Объявления

На базе ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики" бесплатно ведут прием следующие специалисты:
    ВРАЧИ (прием детей):
  • врач-невролог;
  • врач-диетолог;
  • врач-аллерголог-иммунолог.


    ЮРИСТ: консультации беременных и родивших женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
    ПСИХОЛОГИ: индивидуальные консультации взрослого населения, психолого-педагогическое консультирование.
      Запись по тел. 46-85-00

Архив публикаций

Вниманию медицинских специалистов, занимающихся организацией диспансеризации населения!

На нашем сайте появилась тематическая страница, посвященная вопросам организации диспансеризации определенных групп взрослого населения. На ней размещены нормативные документы и методические рекомендации ФГБУ «ГНИЦПМ» — http://profilaktika.tomsk.ru/?p=29957.

Кроме того, на странице находится раздел «Методическое консультирование». Вы можете задать вопросы по организации ДОГВН специалисту Центра медицинской профилактики Наталье Викторовне Красницкой. Ваши вопросы отправляйте на адрес электронной почты cmp_tomsk@fastmail.com. В теме письма укажите «Вопрос по ДОГВН».

Диспансеризация определенных групп взрослого населения

  1. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 октября 2017 года N 869н.
  2. «Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», методические рекомендации  (4-е издание с дополнениями и уточнениями), утв. главным специалистом по профилактической медицине Минздрава России С.А. Бойцовым.
  3. «Организация процесса диспансеризации на принципах бережливого производства», методические рекомендации (утв. решением Ученого Совета ФГБУ ГНИЦПМ Минздрава России 18.04.2017.).
  4. Отчёт по форме No131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения», инструкция по составлению
  5. Материалы совещания профильной комиссии по профилактической медицине Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 06.03.2018
  6. Презентация «Анализ информации, предоставляемой медицинскими организациями Томской области, по результатам ДОГВН»  скачать
  7. Инструктивные указания по составлению отчёта по форме №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения» скачать
  8. Кураторы медицинских организаций Томской области скачать 
  9. График консультативно-выездных мероприятий Кураторов скачать 
  10. К приезду Кураторов необходимо подготовить скачать 

Рубрика «Методическое консультирование»

На вопросы отвечает врач-методист ОГБУЗ «ЦМП» Красницкая Наталья Викторовна.

Вопрос:  Какие виды углубленных  консультирований проводятся в рамках первого и второго этапов диспансеризации  и порядок их оформления?

Ответ специалиста

На основании пункта 18 приказа Минздрава России от 26.10.2017 года № 869н «Об утверждении порядка проведения  диспансеризации определённых групп взрослого населения» проводятся:

  • в рамках первого этапа диспансеризациииндивидуальное профилактическое консультирование в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско — акушерском пункте) для граждан в возрасте до 72 лет с высоким относительным и высоким и очень высоким абсолютным сердечно – сосудистым риском, и (или) ожирением, и (или) гиперхолестеринемией с уровнем холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) курящих более 20 сигарет в день.
  • в рамках второго этапа диспансеризации – индивидуальное или групповое (школы для пациентов) углубленное профилактическое консультирование в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско – акушерском пункте для граждан:
    • возрасте до 72 лет с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением:
    • с выявленными по результатам опроса (анкетирования) риска пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
    •  для всех граждан в возрасте 75 лет и старше в  целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении.

Результаты проведённого профилактического консультирования в рамках первого и второго этапа диспансеризации оформляются на отдельном бланке в произвольной форме, в котором указываются рекомендации по снижению риска, сроки повторных контрольных визитов, а также, соблюдение рекомендаций и полученный результат. Ставится дата проведения консультирования, Ф.И.О. и подпись врача (фельдшера), который провёл консультирование.

Оформленный результат консультирования подшивается в Карту учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров). Результаты исследований и осмотров, входящих в объём диспансеризации, подшиваются в медицинскую карту амбулаторного больного (ф. 025/у) с пометкой «Диспансеризация». Кроме того, в учётной форме «Карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)», п. 10 (проведение первого этапа диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) после строки – приём (осмотр) врач – терапевта, дописывается —  индивидуальное профилактическое консультирование и делается соответствующая запись (дата, выявлено или нет отклонение). В строке 14 п. 11 – проведение второго этапа диспансеризации, также делается отметка о проведении индивидуального углубленного профилактического консультирования (дата, выявлено или нет отклонение). При внесении информации в МИС ТО указывается дата проведения консультирования и фамилия врача (фельдшера), который проводил консультирование.

Вопрос: 

Какие унифицированные формы медицинской документации и формы статистической отчётности будут использоваться для заполнения при проведении диспансеризации в рамках приказа 869н?

Ответ специалиста

На основании приказа МЗ РФ от 26.10.2017 года № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения», учётные (Карта учёта диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)) и отчётные (Сведения о диспансеризации определённых групп взрослого населения — форма № 131) формы медицинской документации, утверждённые  приказом МЗ РФ от 06.03.2015 года № 87н «Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчётности, используемых при проведении диспансеризации определённых групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядка по их оформлению», в настоящее время остаются прежние.

Вопрос: 

Какой порядок проведения исследований и осмотров граждан, указанных в приказе 869н, с периодичностью 1 раз в 2 года и порядок оформления результатов следований?

Ответ специалиста

Результаты исследований, проводимых с периодичностью 1 раз в 2 года, учитываются в карте учёта диспансеризации при совпадении года их проведения с исследованиями, проводимыми 1 раз в 3 года (совпадение происходит 1 раз в 6 лет), то есть в рамках диспансеризации определённые исследования (кал на скрытую кровь и маммографию), гражданин пройдёт два раза.

Граждан, проходящих диспансеризацию в возрасте 48 лет необходимо информировать, что они на следующий год, то есть в 49 лет должны сдать кал на скрытую кровь с целью раннего выявления колоректального рака, риск развития которого в этом возрасте значительно повышен. Аналогичным образом граждане должны быть проинформированы о необходимости проведения анализа кала на скрытую кровь 1 раз в 2 года при прохождении диспансеризации в возрасте 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69 и 72 года.

Женщин, проходящих диспансеризацию в возрасте 48 лет необходимо информировать, что они через год, то есть в возрасте 50 лет должны пройти маммографию с целью раннего выявления рака молочной железы, риск развития которого в этом возрасте повышен. Аналогичным образом женщины должны быть информированы о необходимости проведения маммографии 1 раз в 2 года при прохождении диспансеризации в возрасте 51, 54,  57, 60, 63, 66 и 69 лет.

Остальные исследования, проводимые с периодичностью 1 раз в 2 года, учитываются отдельно в карте учёта диспансеризации. По завершению исследований первого этапа диспансеризации, проводимых с периодичностью 1 раз в 2 года, проводится приём (осмотр) врач – терапевта  при наличии выявленных патологических изменений, включающих определение в соответствии с выявленными изменениями медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации.

Вопрос: Какие критерии установления групп здоровья (с примерами)?

Ответ специалиста

На основании пункта 18 приказа Минздрава России от 26.10.2017 года № 869н «Об утверждении порядка проведения  диспансеризации определённых групп взрослого населения», для определения по результатам диспансеризации группы здоровья гражданина, используются следующие критерии:

I группа – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно–сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).Например:

  • если у гражданина Н., 45 лет, на I этапе диспансеризации установлен фактор риска (низкая физическая активность), суммарный абсолютный сердечно – сосудистый риск средний, то ему устанавливается I группа состояния здоровья, проводится краткое профилактическое консультирование врачом – терапевтом.
  • если у гражданина К., 30 лет, выявлен высокий относительный сердечно – сосудистый риск – дополнительно в кабинете (отделении) медицинской профилактики проводится индивидуальное профилактическое консультирование в рамках первого этапа диспансеризации.

II группа здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развитиятаких заболеванийпри высоком или очень высоком абсолютном сердечно – сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица, курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Например:

  • если у гражданина Н. выявлены факторы риска – ожирение, гиперхолестеринемия, курение более 20 сигарет в день, при высоком суммарном сердечно – сосудистом риске, то ему устанавливается II группа состояния здоровья, проводится краткое профилактическое консультирование врачом – терапевтом и индивидуальное профилактическое консультирование в отделении (кабинете) медицинской профилактики в рамках первого этапа диспансеризации.
  • если у гражданина К. выявлен риск пагубного потребления алкоголя, то ему устанавливается II группа состояния здоровья, проводится краткое профилактическое консультирование врачом – терапевтом, на втором этапе диспансеризации проводится углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование врачом отделения (кабинета) медицинской профилактики.
  • граждане со II группой здоровья с высоким или очень высоким абсолютным сердечно – сосудистым риском подлежат наблюдению врачом отделения (кабинета) медицинской профилактики. Граждане с уровнем холестерина 8 ммоль/л и более подлежат диспансерному наблюдению врачом – терапевтом.

IIIa группа здоровья – граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюденияили оказания специализированной, в том числе высокотехнологической медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.  Согласно методическим рекомендациям Бойцова С. А. от 03.02. 2015 года «Диспансеризация определённых групп взрослого населения», к хроническим неинфекционным заболеваниям, являющимися основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ относятся болезни системы кровообращения, новообразования, сахарный диабет 2 типа, хронические болезни органов дыхания. Например:

  • у гражданина К., 55 лет, имеется бронхиальная астма и впервые выявлена ишемическая болезнь сердца,  устанавливается группа состояния здоровья IIIa, проводится краткое профилактическое консультирование врачом – терапевтом и пациенту в рамках второго этапа диспансеризации проводится углубленное профилактическое консультирование.

IIIб группа здоровья – граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологической медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании. Например:

  • у гражданина С., 60 лет, имеется язвенная болезнь желудкаустанавливается группа состояния здоровья IIIб, проводится краткое профилактическое консультирование врачом – терапевтом.
  • у гражданина С., 65 лет, имеется хроническая радикулопатия поясничного отдела позвоночника, в рамках диспансеризации выявлено цереброваскулярное заболевание (ХИГМ), устанавливается группа состояния здоровья IIIб, проводится краткое профилактическое консультирование врачом – терапевтом, в рамках второго этапа проводится углубленное профилактическое консультирование в отделении (кабинете) медицинской профилактики.

В 2018 году диспансеризацию смогут пройти 166 тысяч жителей Томской области

Диспансеризации в 2018 году подлежат все родившиеся в 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, 1982, 1979, 1976, 1973, 1970, 1967, 1964, 1961, 1958, 1955, 1952, 1949, 1946, 1943, 1940, 1937, 1934, 1931, 1928, 1923, 1922, 1919 годах.

«Диспансеризация проводится в два этапа. Первый включает в себя анкету, определение показателей холестерина, сахара в крови, индекса массы тела, флюорографию, осмотр у терапевта. Второй этап проводится по показаниям и по возрасту у узких специалистов», — сообщил заместитель начальника департамента здравоохранения Томской области Сергей Дмитриев.

Как пояснил врач, в 2017 году томские медучреждения-участники проекта «Бережливая поликлиника» сократили длительность диспансеризации почти в два раза. Если раньше пациенты обращались непосредственно к лечащему врачу и находились в общей очереди, то сейчас проходят в кабинеты и отделения медпрофилактики, каждому выдаются маршрутные карты, где заранее прописано время посещения специалистов, увеличилось время их работы, а прием теперь проходит и в субботу.

Для прохождения бесплатной диспансеризации нужно обратиться в поликлинику по месту прикрепления.

Для справки

В 2017 году диспансеризацию прошли 141 247 человек.

Библиотека Центра пополнилась новыми методическими рекомендациями

В начале января библиотека Центра пополнилась новыми методическими рекомендациями – «Организация процесса диспансеризации на принципах бережливого производства». Ознакомиться с ними можно в подразделе «Методические рекомендации» раздела «Библиотека» на сайте Центра: profilaktika.tomsk.ru/wp-content/uploads/2018/01/organizaya-processa-dispancerisaciy.pdf