Как грудное вскармливание влияет на иммунитет?

Грудное молоко – уникальный продукт питания, который по биологической ценности превосходит все продукты, встречающиеся в природе. Оно не только полностью восполняет потребности младенца в питательных веществах, но и снижает риск респираторных и желудочно-кишечных заболеваний, помогает формировать иммунитет и снижает вероятность развития хронических болезней в будущем. Грудное вскармливание оказывает положительное влияние не только на младенца, но и на кормящую мать, снижая риск рака груди и яичников и помогая восстановить фигуру после родов.

Что входит в состав грудного молока?

Грудное молоко – оптимальный продукт для младенцев первого полугодия жизни, имеет сложный химический состав. В нем молоке содержится более 100 компонентов, в том числе более 30 жирных кислот, 20 аминокислот, около 40 различных минералов, 17 витаминов, десятки ферментов, различные углеводы, гормоны и др. Роль основных компонентов грудного молока в становлении иммунитета представлена ниже.

Углеводы составляют около 7 % от общего состава. Основным из них является лактоза, которая служит источником энергии и способствует росту полезных бактерий в кишечнике. Лактоза (молочный сахар) – основной источник энергии, поддерживает мозговую активность и энергию младенца.

Олигосахариды – углеводы, включающие от 3 до 10 остатков моносахаридов, они не подвергаются расщеплению ферментами пищеварительного тракта, не всасываются в тонкой кишке и в неизмененном виде достигают просвета толстой кишки, где ферментируются, являясь субстратом для роста бифидобактерий. Содержание олигосахаридов в молоке составляет около 8 % от общего количества углеводов – примерно 5-13 г/л. Их концентрация в молозиве в 2-3 раза выше и достигает 24 г/л. Количество олигосахаридов зависит не от диеты матери, а от генетически обусловленной активности ферментов.

Эффекты олигосахаридов:

• создают кислую среду в толстой кишке, предотвращая развитие патогенных микроорганизмов;
• связываются с патогенами – бактериями, токсинами, вирусами, подавляют их прикрепление к слизистой оболочке кишечника;
• способствуют становлению локального иммунитета, стимулируя продукцию секреторного иммуноглобулина А;
• улучшают всасывание кальция;
• снижают уровень холестерина и общих липидов. 

Жиры способствуют развитию мозга и нервной системы, интеллекта, повышают устойчивость к инфекциям.

Белки обеспечивают защиту от инфекций и укрепляют иммунитет. Белки занимают около 0,8-1,2 % от общего состава. Среди них выделяют:

• иммуноглобулины – антитела, защищающие ребенка от инфекций;
• альфа-лактальбумин – основной белок, легко усваиваемый младенцами;
• лактоферрин – протеин, который связывает железо и препятствует росту вредных бактерий.

Иммуноглобулины помогают бороться с бактериями и вирусами в раннем возрасте. Известно, что иммуноглобулины грудного молока защищают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта от заселения патогенными микробами и вирусами, способствуют формированию нормальной кишечной флоры, регулируют хемотаксис нейтрофилов и адгезию микроорганизмов, защищают от кишечных инфекций.

Для младенцев материнское молоко является единственным источником секреторного иммуноглобулина А, который составляет до 95,2 % всех классов иммуноглобулинов. Количество секреторного иммуноглобулина А снижается в первые 4 месяца лактации, так в зрелом грудном молоке его уровень ниже почти в 10 раз. Более высокие его уровни отмечены в молозиве, а также у первородящих и у женщин с преждевременными родами.

Лактоферрин – железосвязывающий сложный белок с присоединенным углеводом, способный связывать ионы железа и некоторых других переходных металлов. Этот протеин обладает бактериостатическим, бактерицидным, противогрибковым, противовирусным, дезинтоксикационными эффектами. 

α-Лактальбумин – основной сывороточный белок женского молока, характеризуется высоким содержанием цистеина, триптофана и лизина. Этот белок участвует в усвоении кальция и цинка, способствует росту бифидобактерий и образованию белков с антибактериальными и иммунорегулирующими свойствами, подавляет рост опухолей.

Другим фактором защиты, содержащимся в грудном молоке, является лизоцим, именно он убивает большую часть бактерий, и способствует росту бифидофлоры, ограничивает размножение патогенной кишечной флоры в кишечнике. Количество лизоцима в молозиве женщин после своевременных родов значительно выше, чем после срочных родов. 

Пребиотики поддерживают здоровье ЖКТ и улучшают переваривание, участвуют в формировании здоровой микрофлоры.

Липаза – фермент, который расщепляет жиры в желудочно-кишечном тракте новорожденного. При этом высвобождаются жирные кислоты, обладающие антивирусным и антибактериальным свойством, в том числе против патогенных простейших.

Лактопероксидаза – фермент с противомикробной защитой, который одновременно стимулирует рост полезных бактерий и борется с ростом грибов, вирусов, паразитов.

Интерлейкины грудного молока защищают младенца от аутоиммунных реакций.

Присутствующие в женском молоке интерфероны, лизоцим, бифидум факторы противодействуют проникновению потенциальных аллергенов через незрелые слизистые оболочки пищеварительного тракта. В противоположность этим особенностям женского молока коровье молоко и продукты прикорма лишены иммунных факторов защиты новорожденного.

Материнское молоко содержит большое количество различных клеток: лейкоциты, эпителиоциты, стволовые клетки, лактоциты, миоэпителиальные клетки, но основными клеточными элементами грудного молока являются макрофаги, нейтрофилы и лимфоциты, именно они обеспечивает иммунную защиты малыша, обладая противовирусным, противобактериальным и противогрибковыми эффектами. Лейкоциты из грудного молока способны закрепляться на эпителии кишечника ребенка, находиться там до 60 ч и проникать в кровеносную систему ребенка, стимулируя иммунную систему и помогая ее правильному формированию.

В развитии иммунной системы младенца важную роль играют и полиненасыщенные жирные кислоты семейств омега-3 и омега-6 в составе грудного молока. Они повышают количество лимфоцитов, главных клеток иммунитета. 

В женском молоке также содержатся ингредиенты, опосредованно влияющие на иммунную систему ребенка, как-то: витамины, минеральные вещества, нуклеотиды.

Нуклеотиды являются компонентом небелковой азотной фракции грудного молока и содержит аминосахара и карнитин. Нуклеотиды грудного молока участвуют в формировании нормальных биоценозов кишечника, стимулируют рост бифидобактерий и подавляют условно-патогенные энтеробактерии, способствуют созреванию иммунной системы и участвуют в формировании иммунного ответа; 

Грудное молоко содержит различные минералы, такие как кальций, фосфор, натрий, калий, магний, селен, цинк и др. Эти элементы необходимы для роста костей, зубов и нормального функционирования органов. Микроэлементы обеспечивают иммунологическую защиту матери и ребенка.

Железо является незаменимым микроэлементом, обеспечивающим нормальное функционирование железозависимых реакций, участвующих в процессе воспаления. Уровень данного элемента в молозиве составлял 45 мкг/100 мл, в зрелом молоке – 40 мкг/100 мл.

Цинк участвует в росте, дифференцировке и делении клеток, влиянием на белковый и нуклеиновый обмен играет важную роль в развитии ребенка. В больших концентрациях цинк и железо оказывают такое же повреждающее действие на клеточные мембраны, обладая токсичным действием. Содержание цинка составляет 55 мг/л (молозиво) до 12 мг/л (зрелое молоко).

Селен участвует в различных реакциях иммунной защиты и служит фактором, противодействующим нарушению хромосомного аппарата. При курении матери отмечается сочетанный дефицит кальция и селена в грудном молоке.

Грудное вскармливание – это эволюционно сформированный природой вид питания новорожденных детей, обеспечивающий полноценное развитие малыша. Грудное молоко является незаменимым источником питания и защиты от инфекционных заболеваний новорожденного, способствующим поддержанию пассивного и активного иммунитета в первые месяцы и первый год жизни ребенка. Многие из компонентов грудного молока невозможно заменить при создании детских молочных смесей, поэтому младенцы первого полугодия жизни должны находиться исключительно на грудном вскармливании.

Информацию подготовила канд. мед. наук, врач по медицинской профилактике ОГБУЗ «ЦОЗиМП» Юлия Александровна Ермолаева

Изображение от Freepik.com