Объявления

На базе ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики" бесплатно ведут прием следующие специалисты:
 
ВРАЧИ:
    (прием детей):
  • врач-невролог;
  • врач-диетолог;
  • врач-аллерголог-иммунолог.
ЮРИСТ: консультации беременных и родивших женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
 
ПСИХОЛОГИ:
  • индивидуальные консультации взрослого населения;
  • психолого-педагогическое консультирование.
 
Запись по тел. 46-85-00
 

Архив публикаций

Питание при артериальной гипертонии

dieta-desh-pitanie-pri-gipertonii

Пища, которую Вы едите, может совершенно по-разному воздействовать на Ваше кровяное давление. То, что Вы едите, может провоцировать повышение артериального давления и способствовать развитию артериальной гипертонии.

Недавние исследования показывают, что повышенное кровяное давление (артериальная гипертония) может быть понижено несложными диетами и уменьшением потребления натрия (соли).

С помощью специальной диеты DASH мы скажем гипертонии — СТОП!

Национальным Институтом Сердца, Легких и Кровообращения (США) разработана специальная диета DASH, способствующая эффективному снижению повышенного артериального давления.

Диета DASH при гипертонии

Диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension – Диетический Подход для Предотвращения Гипертензии) это проверенная модель питания для снижения давления крови у лиц с гипертонией.

Меню диеты DASH богато:

Эти продукты обогащают организм калием, кальцием и магнием, которые воздействуя совместно, оказывают мощный нормализующий эффект на кровяное давление.

Диета DASH ограничивает потребление:

Эффективность диеты DASH

Разработанный план питания по схеме DASH способен привести к понижению цифр артериального давления уже через 2 недели от начала соблюдения диеты.

По результатам клинических исследований диета DASH снижала кровяное давление: систолическое в среднем на 6 мм рт.ст, диастолическое — на 3 мм рт.ст..

Это явственнее обнаруживалось у людей с высоким давлением: систолическое давление уменьшилось в среднем на 11 мм рт. ст., диастолическое — на 6 мм рт.ст. Позже давление снижалось быстрее, в течение 2 недель после начала соблюдения диеты.

Европейские кардиологи провели дополнительное исследование «DASH-натрий». Они убедились, что чем меньше натрия в рационе пациентов, питающихся по диете DASH, тем эффективнее снижается кровяное давление.

Кроме того, ученые установили, что питание по системе DASH помимо контроля артериального давления может принести и другие выгоды здоровью пациента, а именно: предотвратить или замедлить развитие остеопороза, заболеваний сердца, диабета 2-го типа и рака.

Особенно эффективно соблюдение DASH диеты для снижения артериального давления у лиц пожилого возраста. Но, если начать питаться по плану DASH достаточно рано, то развитие гипертонической болезни можно избежать вовсе.

В связи с этим Американская Ассоциация Сердца рекомендует применение диеты DASH не только в целях первичной и вторичной профилактики артериальной гипертонии, но и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в целом.

Следование диете DASH

DASH диета при гипертонии требует ежедневного употребления определенного количества порций из различных пищевых групп. Количество порций, которое вам потребуется, может изменяться в зависимости от необходимых калорий.

Таблица 1. Рацион диеты составляет примерно 2000 Ккал в день

таблица 1

*1   1 чашка — емкостью примерно 240 мл.
*2   1 чайная ложка – 4,7 мл жидкости.
*3   1 столовая ложка = 14,2 мл жидкости.
*4   масло канадского рапса: по спектру жиров близко к оливковому.

Зерновые продукты 6-8 порций в день

Это включает в себя хлеб, каши, хлопья, рис и макаронные изделия. Зерновые продукты — прекрасный источник энергии и пищевых волокон.

Овощи и фрукты 4-5 порций в день

овощи и фрукты

Овощи: помидоры, морковь, брокколи и другие овощи просто переполнены пищевыми волокнами, витаминами и такими минералами, как калий и магний. И помните, не следует думать о них, как о простом дополнении к главным блюдам, — разнообразная овощная смесь может быть прекрасным самостоятельным блюдом.

Фрукты: свежие или сушеные просты в употреблении, так как практически не нуждаются в  кулинарной обработке. Их можно использовать в качестве ингредиентов при приготовлении блюд или для быстрого перекуса. Подобно овощам, они содержат огромное количество волокон, калия и магния и почти всегда минимум жиров, исключения составляют кокосовые орехи и авокадо.

Молочные продукты: 2-3 порции в день

Молоко, йогурт, сыр и другие молочные продукты являются главным источником кальция, витамина Д и белка. Однако выбирайте те из них, которые содержат низкое количество жира или полностью обезжиренные, так как цельномолочные продукты богаты насыщенным жиром и способствуют развитию атеросклероза.

moloko_10

Мясо, рыба или птица: 6 порций в день (по 30 г) или реже

Эта пища является прекрасным источником белка, витаминов группы В, железа и цинка. Однако даже постное мясо содержит изрядную долю жира и холестерина, постарайтесь ограничить употребление мяса животных.

Орехи, семечки и бобы: 4-5 порций в неделю

Миндальные орехи, подсолнечные семечки, чечевица, горох, фасоль и другие представители семейства бобовых являются хорошим источником магния, калия и белка. Также в них содержится много волокон и фитоэлементов, которые способны предотвращать некоторые опухолевые и кардиологические заболевания.

орехи

Жиры, растительное масло: 2-3 порции в день

Жиры являются важнейшей субстанцией, необходимой для усвоения незаменимых витаминов, также они участвуют в формировании иммунной системы организма. Однако избыточное количество жиров увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и ожирения. План питания DASH позволяет сохранять здоровый баланс, обеспечивая около 27% дневной калорийности пищи за счет полезных ненасыщенных жиров.

Сладости: 5 раз в неделю или меньше

Даже соблюдая диету DASH Вы можете позволить себе употребление сладкого в небольших количествах

Натрий: не более 2300 мг в день (соль — 1 чайная ложка без горки)

Вы можете также снизить потребление соли и натрия, реже используя полуфабрикаты и ограничивая количество соли за столом и при приготовлении пищи.

Если у Вас иные энергетические потребности, то можете использовать Таблицу 2. 

Таблица 2. Рацион диеты на 1600/2600/3100 ккал в день

Таблица2

ВАЖНО!

Снижение артериального давления с помощью диеты DASH – это не повод для самостоятельной отмены лекарств понижающих давление.  Обратитесь к врачу для коррекции лечения!

«Как начать следовать диете DASH?» читайте в одноименной статье.

Статью подготовила врач-терапевт О.Р. Шегай

По материалам сайта http://dietadash.ru/

Узнайте больше о своём здоровье!

Посетите Центры здоровья:

Хотите быть в курсе новостей Центра, расписания лекций и тренингов, узнавать о публикации новых интересных статей, присоединяйтесь к нашей группе в Контакте.

Как начать следовать диете DASH?

Это достаточно легко. Диета не требует каких-либо специфических продуктов и не содержит сложных рецептов.
Food for a balanced diet in the form of circle. Isolated on whit

Продолжение статьи «Питание при артериальной гипертонии»

Сначала сравните диету с вашими обычными пищевыми пристрастиями. Используйте таблицу «Что в вашей тарелке?» Заполняйте её в течение 1-2 недель, и затем сравните с рационом DASH. Так вы лучше оцените, что необходимо изменить.

Таблица «Что в вашей тарелке?»

что в вашей тарелке

Как соблюдать диету DASH?

1. Для начала используйте следующие приемы.

Начинайте постепенно, не старайтесь изменить свой стиль жизни в одночасье

Dieta_dash

 

Используйте мясо лишь как незначительную часть рациона

В качестве десерта и перекусов используйте фрукты и продукты с низким содержанием жира

2. Ограничьте потребление соли

Важной частью DASH диеты является ограничение потребления соли. В среднем в день человек должен потреблять не более 2500 мг натрия в день. Это примерно равно 1 чайной ложке соли без горки (7 г) и считается оптимальным количеством для среднестатистического человека без тяжелых хронических заболеваний, а также для людей среднего возраста.

1500 мг натрия (3-4 г соли) в день — рекомендованное количество соли для людей, страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2 типа, хронической болезнью почек, а также для людей старше 51 года.

Важно!

В эти 7 г входит ВСЯ соль, которую мы потребляем в течение дня. Это и чистая соль, использующаяся при приготовлении пищи, и скрытая соль в составе разных продуктов.

sol

Продукты, содержащие скрытую соль

Откажитесь от этих продуктов!

Поверьте, вы ничего не потеряете, кроме пары лишних килограмм!

Действительно, гораздо проще перестать потреблять все выше перечисленные продукты, чем следить за каждой крупицей соли, когда хочешь подсолить домашнюю еду или тот же огурец.

Как уменьшить содержание соли в пище?

Чтобы уменьшить потребление соли, пользуйтесь следующими приемами:

Вообще. Если Вы готовите на семью, каждый пусть посолит себе собственное блюдо сам, по вкусу. Это будет проблемой только первые пару дней. Потом Ваши родственники и Вы сами быстро к этому привыкните.

Все! Это вся соль, которую Вы можете использовать в течение дня для подсаливания собственной пищи. И нет, нельзя переносить оставшуюся соль на следующий день.
Каждый новый день опорожняйте солонку и снова засыпайте в нее половину чайной ложки соли.

Первые 2-3 дня засыпайте в солонку 1 чайную ложку, в каждый последующий день постепенно уменьшайте «дозу». Около десяти дней вполне достаточно, чтобы «дойти» до целевого количества соли в половину чайной ложки.

В нашей стране не сильно принято использовать какие-то травы при приготовлении пищи, а зря! Предлагаю Вам попробовать несколько вариантов и выбрать тот, который придется по вкусу именно Вам. Отмечу сразу, что все травы помимо вкусовых эффектов также обладают лечебными свойствами и положительно влияют на общее состояние организма.

Травы Как их можно использовать
Базилик Супы, салаты, овощи, мясо, рыба, паста, омлет
Гвоздика Супы, салаты, овощи
Имбирь Супы, салаты, овощи, мясо
Корица Салат, овощи, хлеб, закуска
Майоран Супы, салаты, говядина, рыба, курица, овощи, омлет
Мускатный орех Овощи, мясо, закуски, омлет, паста
Орегано Супы, салаты, овощи, мясо, закуски, паста
Перец чили (жгучий перец) Супы, салаты, овощи, мясо, рыба, соусы
Петрушка Салат, овощи, рыба, мясо
Розмарин Салат, овощи, рыба, мясо
Тимьян (чабрец) Салат, овощи, рыба, курица
Тмин Плов, рис, салаты, овощи
Укроп Супы, салаты, овощи, рыба, птица, котлеты, креветки
Шалфей Супы, салаты, овощи, мясо, птица
  1. Не расстраивайтесь если у Вас что то не получается сразу, однако постарайтесь, чтобы среднее количество употребляемых продуктов за несколько дней или неделю строго соответствовало рекомендованному.
  2. Если вы допустили погрешность в питании на несколько дней, старайтесь вернуться на выбранный путь, и, главное, не забывайте о своем серьёзном намерении улучшить здоровье.
  3. Не пытайтесь за короткое время достичь многого. Очень часто люди, решившие изменить стиль жизни, пытаются достичь этого одномоментно, и, как правило, результат неудовлетворительный. «Медленно, но верно» – вот верный путь к успеху.
  4. Разделите весь процесс на несколько шагов. Это поможет не только избежать спешки, но достигнуть результата более легким путем. Основные цели попытайтесь разбить на маленькие простые шаги, каждый из которых легко достижим.

3. Ведите дневник.

Чтобы избежать погрешностей в диете используйте таблицу «Что в вашей тарелке?». Кроме того, постарайтесь записывать: где Вы находитесь, что Вы делаете и как себя чувствуете. Ведите подобный дневник несколько дней. Возможно, вы обнаружите свои ошибки. Например, Вы обратите внимание на то, что сидя перед телевизором, употребляете много жирной пищи. Ваши записи помогут удостовериться, что Вы употребляете достаточно продуктов различных групп.

7. Празднуйте успех.

Хвалите себя за свои достижения и отмечайте успехи приятным для вас поощрением.

8. Увеличьте физическую активность.

Для возврата Вашего артериального давления к нормальным значениям дополнительно к соблюдению плана питания необходимо увеличить физическую нагрузку. Два простых изменения в стиле жизни — питание и физическая активность — при их совместном применении намного более эффективны, чем каждый из них, взятый в отдельности, и намного более эффективны, чем медикаментозные средства.

Недавние исследования, проведенные Американской Ассоциацией кардиологов, показали, что тем пациентам, которые имели четкую мотивацию, удалось нормализовать давление и снизить индивидуальный риск сердечно-сосудистых заболеваний путем изменения стиля жизни, включающего диету DASH и повышение физической активности.

Статью подготовила врач-терапевт О.Р. Шегай.

По материалам сайтов:
http://dietadash.ru/
http://endocrinology.pro/dash-diet/

Узнайте больше о своём здоровье!

Посетите Центры здоровья:

Хотите быть в курсе новостей Центра, расписания лекций и тренингов, узнавать о публикации новых интересных статей, присоединяйтесь к нашей группе в Контакте.

Слайдшоу ко Всемирному дню сердца

Слайд-фильм «Если бы сердце могло говорить?»

скачать

Слайд-фильм  «Правила измерения артериального давления?»


скачать

Слайд-фильм  «Как распознать инфаркт и инсульт?»


скачать

Слайд-фильм  «Чем опасна гипертония?»


скачать

 «Инсульт»

скачать, (mp4, 98,5 мб)

Инфаркт

скачать, (mp4, 100,7 мб)

Что нужно Вашему сердцу?

Природа позаботилась о долголетии нашего организма. Она наделила наше сердце запасом мощности, которого хватит на 150 лет полноценной жизни. Нашей с Вами задачей является сохранение этого запаса, которое выражается в бережном отношении к своему сердцу. Для того чтобы сердце было здоровым, билось долго, а мы продолжали жить и радоваться жизни, нужно знать, что полезно нашему сердцу, а что вредно?

Что полезно для сердца?

Сердце работает с момента нашего рождения и до самой смерти, ни на минуту не останавливаясь. Активная физическая деятельность поддерживает сердце и сосуды в хорошей форме и снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время, человеческая лень и вездесущий комфорт, ослабляет сердечную мышцу.

Для сердца полезны регулярные физические тренировки

Как-физическая-активность-влияет-на-здоровье-600x372

Утренняя гимнастика — это хорошо, но недостаточно. Наше сердце больше всего любит такую незамысловатую физическую деятельность, как ходьба. Дело в том, что икроножные мышцы являются своего рода поршнями, которые помогают сердцу качать кровь. И чем развитей у вас икры, тем легче живется вашему сердцу. Именно поэтому не отнекивайтесь нехваткой времени, просто вставайте и идите. Если Вы будете проходить не менее 5 километров в день (желательно, в непрерывном режиме), это не только тренирует сердечно-сосудистую систему, но и оказывает мощный оздоравливающий и омолаживающий эффект на весь организм. Установлено, что люди, занимающиеся физическими упражнениями, в 3 раза меньше подвержены опасности возникновения заболеваний сердца, потому как активный образ жизни и занятия спортом только на пользу сердцу. Занимайтесь спортом, не ленитесь делать утреннюю зарядку, старайтесь больше ходить пешком, поднимайтесь по лестнице и откажитесь от лифта. Альтернативой спорту могут быть аэробика, танцы, езда на велосипеде, плавание и занятия йогой.

Сердце любит простую, полезную и недорогую пищу 

продукты-для-сердца1

Для здоровья «нашего мотора» огромное значение имеет качество употребляемых нами продуктов. Сделайте шаг в сторону натуральной еды – выбирайте продукты с минимумом консервантов, красителей, усилителей вкуса. Эти добавки цивилизации влияют и на сердце, и на сосуды, а некоторые из них способны вызывать развитие злокачественных опухолей. Включайте в свой рацион продукты, полезные для сердца:

Из всех химических элементов сердце больше всего нуждается в:

Воссоединение с природой только на пользу

У загородных жителей инфаркт миокарда встречается гораздо реже, чем у горожан. Одна из причин — отсутствие больших нервных перегрузок, которым подвержены люди, живущие в крупных городах.

Сердцу нужен полноценный сон и дневной отдых

Çäîðîâûé ñîí (healthy sleep) - http://www.doctorate.ru/zdorovyj-son-1-variant/

Полноценный ночной сон (особенно в период с 23.00 до 03.00) и дневной отдых (30 – 40 минут), очень полезен для нашего сердца. Во время сна отдыхает весь организм, и сердце работает в спокойном режиме, не напрягаясь. Непродолжительный, хотя бы 15-30-минутный дневной сон или дрема придает сил, улучшает самочувствие, а главное — обеспечивает нашему сердцу небольшую передышку. Немецкие ученые утверждают — она необходима! Ведь сердечно-сосудистая система крайне болезненно реагирует на наше постоянное недосыпание.

Сердцу нужен регулярный «техосмотр»

проверка давления

Как и любому мотору, нашему сердцу необходим профилактический осмотр, для того чтобы убедиться в слаженности его работы. Поэтому не менее раза в год, а после 40 лет – дважды в год, измеряйте артериальное давление и, если оно повышено, принимайте рекомендованные врачом меры. Кроме того, после 35 лет желательно раз в год сдавать кровь для определения уровня холестерина в крови и проводить электрокардиографическое исследование сердца (ЭКГ), чтобы не пропустить ранние признаки нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.Сердце любит радоваться.

Сердце, как и человек, тоже любит радоваться

счастье осенью

Уже доказано, что позитивное отношение к жизни положительно влияет на здоровье. Уныние, злоба, агрессия – эмоции разрушительные не только для окружающих, но и для самого себя.

Что вредно для сердца?

Сердце не терпит суеты и напряжения

стресс-e1428384632281

Бешеный ритм современной жизни, отсутствие полноценного отдыха и постоянное давление различных стрессовых факторов приводит к быстрому износу «нашего мотора». У молодых и здоровых людей постоянное психоэмоциональное напряжение чаще всего провоцирует развитие артериальной гипертонии. У людей пожилых, стресс провоцирует нарушение сердечного ритма. В этом же возрасте возрастает риск развития инфаркта и инсульта. Чаще всего проблемы с сердцем  возникают у людей определенного типа, так называемый  тип личности «А» – это люди неустойчивые к стрессам. Они чрезмерно активны, стремятся добиваться высоких результатов в поставленных перед собой целях. Такие люди всегда стремятся к лидерству, соперничеству, им свойственна агрессия, несдержанность, беспокойство, суетливость, они чувствуют постоянную нехватку времени. Люди, относящиеся к такому типу, в 4 раза чаще заболевают сердечно-сосудистыми заболеваниями из-за хронического психического и эмоционального перенапряжения, которое сами же себе и создают.

Лишние килограммы — прямая угроза сердцу

Они создают дополнительную нагрузку на этот орган. У тучных людей, независимо от возраста, инфаркт миокарда случается в 4 раза чаще, чем у тех, кто поддерживает свой вес в норме.

Сердце не любит никотин

2c45a12883d5b9136ad58094ee1a0189

Вещества, содержащиеся в табачном дыме, уже после первой затяжки увеличивают частоту сердечных сокращений, повышают артериальное давление, способствуют повышению вязкости крови и образованию тромбов. Также увеличивается количество «плохого» холестерина в крови, что приводит к  развитию атеросклероза сосудов, в том числе и сосудов сердца. Для сердца это чревато появлением сердечных приступов и аритмий, а в худшем случае развитием инфаркта миокарда.

Сердце не любит злоупотребления алкоголем

Злоупотребление алкоголем (превышение нормы выпитого или длительное и систематическое употребление алкоголя) оказывает токсическое действие на сердечную мышцу и может привести к алкогольной дистрофии миокарда (алкогольная кардиомиопатия).

Продукты вредные для сердца

Сердце не любит, когда Вы слишком часто потчуете себя жирной, сладкой, соленой пищей, мясными блюдами, а также рафинированными, консервированными, богатыми холестерином продуктами (яйца, икра рыб, сливочное масло, субпродукты, морепродукты – крабы, лобстеры, раки, креветки, кальмары). В больших количествах эти продукты вредны для сердца. Кстати, ВОЗ установила безопасные нормы их потребления: яиц рекомендуется съедать не более 2-3 штук в неделю, сливочного масла – не более 15-20 г в день, крепким мясным или рыбным бульоном можете побаловать себя не чаще 1-2 раз в неделю (в нем много экстрактивных веществ, возбуждающих нервную и сердечно-сосудистую системы); рыбы или постного мяса (в том числе птицы) не следует употреблять больше 100 г в день. Сахар и соль – давние “сердечные” враги. Если вы сведете их потребление к минимуму, ваше сердце будет вам только благодарно.

Сердце и кофе

Когда мы пьем кофе, наш пульс учащается и артериальное давление повышается. Умеренное потребление кофе не приводит к развитию гипертонии, аритмии и возникновению инфаркта, но, постоянно выпивая более 4 чашек крепкого кофе в день, особенно с сигаретой – Вы рискуете в один прекрасный день допить чашечку и на дне увидеть инфаркт. Ну, вот Вы и узнали основных друзей и врагов Вашего сердца. Зная, что любит, и чего остерегается сердце, Вы сможете дать ему необходимые силы и защитить его от негативных влияний. Защита своего сердца намного приятней, чем его лечение.  

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОЕГО СЕРДЦА, И ОНО СОХРАНИТ ВАМ ЖИЗНЬ!

Статью подготовила: врач-терапевт О.Р. Шегай.Статья подготовлена с использованием материалов:

ОГБУЗ «Центр медицинской профилактики» желает Вам крепкого здоровья и приглашает посетить:

Телефон для справок и записи: 46-85-00 Читайте также другие статьи про профилактике  сердечно-сосудистых заболеваниях.

Атеросклероз: причины возникновения и профилактика

мивап

Что же это такое – болезнь или норма?
Каким образом происходит формирование атеросклеротической бляшки?
Профилактика и лечение атеросклероза

Что же это такое – болезнь или норма?

К сожалению, большинство людей не придают должного значения симптомам возникновения и развития атеросклероза, мало знают о причинах его возникновения, о мерах профилактики и сохранения здоровья сосудов.

Атеросклероз (точнее – повышение холестерина в крови)– один из главных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Последствия атеросклероза обусловливают примерно половину случаев смерти в большинстве развитых стран. Об этом не мешает помнить каждый раз, когда хочется съесть жареный пирожок, окорок или что-нибудь «жирненькое».

У здоровых людей кровь свободно поступает по артериям во все части тела, снабжая их кислородом и другими питательными веществами. При атеросклерозе на внутренней стенке артерий образуются бляшки, которые могут привести к полной закупорке сосуда.

ateroskleroz_1

Каким образом происходит формирование атеросклеротической бляшки?

Слово «атеросклероз» происходит от двух древнегреческих слов: athere – «кашица» и sclerosis – «твердый», «плотный». Это отражает стадии развития атеросклеротической бляшки. Различают три основных стадии формирования атеросклеротической бляшки (атерогенез):

  1. Образование липидных (жировых) пятен и полосок (стадия липоидоза).
  2. Образование фиброзной бляшки (стадия липосклероза).
  3. Формирование осложненной атеросклеротической бляшки.

Образование липидных пятен и полосок

Начальная стадия характеризуется появлением жировых отложений в виде пятен и полосок на внутренней сосудистой стенке артерий (интима артерии), являющейся барьером между артериальной стенкой и кровью.

Почему происходит отложение жиров на сосудах?

При определенных патологических состояниях (травмы, некоторые вирусные заболевания, токсические влияния, курение, злоупотребление алкоголем и многие другие) происходит повреждение целостности внутренней сосудистой стенки, сопровождающиеся повышением проницаемости этого барьера.

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП — так называемый «плохой холестерин») проникают в места повреждений внутренней сосудистой стенки артерий и подвергаются окислению или гликозилированию (модификации), что способствует еще большему повреждению внутреннего слоя клеток сосуда.

Наша иммунная система не оставляет без внимания этот патологический процесс. Пытаясь всё исправить, моноциты (иммунные клетки) проникают в сосудистую стенку артерий, трансформируются в макрофаги, которые с помощью так называемых сэквеннджер-рецепторов («рецепторов-мусорщиков») поглощают модифицированные ЛПНП и накапливают холестерин. Перегруженные жирами макрофаги превращаются в ксантомные (пенистые) клетки. Некоторые ксантомные клетки, поглотившие липопротеиды из межклеточного вещества, покидают стенку артерии, препятствуя тем самым накоплению в ней жиров. Если же поступление липопротеидов («плохого холестерина») в сосудистую стенку преобладает над их выведением с макрофагами (или другими путями), жиры накапливаются, и в итоге образуется атеросклеротическая бляшка. В растущей бляшке некоторые ксантомные (пенистые) клетки гибнут и разрушаются. В результате в центре бляшки образуется полость, заполненная богатыми жировыми массами, что характерно для поздних стадий формирования атеросклеротической бляшки.

ateroskleroz_3

Образование фиброзных бляшек

По мере прогрессирования патологического процесса в участках отложения жиров разрастается молодая соединительная ткань, что ведет к образованию фиброзных бляшек, в центре которых формируется так называемое липидное (жировое) ядро. По мере созревания соединительной ткани формируется соединительнотканный каркас атеросклеротической бляшки – «покрышка», которая отделяет липидное ядро от просвета сосуда. Формируется типичная фиброзная бляшка, выступающая в просвет сосуда и нарушающая кровоток в нем.

Атеросклероз 4

Клиническое и прогностическое значение сформировавшейся атеросклеротической бляшки во многом зависит именно от структуры ее фиброзной покрышки и размеров липидного ядра. В некоторых случаях (в том числе на относительно ранних стадиях формирования бляшки) ее липидное ядро хорошо выражено, а соединительнотканная капсула сравнительно тонкая и может легко повреждаться под действием высокого артериального давления, ускорения кровотока в артерии и других факторов. Такие мягкие и эластичные бляшки иногда называют «желтыми бляшками». Они, как правило, мало суживают просвет сосуда, но ассоциируются с высоким риском возникновения повреждений и разрывов фиброзной капсулы, то есть с формированием так называемой «осложненной» атеросклеротической бляшки.

В других случаях (обычно на более поздних стадиях) фиброзная покрышка хорошо выражена, плотная и меньше подвержена повреждению и разрывам. Такие бляшки называют «белыми». Они нередко значительно выступают в просвет артерии и вызывают гемодинамически значимое ее сужение (на 50% и более внутреннего диаметра артерии), ведущее к нарушению кровоснабжения питаемого артерией органа. В некоторых случаях такие бляшки могут осложняться возникновением пристеночного тромба.

Первые две стадии атерогенеза завершаются образованием неосложненной атеросклеротической бляшки. Прогрессирование атероматозного процесса приводит к формированию «осложненной» атеросклеротической бляшки, вследствие чего образуется пристеночный тромб, который может приводить к внезапному и резкому ограничению кровотока в артерии.

Формирование «осложненной» бляшки

Эта стадия атероматоза характеризуется значительным увеличением липидного ядра (до 30% и более от общего объема бляшки), возникновением кровоизлияний в бляшку, истончением ее фиброзной капсулы и разрушением покрышки с образованием трещин, разрывов и атероматозных язв.

ateroskleroz_4

Выпадающие при этом в просвет сосудов частички разрушающейся бляшки могут стать источником эмболии — состояния, при котором происходит закупорка просветов сосудов эмболом, то есть принесенной с током крови частицей (оторвавшийся тромб, жир из поврежденных тканей и т.д.). Сама атероматозная язва служит основой для образования тромбов. Завершающей стадией атеросклероза является атерокальциноз, отложение солей кальция в атеросклеротических массах.

Главным следствием формирования «осложненной» атеросклеротической бляшки является образование пристеночного тромба, который внезапно и резко ограничивает кровоток в артерии. В большинстве случаев именно в этот период возникают клинические проявления обострения заболевания, соответствующие локализации атеросклеротической бляшки (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, ишемический инсульт и т.п.).

Атеросклероз 5

Профилактика и лечение атеросклероза

Атеросклероз имеет место у всех. Отличие лишь в степени и скорости его развития, что во многом определяется образом жизни людей, вредными привычками, наследственными факторами. Этот недуг развивается незаметно, с годами поражая всё больше артерий.

До последнего времени атеросклероз считался неуклонно прогрессирующим заболеванием. В последние годы появились доказательства того, что развитие атеросклероза можно замедлить или приостановить.

Достичь такого результата возможно при регулярном приеме некоторых лекарственных препаратов и изменении образа жизни и привычек поведения.

Начинать мероприятия по профилактике атеросклероза необходимо как можно раньше, не дожидаясь клинических проявлений заболевания.

Атеросклероз 6

Основная рекомендация – изменение образа жизни. Другими словами, при высоком риске возникновения атеросклероза необходимо начать вести здоровый образ жизни, включающий в себя:

Конкретные рекомендации отображены в таблице:

Таблица 1. Правила профилактики атеросклероза

 ИЗБЕГАЙТЕ  СТАРАЙТЕСЬ
  • стрессовых ситуаций,
  • перегрузки и монотонности в работе
  • соблюдать режим труда и отдыха,
  • находить время для релаксации (расслабления) в течение дня,
  • сосредотачиваться на позитивном в Вашей жизни,
  • спать не менее 7-8 часов в сутки,
  • если нет возможности изменить обстоятельства, измените отношение к ним
  • курения
  • сохранять оптимальный водный баланс организма – в сутки рекомендуется пить не менее 1,5 — 2 литров воды в день
  • гиподинамии
  • включать 30-минутную – 1-часовую физическую нагрузку в свой ежедневный график
  • избытка животных жиров в рационе, маргаринов, жареных в жиру продуктов,
  • употребления большого количества соли, чистого рафинированного сахара и кондитерских изделий
  • заменить жирное мясо на тощие сорта или на рыбу и птицу (курица, индейка),
  • употреблять 500 грамм овощей и 250 грамм фруктов и ягод (треть из них — в свежем виде),
  • готовить на пару, отваривать, запекать на гриле, в духовом шкафу с использованием минимального количества соли (не более 5 граммов в день – 1 чайная ложка без верха), сахара и масла
  • приема крепких алкогольных напитков
  • при употреблении алкогольных напитков отдавать предпочтение белым и красным винам слабой и средней крепости, но не более 125 мл для женщин и 250 мл для мужчин в сутки

Для развития атеросклероза важнейший фактор — повышенное содержание холестерина в крови, поэтому цель лечения атеросклероза – нормализация уровня холестерина.

Если в результате изменения питания (холестеринснижающей диеты)  и коррекции образа жизни не удалось достичь желаемого уровня холестерина, врач назначает прием лекарственных средств.

Залог успеха в лечении атеросклероза – выполнение предписаний врача. Наградой за усилия по изменению образа жизни и приему лекарственных средств, назначенных врачом, служит УВЕЛИЧЕНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЗДОРОВОЙ ЖИЗНИ.

Статью подготовила: врач-терапевт О.Р. Шегай 

Статья подготовлена с использованием материалов методического пособия «Школа для больных ИБС. Часть I», авторы Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., серия издана при поддержке компании «Д-р Редди`с»

ОГБУЗ «Центр медицинской профилактики» приглашает Вас посетить  Школу Здоровья «Здоровое сердце».

Предварительная запись по телефону: 46-85-00

Следующая страница →