождении. Большинство детей к 6-7 дню жизни восстанавливают свой вес при рождении и начинают прибавлять в весе. Необоснованный докорм смесью в первые дни жизни ребенка можно сравнить с метаболической катастрофой. Смесь вызывает чувство насыщения, долго задерживается в желудке, у ребенка уменьшается потребность в сосании груди, что приводит к уменьшению стимуляции груди и снижению выработки молока. Кроме того, введение докорма осуществляется через бутылку, что очень быстро приводит к «путанице сосков » и отказу ребенка от груди.

Назначение докорма осуществляется врачом неонатологом или педиатром с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Подбирается не только смесь, но и рассчитывается объем докорма (разовый и суточный) и способ дачи докорма (пипетка, шприц, шприц-зонд, система дополнительного кормления, чашечка, ложечка).

Если часто кормить ребенка, то возможно развитие ожирения

Избыточная масса тела и ожирение – это наиболее распространенные результаты нарушения обмена веществ. К сожалению, рост ожирения среди детей и подростков, намного опережает рост ожирения среди взрослого населения. За последние 30 лет наблюдений рост избыточного веса среди взрослого населения составил 28 %, а среди детского – 47 %.

Факт: Ученые всего мира подтверждают, что наоборот, одной из ведущих причин развития избыточной массы тела и ожирения является непродолжительное грудное вскармливание (до 3-х месяцев) или его отсутствие. На грудном вскармливании более правильно формируется пищевое поведение. Вначале плод знакомится со вкусом околоплодных вод, который зависит от питания беременной женщины, а после рождения ребенок также ощущает вкусы материнского питания через грудное молоко.

Защитная функция грудного молока от перекорма связана также с его составом. Ярким примером являются жиры молока, которые относятся к наиболее изменчивому компоненту молока: отмечаются суточные колебания содержания жиров (максимальный уровень приходится на полдень) и в течение одного кормления (в «переднем» молоке жиров в 4-5 раз меньше, чем в «заднем»). Считается, что более высокое содержание жиров в конце кормления грудью служит регулятором насыщения.

В защите от перекорма принимает участие и сам ребенок, который может регулировать скорость потока молока. В начале кормления поток молока быстрый, ребенок совершает частые глотательные движения, темп сосания активный. «Задняя порция» молока богата жирами, ребенку приходится прилагать больше усилий для ее «добычи», поэтому глотки становятся более редкими и темп сосания медленный. При длительном кормлении из груди (в течение 20-30 мин.), нервные импульсы от стенок желудка успевают дойти до зон головного мозга, отвечающие за чувство голода и насыщения, поэтому ребенок своевременно чувствует, что наелся и отпускает грудь. Если ребенок с рождения находится на искусственном вскармливании, то пищевое поведение ребенка в большинстве случаев регулируется не самим ребенком, а родителями, которые часто ориентируются на этикетку баночки со смесью, «добиваясь» полного опорожнения бутылочки.

В тоже время, несмотря на все преимущества грудного молока, не нужно хаотично прикладывать ребенка к груди, доводя количество кормлений до 20-25 раз в сутки, то есть нельзя использовать кормление ребенка в качестве единственного средства, позволяющего его успокоить. Это приводит к увеличению потребления пищи и повышает риск ожирения даже на грудном вскармливании. Если ребенок беспокоится после кормления, то существует много причин, которые могут вызывать плач у ребенка (кишечная колика, заполненные подгузники или мокрые пеленки, желание общения). На каждое такое беспокойство не стоит давать грудь необходимо найти другие способы успокоения.

После каждого кормления надо сцеживать остатки молока

Факт: в норме кормящая женщина  при правильно организованном грудном вскармливании сцеживать молочные железы не должна. При кормлении ребенка «по требованию» молока всегда у мамы столько, сколько нужно ребенку на одно кормление и потребности в сцеживании после каждого прикладывания нет. Сцеживание назначается врачом-педиатром только в том случае, если у мамы есть риск развития гипогалактии, то есть недостатка грудного молока, а у ребенка соответственно риск развития гипотрофии. В этом случае сцеживание показано, так как это дополнительная стимуляция выработки грудного молока. Еще одна причина сцеживания – ранний выход после родов на работу или учебу, тогда сцеживание рекомендовано с целью создания банка грудного молока. Сцеживание рекомендовано, если у мамы есть временные противопоказания к кормлению грудью (заболевание, прием лекарственных препаратов, не совместимых с грудным вскармливанием).

Ночью кормить ребенка не надо, если он сам не просыпается

Действительно, раньше так и было, если ребенок не просыпался ночью, то его не будили и мама молочные железы не сцеживала. Это приводило часто к тому, что количество молока у женщины постепенно снижалось или она сталкивалась с лактостазом.

Факты, говорящие о том, почему ребенка нужно кормить ночью:

1. Способствуют выработке грудного молока. Известно, что основным гормоном лактации, который отвечает за синтез грудного молока, является пролактин. Он вырабатывается в головном мозге по принципу «спрос рождает предложение», то есть во время сосания ребенком груди («спрос молока»), сенсорные импульсы поступают из соска молочной железы в головной мозг, в ответ на который идет выброс пролактина в кровь. В молочной железе имеются клетки (лактоциты), которые на своей поверхности содержат рецепторы, «улавливающие» данный гормон в крови. Благодаря рецепторам, гормон проникает в лактоциты и способствует образованию молока («рождается предложение»), которое ребенок получит во время следующего кормления. В ночное время в организме кормящей женщины вырабатывается наибольшее количество пролактина, поэтому синтез грудного молока ночью больше, чем в дневное время, что формирует своеобразный запас молока «впрок» для кормления ребенка в утренние часы.
2. Стимулируют и поддерживают лактацию. Кормление ребенка в ночное время является мощным фактором, стимулирующим и поддерживающим лактацию. Если женщина не прикладывает ребенка к груди ночью, особенно в первые три месяца после родов, рано или поздно сталкивается с проблемой недостатка грудного молока (гипогалактия) и перевода ребенка на частичное или полное искусственное вскармливание. Исследования, проведенные отечественными и зарубежными учеными, обнаружили, что младенцы, которые регулярно вскармливались ночью, находились на грудном вскармливании примерно в три раза дольше, чем дети, которые в ночное время не прикладывались к груди.

3. Не противоречат физиологии новорожденного. Многие родители считают, что новорожденные дети должны спать всю ночь (не меньше 5-6 часов непрерывного сна) и их не следует будить и кормить ночью, так как это нарушает сон ребенка и приводит к его беспокойству в дневное время. На самом деле, новорожденные дети должны просыпаться ночью и кушать, потому что после непрерывного внутриутробного питания, ребенок неспособен выдерживать большие перерывы между приемами пищи, поэтому они кормятся часто как днем, так и ночью (в среднем с интервалом 1,5-2 часа). Также следует учитывать, что грудное молоко намного быстрее и полно усваивается по сравнению с детской молочной смесью. Кроме того, у маленьких детей преобладает активная фаза сна (поверхностный сон), которая составляет 80% всего времени сна (у взрослого – около 20 %), поэтому просыпаться в ночное время и кушать – это нормальное поведение ребенка.

Ребенка надо кормить не больше года

Факт: После года состав грудного молока меняется, подстраиваясь под потребности растущего ребенка. На втором году жизни молоко становится дополнением к основному питанию – твердой пище. Грудное молоко продолжает способствовать нормальному формированию и защите иммунной системы на протяжении всего периода вскармливания.

Грудное вскармливание полезно для здоровья не только ребенку, но и маме. Доказано, что женщина, кормящая грудью, снижает риск развития рака молочной железы на 22 % по сравнению с теми, которые никогда не кормили грудью. Женщины, которые кормили грудью, на 30 % меньше подвержены риску развития рака яичников, чем те, которые никогда не кормили. Риск развития рака эндометрия снижается на 2 % на каждый последующий месяц грудного вскармливания. Связь риска развития рака шейки матки и грудного вскармливания мало изучена. Однако в  одном исследовании, проведенном в  Турции, выявлена обратная взаимосвязь продолжительности грудного вскармливания и  риска цервикальной неоплазии. По данным обзора, опубликованного в журнале Ланцет в 2016 году, рассчитано, что увеличение процента детей, находящихся на грудном вскармливании может предотвратить 823 000 ежегодных смертей среди детей младше 5 лет и 20 000 ежегодных смертей от  рака молочной железы.