Профилактика падения лиц старческого возраста (рекомендации для всех)

Падение – это событие, в результате которого человек оказывается непреднамеренно лежащим на земле, полу или каком-либо другом более низком уровне.

1. Неправильное обустройство быта

Рисунок 1.

Чтобы домашняя обстановка была удобной и безопасной для вас/вашего пожилого родственника, нужно обратить внимание на следующее:

1. Дом должен быть обустроен так, чтобы вы/пожилой человек могли/мог свободно по нему передвигаться. Для этого:

• проверьте состояние пола в каждой комнате – поверхность пола должна быть ровной и не скользкой;

• освободите проходы – уберите с пола все посторонние предметы (обувь, миски для корма животных, сумки, коробки и т.д.);

• установите светильник в спальне таким образом, чтобы его легко можно было включить, не вставая с кровати;

• сверните провода (кабели) (например, от ламп, телефона, удлинителей) или прикрепите их к стене так, чтобы не было возможности о них споткнуться;

• уберите ковры и коврики или надежно прикрепите их к полу, например, с помощью двустороннего скотча – ковры и коврики представляют большую опасность – пожилые люди часто спотыкаются о загнувшиеся или плохо прилегающие к полу края, коврики могут скользить;

• уберите неустойчивые предметы;

• организуйте достаточное освещение в комнатах и коридорах, «дежурный» свет ночью;
  
2. Вам/вашему пожилому родственнику должно быть удобно вставать с кровати и садиться на нее – оптимальная высота кровати – верхний край матраса должен быть на уровне коленей (см. рис. 1).

3. Ванная комната – место повышенного риска падений. Для снижения вероятности упасть:

• положите на пол ванной комнаты и в душе нескользящий коврик – он должен быть оборудован противоскользящим покрытием и со стороны, прилегающей к полу (например, присоски) и с наружной (например, рифленая поверхность),

• при необходимости укрепите на унитазе специальное сиденье, которое регулируется по высоте.

• используйте душ без стенок и бортиков на полу (по возможности),

• оборудуйте пространство рядом с ванной и унитазом поручнями,

• следите за тем, чтобы вода из-под крана не разбрызгивалась, а вокруг раковины и на полу не оставалось луж,

4. Если в доме есть лестница необходимо: 

• отметить яркой краской пороги, края всех ступенек на лестнице внутри и снаружи вашего дома, чтобы их было хорошо видно;

• убедиться, что лестница хорошо освещена, и нет риска споткнуться;

• на каждую ступень прикрепить противоскользящие полоски.

5. Вам/вашему пожилому родственнику необходимо избегать:

• самостоятельно доставать предметы с верхних полок и антресолей;

• становиться на стремянки и стулья;

• доставать предметы, размещенные на нижних полках.

6. Для связи с внешним миром рекомендуется:

• телефонный аппарат установить поближе к полу на случай, если вы/ваш пожилой родственник упадете и не сможете подняться;

• если вы/ваш пожилой родственник пользуетесь/ся мобильным телефоном, носить всегда его с собой, даже находясь дома (например, повесьте его на шею). Тогда не надо будет торопиться к нему через весь дом, когда он зазвонит, а если упадете и будет трудно встать – сможете позвонить;

• подумать над возможностью использовать мобильное устройство для подачи сигнала тревоги в случае, если вы/ваш пожилой родственник упадете и не сможете подняться.

2. Неправильный подбор обуви

Правильная обувь выполняет следующие функции:

• правильно распределяет нагрузку;

• исправляет плоскостопие;

• укрепляет мышцы ног;

• способствует нормальному кровообращению;

• минимизирует ощущения тяжести и боли в ногах;

• корректирует деформацию ступни;

• облегчает передвижение, улучшая осанку.

• наличие шнурков или липучек – чтобы обувь не соскакивала при ходьбе и нога была надежно зафиксирована во время движения. Липучки предпочтительнее – при шнуровке человек долго находится в наклонном положение;

• колодка должна быть ортопедическая или анатомическая, по форме стопы;

• наличие супинатора (бывает поперечный, продольный или комбинированный) – он позволяет поддерживать правильное положение стопы;

• подошва должна быть легкой, гибкой, прочной, а так же широкой – для максимального контакта с землей, и текстурированная – для предотвращения скольжения. Подошва не должна быть слишком толстой, чтобы владелец мог чувствовать поверхность под ногами.

Таблица 1. Примеры «правильной» обуви.

Неправильно подобранная обувь может снизить устойчивость пожилого человека и увеличить риск падений. Неправильно подобранной считается обувь (см. табл. 2):

• без каблука или с каблуком, высота которого выше 4 см;

• без задника;

• с задником, который может быть сжат более чем на 45 градусов;

•  с открытым носком.

Описание	Примеры
Босиком в закрытых помещениях
В носках в закрытых помещениях
Шлепанцы
Обувь без задника
Обувь с открытым носком
Обувь без каблука
Обувь на каблуке более 4 см или неустойчивом каблуке
Обувь на толстой подошве

Таблица 2. Примеры «опасной» обуви.   

Ходьба босиком или в одних носках в закрытых помещениях также повышает риск падений.

3. Гололед

Чтобы снизить риск падений в холодное время года для предотвращения скольжения:

• выбирайте обувь с текстурированной подошвой;

• используйте специальные устройства, которые надеваются на обувь – «ледоходы» или «зимоходы»;

• прикрепите острый наконечник или шипы к трости для проникновения в лед и надежной фиксации.

Если у вас уже случались падения, рекомендуется использовать бедренные протекторы – для профилактики перелома бедренной кости (см. рис 2). При падении или ударе протектор амортизирует удар, защищает области возможных переломов.

Рисунок 2. Изображение бедренных протекторов

В следующей статье мы коснемся «частных», «конкретных» причин падений и дадим краткие рекомендации как их предотвратить. 

Источники:

1. Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Методические рекомендации /О.М. Драпкина, Л.Ю. Дроздова, А.М. Калинина, П.В. Ипатов, В.А. Егоров, Е.С. Иванова, М.Г. Гамбарян, РА. Еганян, Н.С. Карамнова, Б.Э. Горный, С.А. Бойцов, О.Н. Ткачева, Н.К. Рунихина, Ю.В. Котовская, Р.Н. Шепель, Е.С. Булгакова. Издание 2-е. – М.: ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, 2020. – 232 с.

2. Клинические рекомендации «Старческая астения» (2020)

3. Клинические рекомендации «Падения у пациентов пожилого и старческого возраста» (2020)

4. Методические рекомендации «Комплекс мер, направленный на профилактику падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста» (2020)

Информацию подготовила: врач-методист отдела организации медицинской профилактики ОГБУЗ «ЦОЗиМП» Елена Алексеевна Линок