Объявления

На базе ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики" бесплатно ведут прием следующие специалисты:
 
ВРАЧИ:
    (прием детей):
  • врач-невролог;
  • врач-диетолог;
  • врач-аллерголог-иммунолог.
ЮРИСТ: консультации беременных и родивших женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
 
ПСИХОЛОГИ:
  • индивидуальные консультации взрослого населения;
  • психолого-педагогическое консультирование.
 
Запись по тел. 46-85-00
 

Архив публикаций

Завершение лактации

Если Вы твердо решили прекращать грудное вскармливание, то мы можем предложить несколько советов. Главный принцип правильного отлучения от грудного вскармливания — позволить ребенку самому решить, когда ему завершать кормиться у Вашей груди.

Существует несколько общих признаков, указывающих на то, что Ваш ребенок уже достаточно взрослый, чтобы начать постепенно отлучаться от груди:

1. Ребенку больше 1,5 лет и у него прорезались основные молочные зубы.

2. Ваш ребенок хорошо ест твердую пищу и его дневной рацион включает три основных приема пищи и пару перекусов у груди.

3. Ваш ребенок не сильно протестует, когда Вы отказываетесь дать ему грудь. Он успокаивается при попытке отвлечь и занять его чем-нибудь другим. Если же ребенок проявляет большое беспокойство, плачет и не соглашается на Ваши предложения, значит он пока не готов к отлучению. Подождите еще недельку и попробуйте снова. Возможно, его отношение к отказу изменится, и Вы сможете начать постепенное отлучение. По мере взросления ребенок самостоятельно осознает преимущества твердой пищи, точно также как осознает преимущества перейти от ползания к ходьбе.

4. Вы кормите ребенка грудью не чаще 3-4 раз в сутки. Если Вы кормите ребенка чаще, тогда начните с уменьшения количества кормлений в день и только потом приступайте к отлучению.

5. Ваш ребенок умеет засыпать без прикладывания к груди. Если Ваш ребенок еще не умеет засыпать без груди, начните с этого. Постарайтесь научить его засыпать под песенку, почитайте ему сказку. Начните с вечернего сна и только потом приучайте его засыпать без прикладывания днем. Перед укладыванием спать дайте ребенку грудь (когда он еще не сильно сонный). Потом переложите сытого, спокойного и сонного ребенка в постель и читайте ему сказку или спойте ему колыбельную. Не давите на ребенка и запаситесь терпением. Скорее всего у Вас не получится сделать это с первого раза. Не отчаивайтесь. Если Ваш ребенок готов к такому важному шагу, тогда он быстро научится засыпать без груди, если не готов, значит нужно продолжать кормление и удовлетворять его потребности.

increasing-milk-supply1

6. Отлучение не должно совпасть с отпуском, переездом, выходом мамы на работу или малыша в детский сад, появлением в доме няни. В этом случае лучше отлучить кроху за 2-3 месяца до, либо через 2-3 месяца после любого из этих событий. Если ребёнок перенёс какое-либо заболевание, то кормление грудью надо продолжить в течение одного месяца с момента окончательного  выздоровления малыша.

7. Перетягивание груди – когда-то очень популярный метод остановки лактации. Сейчас им уже давно крайне не рекомендуется пользоваться, поскольку перетягивание груди не способствует уменьшению количества молока, но вызывает нарушение кровообращения в тканях молочной железы, закупорку протоков сгустками молока и развитие мастита.

8. Не рекомендуются ограничения еды или питья, так как это  никак не сказываются на количестве молока, поскольку количество молока зависит исключительно от количества гормона пролактина в организме женщины.

9. Нет необходимости намазывать соски чем-то горьким (горчица) или пугающим (зеленка) – это может привести к ожогам или вызвать раздражение нежной кожи молочной железы.

Бесплатно проконсультироваться у врачей-педиатров

по вопросам грудного вскармливания и питания детей разного возраста можно в

«Центре медицинской профилактики»

по адресу ул. Красноармейская, 68.

Авторы: Светлана Станкевич, врач-педиатр, кандидат медицинских наук

                 Наталья Барабаш, врач-педиатр, кандидат медицинских наук

kak-prekratit-laktaciyu-1

Продолжительное грудное вскармливание: за и против

На сегодняшний день среди специалистов не существует единого мнения по поводу продолжительности грудного вскармливания. Кто-то считает, что после года кормить малыша грудью нецелесообразно, кто-то кормит до окончания оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком, а сторонники радикальных взглядов говорят, что кроха может получать мамино молоко столь долго, сколько захочет сам. Общее мнение таково: ребенок первого полугодия жизни должен получать только грудное молоко, в котором содержатся все необходимые питательные вещества и вода. С шести месяцев грудное молоко остается полезным для ребенка, но уже не может полностью обеспечить все питательные потребности малыша, и поэтому с этого возраста, наряду с молоком мамы, в рацион ребёнка вводятся прикормы.

mat'_and_detay

В настоящее время Всемирная Организация Здравоохранения и ЮНИСЕФ (Международный чрезвычайный детский фонд ООН) уделяют большое внимание продолжению грудного вскармливания у детей старше года, рекомендуя поддерживать этот процесс до 2-х лет и более. Американская Академия Педиатрии рекомендует, чтобы детей кормили грудью в течение по крайней мере 12 месяцев или дольше, в зависимости от того, как этого желают мать и ребёнок. Американская Академия Семейных врачей рекомендует, чтобы кормление грудью продолжалось в течение первого года жизни и дольше: «Кормление грудью после первого года имеет значительные преимущества для матери и ребенка и должно продолжаться, пока это взаимно желаемо». В национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (2011 год) сказано, что грудное вскармливание целесообразно продолжать до 1-1,6 лет, причём частота прикладываний ребёнка к груди после 1 года уменьшается до 1-3 раз в сутки. Однако, существует и другое мнение: при слишком длительном кормлении грудью возникает возможность развития аффективной привязанности к матери, что может негативно сказаться на развитии ребёнка.

lori

Несмотря на такой разброс мнений практически все специалисты, изучающие продолжительную лактацию, сходятся во мнении, что грудное вскармливание, продолжающееся после года, имеет свои преимущества. Ребенок второго года питается очень разнообразно. Его рацион почти такой же, как у взрослого человека. Мама может кормить малыша грудью один-два раза в сутки, чаще всего ночью. Но это кормление очень важно, поскольку в конце первого и на втором году жизни продолжается интенсивный рост, физическое и психическое развитие ребенка. Поэтому кормить грудью следует и после года, чтобы помочь ребенку правильно и гармонично развиваться.

Преимущества длительного вскармливания грудью

1.  Питательная ценность.

На втором году жизни значительно увеличивается потребность ребёнка в макро- и микронутриентах. К сожалению, грудное молоко не может обеспечить в полном объёме поступление данных веществ для полноценного развития ребёнка. Рацион питания детей старше года должен включать в себя все основные группы продуктов (злаки, овощи, фрукты, мясо и т.д.). Женское молоко на втором году жизни не является основным источником нутриентов и утрачивает своё питательное значение. Однако, при постепенном переводе ребёнка на «общий стол», грудное молоко может частично компенсировать временный недостаток в энергии, белках и других нутриентах.

2. Защита от заболеваний.

На втором году лактации грудное молоко остаётся основным источником защитных факторов для ребёнка, которые оберегают растущий организм от микробов и вирусов. Интересно отметить, что каждый болезнетворный микроорганизм, поражающий мать, стимулирует выработку иммуноглобулинов, присутствующих в молоке и получаемых ребенком. Концентрация этих веществ в молоке увеличивается с возрастом крохи и с сокращением числа кормлений, что позволяет детям постарше получать сильную иммунную поддержку. Иммуноглобулины покрывают слизистую оболочку кишечника подобно «белой краске», делая ее недоступной для болезнетворных микроорганизмов, и обеспечивают уникальную защиту от инфекций и аллергии. Кроме того, белки женского молока стимулируют развитие собственной иммунной системы ребенка. Также в женском молоке содержатся вещества, стимулирующие рост полезных бактерий (бифидо- и лактобактерий) в кишечнике, которые противодействуют заселению его болезнетворными бактериями.

Исследования ВОЗ показали, что длительное естественное вскармливание (свыше 12 мес.) в сочетании с гипоаллергенным питанием кормящей матери значительно снижает частоту развития пищевой аллергии у детей.Формирование прикуса, строение лица, развитие речи у детей определяется также длительностью естественного вскармливания. Это связано с активным участием мышц мягкого неба в процессе получения молока из груди. Дети, длительно вскармливаемые грудью, лучше воспроизводят тональности и частоты звуков. Нарушения речи у них встречаются реже и, в основном, это физиологические замены звуков «ш», «ж», «л»  на более «простые» звуки, что легко поддается коррекции.Кроме того, у женщин, кормящих грудью, значительно реже развиваются злокачественные новообразования молочных желез и рак яичников.Установлена защитная роль естественного вскармливания относительно частоты возникновения сахарного диабета и ожирения у детей и взрослых. При этом уменьшение риска диабета зависит от длительности кормления грудью. Непосредственный механизм этого эффекта связывается с тем, что энергетические вещества женского грудного молока, особенно белки и углеводы, по своему строению оптимальны для ребенка, легко усваиваются им, не требуя повышения уровня веществ (в том числе и инсулина), расщепляющих на составные части элементы молока. Поэтому регуляция работы центров голода и насыщения в головном мозге не изменяется. А сбои такой регуляции приводят к нарушению обмена веществ и развитию эндокринных заболеваний, таких как сахарный диабет и ожирение. grudnom-vskarmlivanii

3. Преимущества для физического и нервно-психического  развития детей.

При грудном вскармливании обеспечивается оптимальное соотношение жировой и мышечной тканей в организме ребенка и оптимальное соотношение длины и массы тела. Немаловажную роль играет эмоциональный аспект длительного естественного вскармливания. Особая связь, психологическая привязанность, которая устанавливается между матерью и ребенком во время кормления, сохраняется на всю жизнь. Нервно-психическое развитие таких детей может быть опережающим, они лучше адаптируются во взрослой жизни. Именно процесс грудного вскармливания помогает в присущем только человеку формировании души и личности, осознании себя и познании окружающего мира. Мамы, длительно кормящие грудью, проявляют больше заботы о своих чадах, более позитивно к ним относятся, поддерживают чувство любви, что особенно важно в критические возрастные периоды детей после года. В каком бы напряжении ни находилась мама, когда она садится кормить своего малыша, к концу кормления оба расслабляются, и у обоих заметно улучшается настроение.

baby-games-2

 Авторы:

Светлана Станкевич, врач-педиатр, кандидат медицинских наук
Наталья Барабаш, врач-педиатр, кандидат медицинских наук

Бесплатно проконсультироваться у врачей-педиатров по вопросам грудного вскармливания можно в ОГБУЗ «Центр медицинской профилактики», по адресу: ул. Красноармейская, 68, телефон: 46-85-01.

Центр поддержки грудного и рационального вскармливания:

Хотите быть в курсе новостей Центра, расписания лекций и тренингов, узнавать о публикации новых интересных статей, присоединяйтесь к нашей группе в Контакте.

С 1 октября 2015 года в Центре поддержки грудного и рационального вскармливания вновь начинает свою работу «горячая линия».

Номер телефона «горячей линии» по грудному вскармливанию:

8-800-234-75-15.

Время работы: с 9.00 до 21.00 без выходных, для жителей г. Томска и Томской области звонок бесплатный.

На «горячую линию» можно обратиться по вопросам:

Центр поддержки грудного и рационального вскармливания

Профилактика заболеваний молочной железы во время лактации

genetika-1024x682

В период лактации у женщины могут возникнуть различные неприятные ощущения и заболевания в области молочной железы (нагрубание молочных желез, лактостаз, мастит), которые могут повлиять не только на состояние здоровья женщины и объём лактации, но и на здоровье ребёнка (недостаточная прибавка в весе, отказ от груди). Если женщина не была информирована об этих заболеваниях во время беременности, то подобные проблемы могут привести к стрессу и отказу от кормления грудью. Опишем некоторые состояния молочных желез, которые могут проявляться у родившей женщины в период лактации.

1. Наполнение молочных желез
2. Физиологический криз лактации
3. Нагрубание молочных желез
4. Лактостаз (застой молока)
5. Трещины, ссадины сосков
6. Мастит

1. Наполнение молочных желез

Это физиологическое явление. Наполнение молочных желёз (прилив молока) обычно бывает на 3–7 день после родов и может повторяться периодически во время лактации.

Клинические признаки:

Для того чтобы наполнение не перешло в заболевание молочных желез необходимо:

При несоблюдении правил грудного вскармливания могут развиться различные патологические состояния в молочной железе, которые требуют консультации специалиста по грудному вскармливанию с медицинским образованием.

2. Физиологический криз лактации

Физиологический криз встречается в норме у каждой кормящей женщины и связан с особенностями регуляции лактации. Он может наступать на 3-й неделе, в 1,5 месяца, в 3 месяца лактации, а затем один раз в два месяца. Данное явление, как правило, проходит за 3–4 дня.

      Признаки:

  • прекращение «прилива» молока в молочной железе;
  • уменьшение количества грудного молока.

Помощь:

  • правильно прикладывать ребенка к груди, чтобы обеспечить хороший отток молока;
  • часто, по требованию, прикладывать ребенка к груди;
  • на ночь укладывать рядом с собой в постель для более частых кормлений (не менее 2–3 раз);
  • исключить использование сосок и пустышек;
  • дополнительно можно использовать стимуляторы лактации:  фитосборы, фиточай, медикаментозные препараты («Млекоин», «Лактогон», «Апилак»);
  • отрегулировать водный режим матери (количество жидкости в сутки не менее 2-х литров), можно использовать питательные смеси для кормящих матерей.
ocillokokcinum-2

3. Нагрубание молочных желез

       Причины:

  • переизбыток молока;
  • неправильное прикладывание к груди;
  • редкие опорожнения железы или редкие кормления;
  • ограниченная продолжительность кормлений;
  • задержка с началом первого кормления.

Клинические признаки:

  • молочная железа плотная (особенно ареола и сосок), отёчная;
  • болезненность при пальпации;
  • иногда отмечается покраснение кожных покровов;
  • молоко не вытекает;
  • изменены обе молочные железы.
2_0

 Профилактика нагрубания молочных желез:

4. Лактостаз (застой молока)

Если нарушения оттока молока сохраняются, у мамы может развиться состояние под названием «лактостаз» — закупорка молочного протока молочной «пробкой». При закупорке часть молочной железы не опорожняется, появляется локальное, умеренно болезненное, твердое образование.

Клинические признаки:

Чтобы избежать лактостаза, необходимо соблюдать  следующие правила:

  • не подвергайте  себя большой физической нагрузке;
  • избегайте стрессов;
  • носите специализированное нижнее бельё для кормящих женщин (бюстгальтер обязательно снимать на ночь и выбирать комфортную позу для сна);
  • во время кормления грудью меняйте позы и следите за правильностью прикладывания ребёнка к груди;
  • не поддерживайте во время кормления грудь «ножницами», когда сосок зажат между указательным и средним пальцем;
  • кормите ребёнка по требованию и не ограничивайте продолжительность кормления;
  • не используйте соски и пустышки и не кормите ребёнка из бутылочки;
  • между кормлениями не должно быть больших перерывов (больше 2-3 часов);
  • не сцеживайте молоко после кормления, если в этом нет необходимости.
zdorovyj-obraz-zhizni-nebolshie-no-vazhnye-sekrety

Неотложная помощь при лактостазе должна быть оказана специалистом по грудному вскармливанию с медицинским образованием.

5. Трещины, ссадины сосков

Трещины – это повреждение целостности кожи соска, которое может иметь разную форму, глубину и локализацию.

Появление трещин сосков ни в коем случае не должно стать причиной отказа от грудного вскармливания.

Причины появления трещин:

       Клинические признаки:

  • покраснение сосков;
  • выраженная боль при кормлении ребёнка;
  • иногда кровянистое, гнойное отделяемое.

Чтобы избежать трещин и ссадин сосков, необходимо соблюдать следующие правила:

  • не мойте грудь перед каждым кормлением ребенка, достаточно принимать гигиенический душ один раз в день;
  • правильно прикладывайте ребенка к груди;
  • после кормления обработайте сосок и ареолу грудным молоком и дайте высохнуть на воздухе;
  • когда малыш засыпает у груди и перестает сосать, но не отпускает ее, отнимайте ребенка от груди очень осторожно;
  • если у младенца короткая уздечка языка (язык не покрывает нижнюю десну), то необходимо получить консультацию детского хирурга на предмет коррекции уздечки языка;
  • если у ребёнка во рту появился белый налёт, то необходимо обратиться за помощью к педиатру. Молочницу нужно одновременно лечить и на сосках матери, и во рту младенца.
nipple_ring

6. Мастит

Это воспаление молочной железы, наиболее часто возникающее в период кормления грудью, преимущественно в течение первых трех месяцев после родов.

Причины:

Клинические признаки:

Чтобы избежать мастита, необходимо соблюдать следующие правила:

Неотложная помощь при мастите должна быть оказана врачом-хирургом.

cropped-1

При возникновении проблем с грудным вскармливанием необходимо обращаться за советом к специалисту по грудному вскармливанию.

Авторы:

Светлана Станкевич, врач-педиатр, кандидат медицинских наук
Наталья Барабаш, врач-педиатр, кандидат медицинских наук

Бесплатно проконсультироваться у врачей-педиатров по вопросам грудного вскармливания

можно в ОГБУЗ «Центр медицинской профилактики»

по адресу: ул. Красноармейская, 68,

телефон: 46-85-01.

Центр поддержки грудного и рационального вскармливания:

Хотите быть в курсе новостей Центра, расписания лекций и тренингов, узнавать о публикации новых интересных статей, присоединяйтесь к нашей группе в Контакте.

Опубликовано: 18. 09. 2015 г.

Диетопрофилактика пищевой аллергии у детей раннего возраста

Одним из самых распространенных видов детской аллергии является пищевая аллергия. Это первая аллергическая реакция, возникающая у детей раннего возраста при употреблении определённых продуктов питания. Наибольшая распространённость пищевой аллергии отмечается у детей первых двух лет жизни. Аллергия на пищевые продукты может проявляться при употреблении аллергена как в большом, так и в незначительном количестве.

osnovnoj-obmen_1

В целях профилактики возникновения пищевой аллергии у малышей рекомендуем придерживаться следующих правил:

  1. Соблюдайте сложившиеся национальные традиции в питании.
  2. Соблюдайте  гипоаллергенную  диету  как  во  время  грудного  вскармливания, так  и  при  введении  прикорма  (Таблица  1).
  3. Помните, что  при  пищевой  аллергии  прикорм  вводится  индивидуально (Таблица 2).
  4. Новый  продукт (блюдо) следует давать  в  первой  половине  дня,  чтобы  отметить  возможную  реакцию  на  его  введение.
  5. Последовательно вводите продукты и блюда. Прикорм начинайте с монокомпонентных (из одного вида овощей, фруктов, круп) пюре, каш, с постепенным (не более одного нового продукта в неделю) введением других продуктов данной группы, образуя многокомпонентные пюре.
  6. Постепенно и длительно наращивайте количество вводимого продукта. Введение каждого нового продукта начинайте с небольшого количества, постепенно (за 5—7 дней) увеличивая до необходимого объёма; при этом наблюдайте за реакциями на продукт (появление кожных  высыпаний,  изменение  стула  и  т.п.).
  7. Используйте безмолочные, безглютеновые* каши (гречневая, кукурузная, рисовая), разводя их водой или специализированной смесью, которую получает ребенок.
  8. В состав овощного пюре включайте кабачки, патиссоны, цветную, белокочанную, брюссельскую капусту и другие виды светлоокрашенных овощей. При введении фруктовых пюре  рекомендуется использование  фруктов и  ягод  светлой  (белой или жёлтой)  окраски.
  9. Для полноценного белкового рациона с 6 месяцев вводится мясное пюре. Предпочтение следует отдавать  мясу  кролика,  индейки,  конины,  нежирной  свинины.
  10. Кисломолочные продукты должны вводиться в рацион ребенка с пищевой аллергией с большой осторожностью, не ранее 8-9-месячного возраста, вне обострения основного заболевания  и  при  отсутствии  признаков  аллергии  к  белкам  коровьего  молока.
  11. Не  используйте  цельное  коровье  молоко ранее 1 года жизни, яйца ранее 2 лет,  рыбу и орехи ранее 3 лет.

* Глютен — это белок злаковых растений, также называемый клейковиной. Он содержится в пшенице, ржи, ячмене, овсе — и, соответственно, в кашах и других блюдах, приготовленных из этих злаков.

piwivaya_allergiya

Таблица 1. Ассортимент продуктов и блюд гипоаллергенной диеты для кормящих матерей* и при введении прикорма

Исключаются Ограничиваются Разрешаются
  • высокоаллергенные продукты – рыба, икра, морепродукты (раки, крабы, креветки, крабовые палочки, закусочные консервы), яйца, грибы, орехи, мед, шоколад, кофе, какао;
  • цельное молоко, сливки, кисломолочные продукты с ароматизаторами и фруктовыми наполнителями, глазированные сырки;
  • тропические плоды, клубника, малина.
  • цельное молоко (только в каши), сметана в блюда;
  • абрикосы, дыня, персики, вишня, черешня,слива, смородина;
  • хлеб, хлебобулочные и макаронные изделия из муки высшего сорта, манная крупа;
  • кондитерские изделия, сладости;
  • сахар — до 40 г;
  • соль.
  • кисломолочные продукты (кефир, бифидок, ацидофилин, йогурты без фруктовых добавок и др.);
  • крупы (гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная и др.);
  • овощи и фрукты (яблоки, груши, кабачки, патиссоны, цветная, брюссельская, белокачанная капуста, броколи, картофель и др.);
  • супы – вегетарианские;
  • мясо – нежирные сорта говядины, свинины; филе индейки, цыплят в отварном, тушеном виде, а также в виде паровых котлет;
  • хлеб – пшеничный 2-го сорта, ржаной, пшенично-ржаной;
  • напитки – чай, компоты, морсы без сахара.

*Рекомендации составлены в соответствии с методическими указаниями Минздрава РФ № 225 «Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни», Москва, 1999,  с изменениями и дополнениями, национальной программой оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, Москва, 2009, национальным руководством по аллергологии и иммунологии.

Помните! Сроки введения прикорма определяет врач–педиатр с учётом индивидуальных особенностей Вашего ребёнка.

shema-prikorma-s-6-mesyacev-3

Таблица 2. Сроки введения прикорма детям первого года жизни с пищевой аллергией

Продукты Возраст, месяц*
Фруктовые соки 6
Фруктовое пюре 5,5
Творог
Желток
Пюре овощное 5  (безмолочное)
Масло растительное 5
Каша  5,5 (безмолочная, на соевой смеси или гидролизате)
Масло сливочное  5,5 (топленое)
Пюре мясное  6
Кефир  Не ранее 8 (при отсутствии чувствительности)
Сухари, печенье  7 (не сдобные)
Хлеб пшеничный  9 (батоны из муки 2-го сорта, пшенично-ржаной)

* — необходим строгий учёт индивидуальной переносимости продуктов, вводимых в питание

Авторы:

Светлана Станкевич, врач-педиатр, кандидат медицинских наук
Наталья Барабаш, врач-педиатр, кандидат медицинских наук

Бесплатно проконсультироваться у врачей-педиатров по вопросам грудного вскармливания

можно в ОГБУЗ «Центр медицинской профилактики»

по адресу: ул. Красноармейская, 68,

телефон: 46-85-01.

Центр поддержки грудного и рационального вскармливания:

Хотите быть в курсе новостей Центра, расписания лекций и тренингов, узнавать о публикации новых интересных статей, присоединяйтесь к нашей группе в Контакте.

Опубликовано: 21. 08. 2015 г.

Следующая страница →