Объявления

На базе ОГБУЗ "Центр медицинской профилактики" бесплатно ведут прием следующие специалисты:
    ВРАЧИ (прием детей):
  • врач-невролог;
  • врач-диетолог;
  • врач-аллерголог-иммунолог.


    ЮРИСТ: консультации беременных и родивших женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
    ПСИХОЛОГИ: индивидуальные консультации взрослого населения, психолого-педагогическое консультирование детей.
    Запись по тел. 46-85-00

Архив публикаций

Домашние роды: за и против

Домашние роды в последнее время приобретают все больше сторонников. Однако российские специалисты оценили риск детской смертности и пришли к неутешительным выводам: опасность родов в домашних условиях вдвое выше, нежели в стационаре.

Почему все больше женщин предпочитают рожать дома? Существует несколько объяснений. Это и страх перед самим процессов родов, и нежелание в столь интимный момент находится рядом с посторонними людьми, и рассказы знакомых о тяжелых родах и сдержанное отношение со стороны гинекологов из женских консультаций, и не комфортные для пребывания условия большинства родильных домов.

Многие женщины считают, что лучше рожать в домашних условиях, на своей кровати, в присутствии мужа. Масла в огонь подливают и домашние акушерки, убеждая будущих мам, что телу женщины, которое сама природа создала для размножения, необходимо лишь слегка помочь. Ведь рожали же наши прабабушки без помощи медиков, в поле, во время сенокоса…

После подобных убеждений выбор многих беременных оказывается предопределен. Ведь участковые гинекологи направляют на анализы, пугают патологиями, ругают за лишние набранные килограммы, а акушерки рассказывают о естественных родах, духовной связи матери с ребенком. И даже скандалы, связанные с практикующими домашние роды центрами, не заставляют будущих мам задуматься о том, какова на самом деле опасность родов дома.

Безусловно, каждая женщина вправе самостоятельно выбирать место, где ее ребенок появится на свет. Однако стоит ли рисковать жизнью малыша?

Риск осложнений во время родов в домашних условиях

Сторонники естественных родов, считающие роды природным механизмом, который не требует никакого вмешательства, забывают о том, что опасность родов дома, в первую очередь, подтверждается высокой смертностью рожениц и малышей. Сейчас многие роды балансируют на грани патологии, а потому не стоит добровольно отказываться от современной медицинской помощи, которая спасает тех, кто еще десятилетие назад считался обреченным.

Помимо этого, будущие мамы должны учитывать, что идеально протекающая беременность отнюдь не гарантирует легкие безболезненные роды. От осложнений во время родов не застрахован никто. Безусловно, они требуют немедленно вмешательства медиков, без которого матери угрожает обильное кровотечение, а ее малышу – гипоксия. Итог может быть очень и очень печальным.

Стерильность домашних родов

Эта проблема организации родов весьма актуальна, и закрывать на нее глаза нельзя. Ведь в роддомах стерилизуют хирургические инструменты, дезинфицируют белье, облучают помещения ультрафиолетом. А в домашних условиях можно провести только влажную уборку и облучить помещение ультрафиолетом при помощи настольной лампы. Эти меры не позволяют исключить контакт новорожденного и матери с болезнетворными бактериями и микробами, например, со стафилококком. 

Опасность для малыша

Готовящийся появиться на свет малыш – это главная причина, чтобы отказаться от родов в домашних условиях. В роддоме он сразу оказывается в опытных руках врача-неонатолога, который определяет состояние его здоровья. Домашняя же акушерка, часто без специального образования, этого сделать не может. А ведь такое осложнение, как гипоксия плода, иногда становится причиной инвалидности. Если кислород не поступает в мозг в период на протяжении максимум пяти минут, то это может вести к необратимым последствиям.

«Наши прабабушки раньше и в поле рожали» — достаточно популярный аргумент сторонников домашних родов. Рожать-то рожали, только детская смертность часто превышала 10-15%. То есть из 100 детей выживали в родах только 85-90. К тому же современные женщины редко отличаются железным здоровьем: не 100% натуральная пища, пост-чернобыльский радиационный фон, загрязнения с заводов и фабрик, хлорированная вода – все эти факторы здоровья не добавляют. Поэтому и столь естественный родовой процесс очень часто сопровождается осложнениями.

Популярность домашних родов в последние годы резко возросла. Будущие мамочки ссылаются на европейский опыт и не хотят вмешательства докторов в интимный естественный процесс.

Бесспорно, родильных домах не все идеально. Однако, там работают профессионалы, которые ежедневно помогают малышам появиться на свет. В случае форс-мажора, в родильном доме можно оперативно провести переливание крови, стимулировать родовую деятельность или сделать экстренную операцию. Возможно, больничные удобства не сопоставимы с домашними, но разве комфорт дороже человеческой жизни?

Существует ли альтернатива?

Многим женщинам очень важны поддержка родных и домашняя атмосфера. Для этого практически во всех роддомах есть палаты повышенной комфортности, в которых созданы все условия для спокойных родов, даже есть возможность нахождения родственников во время родов. В таких роддомах есть послеродовые палаты, и практикуется круглосуточное пребывание матери и ребенка вместе. В результате, если женщина разумно относится и подготовлена к процессу родов, ее роды ничем не будут отличаться от родов домашних условиях. С единственной разницей, что в случае возникновения любых осложнений и новорожденному, и ей будет оказана своевременная высококвалифицированная медицинская помощь.

Это прекрасная альтернатива домашним родам, и сейчас такие услуги предлагаются уже во многих родильных учреждениях.

У мамы есть целых девять месяцев, в течение которых имеется возможность выбрать родильный дом, знающего и опытного доктора, которому можно доверять, и заключить договор. Вряд ли это будет дороже, чем услуги непрофессиональной акушерки. А знаете ли вы, что в России не разрешены домашние роды? На этот вид деятельности не выдаются лицензии, а профессионализм акушерок никто не проверяет. Готовы ли вы доверить самое ценное, что у вас есть — жизнь будущего малыша — в руки «духовной акушерки»? 

Домашние роды — кто «против»?

Ни один доктор, имеющий многолетний опыт, не посоветует домашние роды. Причина заключается в том, что даже абсолютно благополучно протекающая беременность не является гарантией того, что все пройдет благополучно. По данным Организации Объединенных Наций, каждый год во время родов умирают 529 тысяч мамочек, а 4 миллиона деток рождаются мертвыми, еще 4 миллиона не проживают и нескольких дней. Основная причина — отсутствие профессиональной помощи во время родов. Конечно, эти страшные цифры отражают картину во всем мире, однако реальных угроз здоровью и жизни как малыша, так и мамы, достаточно много:

  1. Акушерки, которые предлагают свою помощь в проведении родов, отнюдь не всегда достаточно квалифицированы, а иногда даже не имеют мед. образования. При возникновении нестандартных ситуаций они не в состоянии оказать необходимую помощь и крайне отрицательно относятся к срочной отправке роженицы в ближайшее лечебное учреждение. В результате теряется драгоценное время, и иногда спасти малыша или мамочку не удается.
  2. Гипоксия ребенка может привести к его гибели. Кислородное голодание возникает в случае затяжных родов из-за слишком слабой родовой деятельности, узкого таза или длительного безводного периода. В родильном доме в подобных случаях применяется стимуляция, которая спасает жизни мамы с крохой. Акушеры, принимающие домашние роды, не прибегают к ней, чтобы не нарушать естественный процесс. Результат — трагический и горький.
  3. Акушерское кровотечение крайне сложно остановить, бороться с ним в домашних условиях бесполезно, а довезти до ближайшей клиники удается далеко не всегда. У 25% умерших при родах женщин причиной смерти стала большая кровопотеря.
  4. Роды в домашних условиях не дают возможности сделать кесарево сечение, а иногда лишь это может спасти малютку. Узкий таз, слабая родовая деятельность, неожиданная двойня или тройня — причин может быть несколько. Домашние акушерки — противники этой операции и срочной отправки роженицы в больницу, поэтому летальные исходы совсем не редкость.
  5. Различные осложнения при рождении ребенка случаются довольно часто, предсказать их бывает сложно. Находясь в стационаре, где дежурит целая бригада докторов, маме с ребенком надежно гарантирована срочная помощь, а вот домашние роды ее практически исключают. Порой не хватает нескольких минут для того, чтобы можно было спасти маму или малыша.

Кто ответит?

Ответственность за домашние роды в России несет исключительно сама роженица. Акушерок чаще всего находят по объявлениям в интернете или при помощи «сарафанного радио». Надеяться, что все они квалифицированы и добросовестны не стоит. Загоревшись желанием отдать дань моде и провести роды в домашних условиях, будущие мама с папой посещают специальные курсы, где подробно узнают о всех прелестях и преимуществах предстоящего процесса. Там не особенно интересуются здоровьем будущей мамочки и наличием у нее осложнений, зато искренне и радушно предлагают свою помощь в домашних родах. Наличие у претендентов медицинского образования особо не афишируется. Риск заключается в том, что предлагающая свои услуги акушерка, вполне возможно, может успешно справиться с нормально протекающим процессом, но, в случае возникновения неприятных осложнений, не только будет не в состоянии помочь, но и не сможет адекватно оценить реальную угрозу жизни и срочно доставить роженицу в клинику.

Далее мы с вами попробуем разобрать вопрос безопасности родов дома. Никто не будет спорить, что рождение ребенка – процесс естественный, запрограммированный самой природой. Но даже в процессе нормальных родов на любом их этапе возможно появление осложнений. Так же можно сказать: раньше фактически все женщины рожали в домашних условиях, и это правда. Но прежде чем говорить о плюсах домашних родов необходимо посмотреть на проблему с другой стороны. Какое количество женщин умирало при родах? Сколько случалось осложнений в процессе родов? В те времена наблюдалась крайне высокая детская смертность. В результате возникает вопрос: Неужели вы готовы при всех современных достижениях медицины, сознательно позволить поставить под угрозу жизни ребенка и женщины?

Женщины, рожавшие дома, все-таки попадают в родильный дом с непростыми осложнениями родов (отслойка плаценты, акушерские кровотечения, внутриутробная гибель плода). Никто не спорит, что роды всегда связаны с определенной долей риска. И когда все проходит благополучно, основной заповедью и тактикой акушерки и врача является просто не мешать. В случаях когда возникают осложнения, действовать необходимо моментально, и на принятие решения у врачей есть только минуты или даже секунды. А теперь подумайте, что делать, если в процессе домашних родов что-то пошло не так? Ни для кого не секрет, что по факту не всегда «Скорая помощь» успевает приехать вовремя, а оборудование, которым оснащена машина «Скорой помощи» не дает возможности оказать всю необходимую медицинскую помощь новорожденным и роженицам.

Принять решение рожать в домашних условиях или в медицинском учреждении должны сами беременные женщины. Главное в данном случае тщательно взвесить все плюсы и минусы. А так же, прежде всего, необходимо подумать о здоровье будущего малыша, потому что при осложнениях в процессе родов в большей степени страдает именно новорожденный. Первый вопрос который вы должны себе задать в момент принятия решения, это готовы ли вы подвергать любым рискам здоровье своего младенца? И кого вы будете винить в случае, если малыш родился больным из-за вашего решения отказаться от квалифицированной медицинской помощи?

Женщина, которая решила рожать дома, должна отдавать себе отчет, что она несет полную ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье своего ребенка. В условиях современного развития медицины,  мы просто не имеем никакого морального права, подвергать реальной опасности новорожденных детей и беременных женщин.

 

 

Статью подготовила: педагог-психолог Кабинета кризисных ситуаций для беременных женщин Ю.О. Мытницкая

Социальная пенсия по случаю потери кормильца

Категория Статьи

Социальная пенсия назначается нетрудоспособным гражданам, постоянно проживающим в Российской Федерации.

Социальная пенсия по случаю потери кормильца устанавливается следующим категориям граждан:

— детям в возрасте до 18 лет, а также старше этого возраста, обучающимся по очной форме по основным образовательным программам в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, до окончания ими такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет, потерявшим одного или обоих родителей, и детям умершей одинокой матери.

Социальная пенсия детям, оба родителя которых неизвестны, устанавливается следующим категориям граждан:

Условия назначения социальной пенсии

Категория получателей пенсии

1. Дети в возрасте до 18 лет и старше, обучающиеся по очной форме в образовательных учреждениях, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет, потерявшие одного из родителей

Размер пенсии: 5180,24 рублей в месяц

2. Дети в возрасте до 18 лет и старше, обучающиеся по очной форме в образовательных учреждениях, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет, потерявшие обоих родителей и дети умершей одинокой матери

Размер пенсии: 10360,52 рублей в месяц

 

Сроки обращения за социальной пенсией по случаю потери кормильца

Граждане могут обратиться за назначением пенсии в любое время после возникновения права на нее.

Куда обращаться за назначением социальной пенсии по случаю потери кормильца

Заявление о назначении пенсии может быть подано  в территориальный орган Пенсионного фонда России по месту жительства либо  по месту пребывания либо по месту фактического проживания гражданина, либо в многофункциональный центр (далее – МФЦ),  либо по почте.

Обратите внимание: заявление  может быть подано лично гражданином, которому назначается пенсия, его представителем, либо через работодателя. Также гражданин может направить заявление в форме электронного документа через «Личный кабинет гражданина» на официальном сайте ПФР.

Необходимые документы для назначения социальной пенсии по случаю потери кормильца

  1. заявление о назначении пенсии;
  2. документы, удостоверяющие возраст, место жительства, принадлежность к гражданству гражданина, обратившегося за назначением социальной пенсии (представителя). В качестве такого документа предъявляется паспорт.

 

Для подтверждения дополнительных обстоятельств прилагаются следующие документы:

 

В отдельных случаях прилагаются следующие документы:

В качестве документа, подтверждающего место пребывания гражданина Российской Федерации, обратившегося за пенсией, принимается свидетельство о регистрации по месту пребывания на территории РФ, выданное российскими органами регистрационного учета.

Документом, подтверждающим место фактического проживания гражданина Российской Федерации на территории РФ, является его личное заявление.

Важно: в том случае, если необходимые документы имеются в пенсионном деле, то их представление не требуется.

Сроки назначения социальной пенсии по случаю потери кормильца

Социальная пенсия по случаю потери кормильца устанавливается на весь период, в течение которого член семьи умершего считается нетрудоспособным, в том числе бессрочно.

Порядок выплаты социальной пенсии по случаю потери кормильца

Обратите внимание: пенсионер вправе выбрать по своему усмотрению организацию, которая будет заниматься доставкой пенсии, а также способ ее получения (на дому, в кассе доставочной организации или на свой счет в банке).

Важно: за пенсионера получать пенсию может доверенное лицо. Выплата пенсии по доверенности, срок действия которой превышает один год, производится в течение всего срока действия доверенности при условии, что пенсионер ежегодно подтверждает факт регистрации по месту получения пенсии.

Способы доставки пенсии по случаю потери кормильца

1 способ: выплата назначается через Почту России – можно получать пенсию на дом или самостоятельно в почтовом отделении по месту жительства. В этом случае каждому пенсионеру устанавливается дата получения пенсии в соответствии с графиком доставки, при этом пенсия может быть выплачена позднее установленной даты в пределах доставочного периода. Дату окончания выплатного периода лучше узнать заранее, так как в каждом почтовом отделении она своя. Если пенсия не получена в течение шести месяцев, то ее выплата приостанавливается, и необходимо будет написать заявление в свой Пенсионный фонд, чтобы возобновить выплату;

2 способ: выплата назначается через банк – можно получать пенсию в кассе отделения банка или оформить банковскую карту и снимать денежные средства через банкомат. Доставка пенсии за текущий месяц на счет производится в день поступления средств от территориального органа Пенсионного фонда России. Снять свои деньги с банковского счета можно в любой день после их зачисления. Зачисление на счет пенсионера в кредитной организации производится без взимания комиссионного вознаграждения;

3 способ: выплата назначается  через организацию, занимающуюся доставкой пенсии –можно получать пенсию на дому или самостоятельно в этой организации. Полный перечень таких организаций в вашем регионе (в том числе осуществляющих доставку пенсии на дом) есть в распоряжении территориального органа Пенсионного фонда России. Порядок выплаты пенсии через иную организацию, занимающуюся доставкой пенсий, такой же, как через отделение почтовой связи.

 

Доставка пенсий по случаю потери кормильца несовершеннолетним пенсионерам

Доставка пенсии производится по желанию пенсионера:

Важно: особенностью доставки пенсии несовершеннолетним пенсионерам является то, что право на пенсию имеет сам несовершеннолетний гражданин, при этом доставку данной пенсии, возможно, производить как на его имя, так и на имя его законного представителя (родителя, усыновителя, опекуна, попечителя).

Обратите внимание: если получателем пенсии является ребенок в возрасте до 18 лет,  доставка пенсии может производиться его родителю (усыновителю) либо опекуну (попечителю), – на счет указанного лица в кредитной организации или через организацию почтовой связи (доставочный документ будет оформлен на имя правомочного лица).

Важно: суммы пенсий, причитающиеся несовершеннолетнему  гражданину, подлежат зачислению на отдельный номинальный счет, открываемый его опекуном или попечителем, и могут расходоваться без предварительного разрешения органа опеки и попечительства.

Обратите внимание: ребенок, достигший возраста 14 лет, вправе самостоятельно получать установленную ему пенсию через организацию почтовой связи (иную организацию, занимающуюся доставкой пенсий) или на свой счет в кредитной организации.

 

Статью подготовила: специалист по социальной работе Кабинета кризисных ситуаций для беременных женщин Ю.О.Черных

Осторожно — клещи!

Категория Даты ВОЗ, Статьи

Klesh

Актуальность проблемы

Актуальность проблемы клещевого энцефалита в России связана, в первую очередь, с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией. Тенденция последних лет – возникновение эпидемических вспышек клещевого энцефалита, повышение заболеваемости и распространение инфекции в ранее благополучные регионы. Все это связано с потеплением климата, возросшим количеством  клещей, их активностью и зараженностью вирусом.

Неблагоприятное развитие эпидемической обстановки по клещевому энцефалиту  выдвигает на первый план проблему рациональной организации его профилактики.

Значимость проблемы передачи клещами инфекций определяется возможными смертельным исходом, инвалидностью, переходом в хроническую форму, а также очень высокой стоимостью лечения.

Исторические сведения

В таежных районах Дальнего Востока по мере активного освоения этого региона в 20-х годах ХХ века все чаще стало встречаться тяжелое заболевание, проявляющееся лихорадкой, поражением нервной системы (судороги, параличи) и нередко заканчивающееся летальным исходом. Первое клиническое описание этой болезни было сделано в ходе дальневосточных экспедиций  Наркомздрава СССР 1937-1939 гг. (Л.А.Зильбер, А.А.Смородинцев, М.П.Чумаков, А.Н.Шаповал и др.).

Из мозга и ликвора (спинномозговой жидкости) умерших от тяжелой острой формы энцефалитных больных, в анамнезе которых часто упоминался укус лесного клеща, вирусологами был выделен и впервые охарактеризован ранее неизвестный вирус клещевого энцефалита (ВКЭ). Немедленно были начаты исследования роли клещей в передаче природно-очаговой инфекции, пути циркуляции вируса и его природного резервуара.

В результате всесторонних исследований эпидемиологии КЭ и экологии вируса  были сформированы представления о природном очаге этой инфекции, изучены особенности циркуляции вируса, выявлены его естественные хозяева и пути передачи в природном очаге. Стало ясно, что вирус КЭ является типичным арбовирусом, то есть циркуляция его в естественных условиях происходит с участием членистоногих, в данном случае иксодовых клещей.

http://www.expeditions.ru/content/76

Клещевые инфекции: что это такое?

К основным клещевым инфекциям медики относят заболевания, которые человеку передаются во время укуса данного насекомого. В настоящее время врачи выделяют:

  1. Клещевой энцефалит, возбудителем которого является вирус клещевого энцефалита (http://encephalitis.ru/);
  2. Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма, причиной которой считается спирохета рода Borrelia (http://medportal.ru/enc/infection/zoo/3/http://encephalitis.ru/index.php?newsid=85);
  3. Человеческий гранулоцитарный эрлихиоз, источником которого служит внутриклеточный паразит Ehrlichia phagocytophila (http://www.medbiol.ru/medbiol/infect_har);
  4. Человеческий моноцитарный эрлихиоз, возбудителями которого являются внутриклеточные паразиты рода Ehrlichia chaffeensis и Ehrlichia muris (http://medbiol.ru/medbiol/infect_har/0047106a.htm).
  5. Лихорадка Западного Нила (западно-нильский энцефалит, энцефалит Западного Нила, нильский энцефалит, Западно-нильская лихорадка) — острое трансмиссивное вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, воспалением мозговых оболочек (крайне редко — менингоэнцефалитом), системным поражением слизистых оболочек, лимфаденопатией и, реже, сыпью. (http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=6&word=53558)

Самыми распространенными из перечисленных заболеваний считаются клещевой энцефалит и боррелиоз. Заражение на территории Томской области возможно с апреля по сентябрь.

Самая тяжелая ситуация для человека может возникнуть тогда, когда одновременно могут быть переданы 2-3 возбудителя — сразу возникает три заболевания, то есть иммунная система должна специфически реагировать на многие из них. В связи с этим фактически каждое из этих заболеваний утяжеляется. Для того чтобы эффективно вылечить их все, врач, безусловно, должен знать о том, что он лечит, то есть каким заболеванием на данный момент болен этот пациент, будет ли это моноинфекция или микс-инфекция. Все это можно подтвердить только лабораторными методами.

Заражение возможно:

Подвергнуться нападению клеща можно:

Заразиться можно при:

Клещи – хранители возбудителя болезни и его переносчики

«Место жительства» клещей

Излюбленными местами обитания клещей являются смешанные леса, которые, кстати сказать, занимают половину лесного массива страны. В таких местах ландшафт довольно пестрый. Разнообразна растительность: древесные породы, кустарники, высокий травостой. Леса часто перемежаются с открытыми полянами, поросшими высоким разнотравьем. В таких местах существуют благоприятные условия для жизни млекопитающих и птиц, которые находят здесь себе не только пищу, но и укрытие. Они и являются прокормителями клещей. Обнаруживаются клещи в небольших березовых и хвойных лесах. Менее опасны в смысле возможности встречи человека с клещом – переносчиком заболевания – хвойные леса (сосновые, кедровые, пихтовые, еловые) без травянистого покрова: здесь земля обычно покрыта мхом, старым валежником, кустарник отсутствует. Животный мир таких лесов беден, поэтому нет подходящих условий для жизни клещей. Обитают они обычно в затененных лесах с густым подлеском, высоким травостоем, большим слоем лесной подстилки и множеством гнилых пней. Клещи влаголюбивы, не переносят сухого воздуха и прямых солнечных лучей, которые действуют на них губительно. В типичных местах обитания клещей они распространены неравномерно. Их скопления обнаруживаются вдоль звериных и людских троп, на обочинах лесных дорог, в местах массового гнездования птиц, вблизи нор грызунов и других местах, где встреча с прокормителем наиболее вероятна. Так, сборы клещей показали, что 83% их найдено на обочинах дорог и лесных тропах и только 17% – в глубине тайги.

Питание клеща

В течение нескольких секунд или даже долей секунды происходит впрыскивание слюны в предротовую полость и всасывание жидкой крови, затем наступает состояние покоя. Эти моменты чередуются между собой. Таким образом, кровососание не является непрерывным актом поступления крови в организм клеща. Если клещ содержит вирус, то он вместе со слюной проникает в раневую полость прокормителя. Специальными исследованиями установлено, что возбудитель болезни в больших концентрациях содержится в слюнных железах и поступает в организм животного в течение всего периода кровососания. Образующаяся ранка вследствие присасывания клеща может быть местом проникновения в организм животного или человека и других микробов.

Взрослые клещи питаются, присасываясь преимущественно к крупным животным. Так как передвигаются они медленно, то в ожидании прокормителей забираются на стебли трав, стволы деревьев на высоту 25-30 см и до метра, реже выше, и подкарауливают добычу. Устроившись на самом кончике травинки, они выдвигают переднюю пару ножек, на которых расположены хорошо развитые органы обоняния, и, поводя ими в воздухе, ждут, пока кто-нибудь не пройдет мимо.

Клещи лишены зрения, но обладают прекрасным обонянием. Запах человека или животного они определяют за 3-5 м, что позволяет им принять одну из удобных поз для нападения. В литературе описано несколько поз нападения клеща. По наблюдениям, клещ, сидя на травинке, при приближении животного проявляет беспокойство, поводит передними ножками и пытается зацепиться за него. При первом прикосновении с прокормителем клещ прицепляется передними лапками и только тогда отпускает стебелек, на котором удерживался до этого. Если прицепиться ему не удается, то он падает и может преследовать животное до 10 м. Если добыча неподвижна, то клещи ползут к ней. Прицепившись к одежде человека, клещ старается проникнуть под нее, что требует некоторого времени. Попав на тело, клещ ищет подходящее место для присасывания, на что может быть затрачено до часа и больше времени. Чаще клещи присасываются в области шеи, груди, подмышечных впадин, паховых складок, поэтому при осмотрах на эти места следует обращать особое внимание.

В течение суток активность клещей к нападению неодинакова. В теплые дни наиболее агрессивными они бывают с 8 до 11 ч. С наступлением жары они становятся малоактивными. Возобновляется их агрессивность с 17 до 20 ч. В пасмурные дни активность их в течение дня почти не меняется. Во время дождя активность клещей резко снижается или прекращается, но в моросящий дождь они могут нападать на человека и животных. Так как на поиски животных-прокормителей у них уходит иногда много времени, то практически в течение летнего сезона клещу удается осуществить лишь однократное кровососание. Вследствие этого в течение года происходит обычно лишь одна стадия развития клеща. Весь цикл развития клеща в условиях России продолжается от 3 до 7 лет, но сроки эти зависят от температуры воздуха, характера лесного ландшафта, погодных условий и наличия прокормителей.

Биологическая активность клещей ограничена теплым периодом года. Только в это время происходит питание и осуществляется цикл развития клещей. В зимний период их жизнедеятельность прекращается. Зимуют клещи в той стадии, в которых их застало холодное время (яйцо, личинка, нимфа, имаго). Во всех стадиях развития они перезимовывают лишь с небольшим запасом пищи, которую получили от предыдущей стадии метаморфоза. Напившиеся крови, клещи, личинки, нимфы, не успевшие полинять летом, уходят на зимовку сытыми, однако в таком состоянии они плохо переносят холодное время и многие из них гибнут. С наступлением теплых дней клещи переходят к активному образу жизни, что отмечается довольно рано.

Однако наибольшая опасность заражения наблюдается в мае и июне, когда перезимовавшие клещи начинают вести активный образ жизни. Клещи в большом количестве выявляются во второй половине мая и в июне, но уже к концу июня и в июле численность их резко падает. В соответствии с этим уменьшается и риск заражения. Напившийся крови клещ, как правило, эпидемиологической роли в течение данного сезона не играет. Вместе с тем следует иметь в виду, что в течение всего теплого периода года существует возможность заражения человека. Нам неоднократно приходилось встречать лиц в сентябре и даже в октябре, на одежде и теле которых были клещи. После заражения проходит некоторое время (инкубационный период), прежде чем выявляется болезнь. Итак, следует помнить, что заболевание возникает лишь при определенных условиях и обычно в весенне-летнее время года.

Присасывание клеща

Голодные иксодовые клещи распределяются на территории природного очага крайне неравномерно. Это связано с отпадением клещей с прокормителей на путях их передвижения, а также малой подвижностью самих клещей. По траве и кустарнику взрослые клещи поднимаются на высоту до 50-150 см, где находятся в позе ожидания (см. фото).  Клещ поджидает свою жертву, определяя наличие подходящего хозяина с помощью специального органа по концентрации углекислого газа и тепловому излучению. При приближении к ним животного или человека они принимают подстерегающую позу, выставляя передние конечности навстречу возможному прокормителю. Если хозяин приближается к ним вплотную, касаясь травы и ветвей кустарников, то они быстро переходят на него, цепляясь за шерсть или одежду. Затем с одежды пробираются снизу вверх и там, где это возможно, заползают под одежду или в волосяной покров головы. На теле человека клещи чаще всего прикрепляются к коже в волосистой части затылка, шеи, в подмышечной и паховой областях, в области пупка, в промежности, под лопатками и по ходу позвоночника, где одежда менее плотно прилегает к поверхности тела. После этого они осторожно разрывают хелицерами кожные покровы, закрепляются ими на месте кровососания и проталкивают хоботок вглубь кожи, сопровождая обильным выделением слюны. Она обезболивает место укуса и предотвращает свертывание крови.

kl_6

Клещ в подстерегающей позе

С момента заползания клеща на одежду человека до начала кровососания проходит несколько часов. Прикрепление и присасывание к телу в большинстве случаев остаются незамеченными. Ощущение человеком саднения и зуда на месте присасывания клеща возникает лишь спустя 6-12 ч и позже. Процесс насыщения кровью самок иксодовых клещей может продолжаться от нескольких дней до трех недель. После отпадения клеща на месте его питания, при осмотре кожных покровов человека, можно обнаружить первичный аффект в виде воспалительного, болезненного при ощупывании инфильтрата диаметром до 3-5 мм с корочкой в центре, который сохраняется в течение 2 – 3 недель.

Чаще всего клещи прикрепляются к одежде человека в лесу, когда он перемещается, касаясь ветвей деревьев и кустарников, или садится на траву. Кроме того, оставшись на одежде, на вещах, они могут перейти на человека через несколько дней после выхода людей из очага. Также они могут быть занесены в жилище (палатки, строения) с букетом цветов, вениками, свежим сеном, дровами, собакой и другими животными.

http://www.skitalets.ru/books/entsefalit/#13

Вирус клещевого энцефалита

Вирус клещевого энцефалита относится к семейству флавивирусов (типовой вирус – вирус желтой лихорадки), экологическая группа арбовирусов, то есть передающиеся через членистоногих.

Вирус КЭ длительное время сохраняется при низких температурах (-60° С и ниже), в высушенном состоянии сохраняется много лет. Кипячение при 100° С инактивирует вирус через 2 мин, в горячем молоке (около 60° С) вирус погибает уже через 20 мин. Инактивирующим действием на вирус обладают  фенол, формалин, спирт,  другие дезинфицирующие  вещества, ультрафиолетовое излучение.

Цикл передачи заболевания

Рассмотрим вкратце цикл передачи инфекции: вирус-переносчик-жертва.

Основным резервуаром вируса в природе являются его главные переносчики, иксодовые клещи. Вирус проникает во все органы клеща, концентрируясь в половом аппарате, кишечнике и слюнных железах. Вирус сохраняется в течение всей жизни клеща, передается от поколения к поколению.

Инфицированность клещей (вирусофорность, количество зараженных ВКЭ клещей по отношению к общему количеству клещей, собранных в этом очаге, выраженная в %) отличается от региона к региону, изменяется циклически по годам.  Диапазон вирусофорности клещей составляет от 1 до 20%.

В антропургических очагах (природные очаги в местах, подвергшихся антропогенному воздействию, например выпасы домашнего скота, вырубки) зараженность клещей вирусом достигает намного более высоких показателей: 24,5% — в Пермской области; 34,7% — в Кировской области; 57,8% — в Новосибирской области. В одном высоковирусофорном клеще содержится до 10 миллиардов вирусных частиц, и попадание в кровь человека одной миллионной доли вирусного пула может быть достаточно для развития инфекции.

Человеку вирус передается при присасывании инфицированного клеща, при его раздавливании, при употреблении в пищу зараженного вирусом сырого козьего или коровьего молока (алиментарный путь заражения). Дополнительным природным резервуаром вируса служат прокормители инфицированных клещей: многочисленные грызуны (полевая мышь, бурундук, заяц и др.), другие дикие и домашние животные, птицы. В природе вирус поддерживается постоянной циркуляцией по замкнутой цепи: клещи — животные-прокормители — клещи.

Инфицирование человека для вируса клещевого энцефалита является биологически тупиковым направлением, поскольку вирус дальше не передается к другому организму и выходит из природной циркуляции. 

Адреса круглосуточных кабинетов экстренной профилактики клещевых инфекций г. Томска:

для взрослого населения:

ОГБУЗ «Медико-санитарная часть №2», ул. Бела Куна, 3, тел. 64-78-62

ОГАУЗ «Межвузовская поликлиника», ул. Киевская 74, тел. 55-71-37

для детского населения:

ОГАУЗ «Детская больница №1», ул. Московский тракт 4, тел. 52-72-23.

Жителям области необходимо обращаться в круглосуточные кабинеты экстренной профилактики клещевых инфекций районных больниц.

Исследование клещей и крови для жителей (в том числе детей и беременных женщин) г. Томска, г. Северска, районов Томской области (из числа прикрепленных к учреждениям здравоохранения районов Томской области, временно находящихся на территории г. Томска), обратившихся в кабинет экстренной профилактики клещевых инфекций г. Томска, производится бесплатно.

Исследование клещей и крови для иногородних жителей Российской Федерации, граждан СНГ и дальнего зарубежья производится на платной основе по тарифам, установленным в медицинских учреждениях г. Томска.

Детям и подросткам, пребывающим в летних оздоровительных учреждениях г. Томска и Томской области медицинская помощь, включающая снятие клеща, исследование клеща или крови на КВЭ, введение иммуноглобулина проводится на бесплатной основе.

Документы, которые необходимо иметь при себе в случае обращения в кабинет экстренной профилактики клещевых инфекций:

Лица, имеющие полис добровольного медицинского страхования (ДМС), могут обратиться за соответствующей медицинской помощью по указанным в нем адресам.

Рекомендации людям, подвергшимся укусу клеща:

После присасывания клеща в течение 2 месяцев все пострадавшие в обязательном порядке наблюдаются у врача-инфекциониста в поликлинике по месту жительства с обязательным клиническим осмотром и термометрией. При повышении температуры или появлении клинических признаков заболевания пациенты направляются на госпитализацию.

Помните, что своевременное обнаружение клеща, а затем раннее обращение за медицинской помощью и своевременное лечение способствуют предупреждению и благоприятному исходу заболевания.

Неспецифическая профилактика клещевых инфекций (правила поведения на природе, средства защиты от клещей)

Главная мера защиты от заражения клещевым энцефалитом (неспецифическая профилактика)- не допускать присасывания клеща.

Для этого необходимо:

1. Отправляясь на природу, не забывайте о мерах личной профилактики защиты от клещей. Немаловажное значение имеет специальная одежда. Особенно эффективный результат достигается при совмещении спецкостюма с химическими препаратами.

При отсутствии такого костюма, собираясь в лес, необходимо одеться так, чтобы уменьшить возможность заползания клещей под одежду. Штаны должны быть заправлены в сапоги, гольфы или носки – с плотной резинкой. Верхняя часть одежды должна быть заправлена в брюки, а манжеты рукавов плотно прилегать к руке. На голове желателен капюшон или другой головной убор (например, платок, концы которого следует заправлять под воротник). Лучше, чтобы одежда была однотонной, так как клещи на ней более заметны.

klesh_zachiti_sebay

Не забывайте о том, что клещи ползут снизу вверх. Ошибочно мнение, что клещи нападают с деревьев или высоких кустов, поскольку они подстерегают своих хозяев среди растительности нижнего яруса леса. Именно в травянистой среде клещи имеют лучшую защиту от солнечных лучей и больше шансов встретить свою добычу.

Помните, что необходимо не реже чем через каждые 1,5-2 часа проводить само – и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей и их удаления. Не забывайте, что обычно клещи присасываются не сразу. Чаще всего они присасываются там, где кожа наиболее тонкая и нежная: за ушами, на шее, под мышками, в волосистой части головы. Нередко их снимают и с других участков тела.

Для выбора места стоянки, ночевки в лесу предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишенные травянистой растительности. Иногда люди могут пострадать от клещей, занесенных в дом случайно с цветами, ветками, на одежде.

2. Использовать отпугивающие средства (репелленты) либо вызывающие гибель клеща (акарициды) для обработки верхней одежды или открытых участков тела.

В качестве средств химической защиты для обработки верхней одежды рекомендуется использовать:

1. Инсектоакарицидно-репеллентные средства: «Клещ-капут аэрозоль», «Клещ-капут спрей», «Медифокс- антиклещ-2», «Капкан-антиклещ»  (беспропеллентная аэрозольная упаковка); аэрозоли  «Москитол Специальная защита от клещей аэрозоль» и «Москитол Специальная защита от клещей», «Фумитокс-антиклещ», «ДЭФИ-антиклещ»;

2. Инсектоакарицидные средства: аэрозоли – «Домовой Прошка-Антиклещ», «Рефтамид Таежный», «Пикник Супер (PICNIC Super)-антиклещ», «Гардекс Экстрим Аэрозоль от клещей без спирта», «Гардекс Экстрим Аэрозоль от клещей», «Аэрозоль от клещей «ДЭТА», «Максимум-антиклещ», «КОМАРОФФ-антиклещ», «Бриз-Антиклещ»; средства в беспропеллентной аэрозольной упаковке- «Таран-антиклещ», «Торнадо-антиклещ», «COVER- антиклещ», «Тундра- защита от клещей», «Москилл антиклещ»; брусок «Претикс».

Многочисленные опыты с таежными клещами показали, что через 3-5 минyт после контакта с обработанной тканью членистоногие отпадают с одежды, клещи становятся неспособными к присасыванию.

Наряду с акарицидными средствами индивидуальной защиты от клещей (вызывающих гибель иксодовых клещей при попадании на обработанную одежду), возможно использование репеллентных средств, которые не убивают, но отпугивают значительное количество клещей. Главное назначение этих средств – высокоэффективная защита от летающих кровососущих насекомых, которая возможна при нанесении их на кожу и одежду.

Разрешены для применения:

1. Средства в беспропеллентной аэрозольной упаковке: «Бибан» (Словения), «Галл-РЭТ-КЛ» (Россия), «Антиклещ спрей репеллент» (Россия), «Некусин» (Россия), «Москидоз  антикомариный супер сильный спрей» (Франция), «Спрей «Анти-гнус» длительного действия от клещей и кровососущих насекомых» (Россия).

2. Средства в аэрозольной упаковке: «Лютоня – аэрозоль», «Галл-РЭТ», «ДЭТА-ВОККО», «Рефтамид максимум», «Дэфи-антикомар. Интенсивная защита», «ДЭТА-ПРОФ», «Гардекс Экстрим (Gardex Extreme) Аэрозоль-репеллент от комаров», «Гардекс Экстрим (Gardex Extreme) Аэрозоль-репеллент от мошек», «Гардекс Экстрим» (Gardex Extreme) Аэрозоль-репеллент от комаров, мошек и других насекомых», «ОФФ!Экстрим», ДЭТА-аэрозоль от мошек и клещей», «ДЭТА- аэрозоль специальный», «Москитол Супер Актив защита».

Следует помнить, что эти средства обеспечивают менее надежную защиту людей от нападения клещей, чем акарицидные и акарицидно-репеллентные средства. Исследования показали, что самые высокоэффективные репеллентные средства, предназначенные для нанесения на кожу, отпугивают только 10-20 % взрослых таежных клещей.

Средства индивидуальной защиты необходимо применять для обработки верхней одежды и снаряжения из тканей в соответствии с текстом этикетки. Через 3-5 минут после контакта с обработанной тканью клещи становятся неспособными к присасыванию и отпадают с одежды.

При соблюдении правил поведения на территории природных очагов «клещевых» инфекций и способа применения вышеперечисленных средств возможна практически полная защита от клещей.

(Рекомендации по применению химических средств защиты даны ФГУН «Научно-исследовательский институт дезинфектологии» Роспотребнадзора (Н.И.Шашина, О.М.Германт, Москва).

Если присасывание клеща произошло, что делать?

Присосавшегося к телу клеща необходимо удалить сразу после обнаружения, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок, и обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о необходимости специфической профилактики (введение противоэнцефалитного иммуноглобулина). Чем быстрее клещ снят с тела, тем меньшую дозу возбудителя он передаст!

Для удаления присосавшегося клеща необходимо накинуть на основание погруженного в ткани хоботка петлю из простой нити. Концы нити соединить вместе и начать медленно скручивать до полного затягивания петли и извлечения клеща.

Клещей, извлеченных из кожи необходимо доставлять в пункты профилактики, где проводят их исследование на зараженность вирусом КВЭ.

При этом необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Для исследования пригодны только живые клещи;
  2. Клещей нельзя смазывать маслами, кремами, вазелином, керосином и т.п.;
  3. Удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пробирку, пузырек, баночку и т.п.), в которую с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой бумагу ;
  4. Хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий не должны превышать двое суток.

Ранку в месте присасывания клеща рекомендуется обработать йодом и тщательно вымыть руки.

Специфическая профилактика – вакцинация против клещевого энцефалита

Прививка от клещевого энцефалита (как и любая другая) нужна для того, чтобы обучить иммунную систему определять вирус и бороться с ним. В процессе вакцинации появляются антитела (иммуноглобулины), в случае встречи их с вирусом они его уничтожат.

Вакцинация показана клинически здоровым людям, проживающим на эндемичной по клещевому энцефалиту территории или пребывающим на ней, после осмотра терапевтом (педиатром).

Вакцинироваться можно только в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности. Введение вакцины, которая хранилась неправильно (без соблюдения «холодовой цепи»), бесполезно, а иногда опасно.

Для профилактики клещевого энцефалита к использованию в России разрешены следующие вакцины:

Стандартная схема вакцинации клещевого энцефалита состоит из 3 доз, которые вводятся по схеме 0-1(3)-9(12) месяцев – для импортных и  0-1(7)-(12) – для отечественных вакцин; ревакцинация проводится каждые 3 года.

Для формирования иммунитета большинству прививаемых достаточно двух прививок с интервалом в 1 мес. Стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту появляется через две недели после введения второй дозы, независимо от вида вакцины и выбранной схемы.

Однако для выработки полноценного и длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку через год после второй.

Экстренная схема вакцинации клещевого энцефалита

Для большинства вакцин разработана экстренная схема вакцинации (см. инструкцию). Целью применения экстренной схемы является быстрое достижение защитного эффекта, в случаях, когда сроки стандартной вакцинации были упущены.

Быстрее всего иммунитет к клещевому энцефалиту появится при экстренной вакцинации Энцепуром — через 21 день. При экстренной вакцинации ФСМЕ-ИММУН или Энцевиром — через 28 дней.

Вакцина, введенная по экстренной схеме, создает такой же стойкий иммунитет, как и при стандартной схеме вакцинации.

Вакцинация способна реально защитить около 95% привитых. В случаях возникновения заболевания у привитых людей оно протекает легче и с меньшими последствиями. Однако следует помнить, что вакцинация против клещевого энцефалита не исключает всех остальных мер профилактики укусов клещей (репелленты, надлежащая экипировка), поскольку клещи переносят не только клещевой энцефалит, но и другие инфекции, от которых нельзя защититься вакцинацией.

Бесплатно поставить прививку против клещевого энцефалита в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства могут дети, студенты, пенсионеры, работники бюджетной сферы. Остальным категориям граждан можно обратиться на платные прививочные пункты, расположенные в медицинских практиках Медицинского объединения «Центр семейной медицины» по адресам: г.Томск, ул.Смирнова, д.30, тел. 330-003; ул.Войкова, д.55, тел. 40-91-71; ул. Б.Хмельницкого, д.43, тел. 333-911; ул. Бирюкова, д.12, тел. 309-322; или в Медицинский диагностический центр филиала ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ в г.Томск «НПО «Вирион», г.Томск, пр.Ленина, д.32, тел. 534-345.

Согласно санитарным правилам СП 3.1.3.2352-07 “Профилактика клещевого энцефалита”, прививки против клещевого энцефалита можно проводить круглый год.

Однако в обязательном порядке важно избегать встречи с клещом в течених 2-х недель после прививки и использовать другие методы защиты (само- и взаимоосмотры каждые 30-60 минут, применение защитной одежды, средств, отпугивающих и уничтожающих клещей, и т.д.).

О вакцинации в вопросах и ответах

http://encephalitis.ru/index.php?newsid=21

Клещевые инфекции: мифы и заблуждения

 klesh_animachiay

Любое непонятное явление со временем обрастает богатой мифологией. Таково свойство человеческого разума, пытающегося объяснить непонятное в рамках обычных бытовых представлений. Данная публикация подготовлена не из желания посмеяться над заблуждениями, а дабы их развеять.

Стронин Олег Владимирович, к.м.н.,

начальник медицинского диагностического центра ФГУП “НПО Вирион”,

Сокращения:

КЭ клещевой энцефалит

ВКЭ вирус клещевого энцефалита

ИКБ иксодовые клещевые боррелиозы (она же болезнь Лайма)

Миф 1. Вирус клещевого энцефалита был распространен на территории СССР японцами в 30-х (другой вариант – в 50-х) годах.

Чрезвычайно распространенное мнение. Ведя прием пострадавших от присасывания клеща, я слышал его, по крайней мере, от сотни человек.

То, что оно неверно, не нужно доказывать людям, минимально знающим историю и эпидемиологию клещевого энцефалита. Широчайший ареал распространения заболевания (от Швейцарии до Тихоокеанского побережья) ставит под сомнение эту гипотезу. При всем уважении к технической и научной мощи Японии, страна восходящего солнца просто надорвалась бы, распространяя зараженных переносчиков. А самое главное – заболевания с характерными симптомами клещевого энцефалита были описаны врачами гораздо раньше. В Томской области, например, описания очаговых форм КЭ и их последствий («кожевниковская эпилепсия») появились в 80-90-х годах 19-го века. В Австрии типичный клещевой энцефалит описан в 20-х годах 20-го века.

Больше всего мне интересно, как появился этот миф. Видимо, в общественном сознании КЭ ассоциировался с японским энцефалитом, встречающимся на юге Дальнего Востока. Там же циркулируют наиболее летальные штаммы вируса КЭ. Опять же активное изучение клещевого энцефалита началось в 30-х годах, когда на Дальнем Востоке формировались военные округа и шла подготовка к войне с Японией. Может быть, в военных лабораториях Японии велись исследования по применению вируса клещевого энцефалита в боевых целях, но трансмиссивные инфекции очень неудобное оружие – нужно не только культивировать вирус, но и заразить переносчиков (клещей), распространить их на территории противника. Эффективность такого оружия очень низка – один клещ, в лучшем случае, может заразить только одного человека, переносчики капризны – их активность сильно зависит от температуры, влажности, времени суток. В общем, есть множество более легких способов убийства.

Не знаю, насколько сыграла свою роль антияпонская пропаганда, но я лично нигде не встречал каких-либо документальных ее свидетельств.

Миф 2. После введения иммуноглобулина против ВКЭ нельзя принимать спиртное в течение одного месяца.

В принципе, мнение верное, только акценты расставлены неправильно. Спиртное не рекомендуется употреблять в случае присасывания клеща, особенно если исследование клеща или крови пострадавшего подтвердило факт инфицирования. Дело в том, что алкоголь является сильным иммунодепрессантом, то есть подавляет иммунную систему человека. Сам факт заражения вирусом КЭ или боррелией (возбудителем иксодовых клещевых боррелиозов) еще не говорит, что Вы наверняка заболеете. Часто иммунная система человека сама справляется с инфекцией, особенно если вовремя провести профилактику (ввести иммуноглобулин против клещевого энцефалита и (или) антибиотики в случае инфицирования боррелиями). Но алкоголь и его метаболиты «отравляют» иммунокомпетентные клетки, они становятся не способными нормально размножаться, синтезировать факторы иммунитета, регулировать иммунный ответ. Это касается и всех остальных инфекционных заболеваний. Короче говоря, «не пей вина, Гертруда»…

А срок в один месяц установлен, так как у клещевых инфекций максимальный инкубационный период примерно 30-40 суток.

Миф 3. Чем ближе клещ присосался к голове, тем быстрее и с  большей вероятностью разовьется заболевание.

Неверно. Попадающий в кровь вирус КЭ разносится гематогенно (то есть с током крови) по всему организму. Из любой точки организма кровь должна собраться в сердце, пройти по малому кругу кровообращения через легкие, затем опять через сердце поступить ко всем остальным органам, в том числе к головному мозгу, селезенке, печени, тимусу, где размножается вирус КЭ. Теоретическая вероятность попадания вируса КЭ, минуя кровеносное русло, непосредственно в головной мозг очень мала и в эксперименте не зафиксирована. Конечно, вероятность заражения повышается, если клещ присасывается в хорошо кровоснабжаемой  области. Но, клещи, как правило, выбирают именно такие места.

Миф 4. Клещи, зараженные вирусом КЭ, имеют на спине «крестик» (другой вариант – красную спину).

Честное слово, слышу такое через день. Не знаю, стоит ли комментировать… Остается только удивляться богатству народной фантазии. Говорю совершенно твердо – крестиков у клещей нет вообще, а красно-коричневую окраску на брюшке имеют самки клеща таежного (Ixodes persulcatus).

Миф 5. Если присосавшегося клеща помазать маслом (спиртом, одеколоном, бензином и т.д.), то он вылезет из кожи сам.

Чрезвычайно стойкое, распространенное и вредное мнение. Каких-либо его официальных источников я не нашел, но примерно половина пострадавших от присасывания клеща так и действует.

Работаю на пункте серопрофилактики с 1994 года (это примерно 2000-3000 человек ежегодно) и НИ РАЗУ не видел извлеченного таким способом клеща.

Если брюшко клеща намазать маслом (там у него располагаются органы дыхания), то он задохнется и умрет. От бензина, одеколона и других бытовых растворителей он умрет еще быстрее. А вот мертвого клеща достать из кожи проблематично – они часто рвутся.

Наиболее надежный способ удаления клеща – обвязать его ниткой (лучше х/б), затянуть узелок, натянуть нитку, чуть оттянув кожу, и закручивать нитку вокруг своей оси. За ниткой будет вращаться клещ. Чуть натягивая и покачивая нитку, Вы достаточно легко его достанете. Место присасывания желательно обработать спиртовым раствором йода или бриллиантового зеленого (после удаления клеща). Если сами не можете – обратитесь в ближайший пункт серопрофилактики или травмпункт.

Миф 6. При удалении клеща нитку нужно крутить по часовой стрелке.

Мнение хоть и ошибочное, но абсолютно безвредное. Нет разницы – куда вращать нитку. Просто для правшей удобнее вращать по часовой стрелке, а для левшей – против.

Миф 7. Из места присасывания клеща необходимо отсосать кровь и прижечь раскаленным железом.

Бывает и такое. Причем «автором» этого мнения явился фельдшер, который не поленился провести эту процедуру своему внуку, но категорически был против взятия венозной крови для анализа.

Так как между моментами присасывания и обнаружения клеща проходит от 1 мин. до 2 суток, чаще всего «отсасывание крови» не принесет ожидаемого результата, возбудители инфекции давно уже «гуляют» по кровеносному руслу. А что касается раскаленного железа… уж у фельдшера-то должно найтись нормальное антисептическое средство – раствор йода, бриллиантового зеленого и т.д. (лучше на спиртовой основе, чтобы «задубить» края ранки).

Миф 8. Болезнь Лайма более опасна, чем клещевой энцефалит.

Мнение неверное.

1. Клещевой энцефалит – вирусное заболевание, а болезнь Лайма (у нас ее предпочитают называть «иксодовым клещевым боррелиозом») – бактериальное. С бактериальными инфекциями человечество научилось, в большинстве случаев, справляться с помощью антибиотиков. А вот таких же эффективных противовирусных средств в руках медицины еще нет.

2. Клещевой энцефалит часто протекает очень тяжело, приводит к параличам, эпилепсии, другим стойким нарушениям деятельности нервной системы и даже к смерти. В некоторых регионах (Дальний Восток) летальность от клещевого энцефалита достигает 30%. Болезнь Лайма имеет гораздо более легкое течение. В остром периоде от нее никто не умирает.

Можно еще много найти отличий, но дело не в этом.

Мне очень грустно это писать, но считаю, что это мнение культивируется чаще всего из корыстных побуждений: местными органами здравоохранения и госсанэпиднадзора (для привлечения средств), страховыми компаниями (для привлечения клиентов), некоторыми врачами (для привлечения «больных» на платное лечение и для написания диссертаций по «актуальной» тематике). Все это усугубляется отсутствием в России качественной лабораторной диагностики ИКБ. В таких условиях была бы болезнь, а люди, готовые ей болеть, всегда найдутся.

Информационные материалы

В Центре имеются информационные материалы по профилактике клещевых инфекций:

klesh_plakatA3 Санбюллетень «Осторожно, клещ!»,
скачать (pdf, 6,3 мб)
Брощюра-для-всей-семьи Брошюра «Как обезопасить себя и детей от заражения болезнями, переносчиком которых является клещ», А5, 12 стр.
Скачать (pdf, 18 мб)
буклет_клещ Буклет «Осторожно, клещ!», А4,
Скачать (pdf, 6,37 мб)
Буклет-по-клещу-для-детей-5-8 Буклет «Осторожно, клещ!» для детей 5-8 лет, А4,
Скачать (pdf, 3,37 мб)
Буклет-по-клещу-для-детей-9-11 Буклет «Осторожно, клещ!» для детей 9-12 лет, А4,Скачать (pdf, 2,7 мб)
клещ_диск2015 Видеофильм «Осторожно, клещ», смотреть, скачать
лекция-клещ
  • Лекционный материал «Клещевой энцефалит и болезнь Лайма»скачать
  • Презентация «Клещевой энцефалит и болезнь Лайма» к лекционному материалу, скачать


Материалы можно скачать с этой страницы, записать на электронный носитель объемом не менее 4 гб либо получить на CD-диске по предварительному запросу по т. 46-85-00. Наш адрес: г. Томск, ул. Красноармейская, 68, каб. 10

 

 

Отпуск по уходу за ребенком: что успеть?

Обычно декретный отпуск воспринимается как отрывок жизни, когда нужно полностью забыть о себе, своих увлечениях и желаниях и посвятить себя рождению и воспитанию нового маленького человечка. Но если задуматься, то в декретном отпуске можно успеть сделать много всего полезного! Во-первых,  для ребёнка, т.к  именно для него отпуск и предоставляется. Во-вторых, и для себя, и для своей семьи, и даже для карьеры. Как всё успеть? Ответ прост! Нужно просто правильно расставить приоритеты в определённые периоды декретного отпуска.

После рождения малыш постоянно находится рядом с мамой. В первые недели просто занимайтесь ребёнком: кормления, переодевания, прогулки требуют много времени. Главное – научиться ухаживать за ребёнком, наладить кормление, организовать режим дня. А дальше – совместите свои желания с потребностями малыша

Подходите к материнству осознанно. У Вас есть три года, в течение которых устанавливается тесная связь матери и ребёнка, малыш развивается и растёт. В это время постоянно совершенствуйте себя как маму. Читайте или слушайте аудиокниги во время приготовления еды или прогулок с коляской. С чего начать? Познакомьтесь с нашими, русскими авторами. Книги, которые можно назвать «обязательными к прочтению» молодыми мамами:

Эта книга полезна не только родителям, но и всем, кто хочет научиться строить взаимоотношения в семье, на работе, с соседями и друзьями.

 

Открывайте новые горизонты

Во время декретного отпуска можно учиться. К примеру, получить образование – возможно, уже второе, или овладеть новой профессией. Большинство курсов сегодня можно пройти в удалённом формате. Создать свою фирму, или открыть в себе новый талант. Всё это придаст новоиспечённой маме уверенность в себе, а также вызовет уважение со стороны родственников и друзей, а после отпуска вы сможете добиться гораздо большего, на собственном примере показывая, что материнство – это не конец карьере!

 

 

Чему можно научиться в декретном отпуске?

Высшее образование. Декретный отпуск может стать хорошим временем для получения образования. Не важно, первое ли это высшее образование в вашей жизни, или же вы успели понять, что полученная вами профессия  уже не очень нравится, а может быть, вы не закончили высшее учебное заведение из-за беременности. В любом случае, вы можете заняться своим образованием. При этом, конечно, учитывая обстоятельства, в которых вы собираетесь учиться, стоит обратить внимание на возможность дистанционного образования, так как общественный транспорт, да и частое вождение машины вам сейчас ни к чему. А при дистанционном обучении вы будете находиться в максимально комфортных условиях и при этом получать полноценное образование!

Свой бизнес. Раньше женщине часто приходилось делать нелёгкий выбор между радостями материнством и успешной карьерой. Сейчас, в основном благодаря развитию интернета – дела обстоят несколько лучше. При желании практически любая женщина, находящаяся в декретном отпуске, может открыть своё дело, причём даже без начального капитала!

Таким образом,  вы сможете обеспечить себя материально, не теряя времени даром, и при этом уделить максимум времени вашему ребёнку. Главное – это понять, чем именно вы хотите заниматься, что принесёт вам наибольшее удовлетворение и достойный заработок.

Творчество и рукоделие. В обычной жизни нам, как правило, некогда заняться любимым делом и посвятить своему хобби хотя бы пару часов в день. Мы спешим, работаем, а вечером валимся от усталости. Декретный отпуск даст вам наконец-то возможность заняться творчеством! Вы можете узнать про себя и свои способности много нового. Вы можете заняться вышиванием, вязанием, плетением или шитьём. Всё это – успокаивающие, приятные занятия, которые будут полезны как будущим мамочкам, так и их деткам. Сейчас есть масса вариантов хобби, которыми можно себя занять. Кроме того, что всё это – очень интересные занятия, они могут принести и материальную выгоду: в интернете есть специальные сайты, где мастера и мастерицы предлагают свои изделия за деньги. Поэтому смело экспериментируйте, пробуйте себя в разных начинаниях – кто знает, может быть, это шаг к новой карьере?

Вождение автомобиля. Во время декретного отпуска вы вполне можете подготовиться к экзаменам в ГИБДД! Специальные интернет-ресурсы позволяют заниматься подготовкой к теоретической части испытаний, не выходя из дома и затрачивая ежедневно не более часа на занятия. После этой подготовки вы, возможно, захотите выделить время и на занятия с инструктором по вождению. После все этого вам останется только сдать на права – новая корочка будет отличным свидетельством того, что время было потрачено с наибольшей пользой.

На благо обществу. А возможно, во время такого приятного периода жизни,  как декретный отпуск вам захочется позаботиться и об окружающих – попытаться чем-то помочь. Для этого совершенно не обязательно отдавать фондам огромные суммы денег, ведь помочь – это не только банковские счета. Возможно, у вас есть хорошие игрушки и одежда, которыми вы сами уже не пользуетесь? Такие вещи всегда будут кстати в детских домах. Можно также пойти на добровольную работу и помогать, к примеру, при организации благотворительных мероприятий.

Кроме того, можно помогать и приютам животных, и здесь тоже не обязательно помощь должна иметь денежное выражение. Вы можете помочь, к примеру, подыскивая в интернете хозяев попавшим в беду животным или спонсоров, имеющих возможность помочь неплохой суммой.

 

 

В целом, стоит понять, что декретный отпуск – это не повод забыть о себе, своих желаниях и талантах. Уход за малышом – это, несомненно, крайне важно, но это благородное занятие вполне можно сочетать и с другими, главное – понять, чего вам хочется от жизни и правильно распределить время! Пусть декретный отпуск станет самым ярким воспоминанием в Вашей жизни!

Статью подготовила: педагог-психолог Ю.О. Мытницкая

Что делает семью «эффективной»?

Категория Статьи

Семья – это совокупность близких отношений. Такие отношения могут быть юридически оформлены (брак) или обходиться без этого, быть  внебрачными (как в совместно проживающих группах семейного типа).

Нуклеарная семья – супружеская пара с детьми.

Расширенная семья – семья, включающая, помимо супругов и детей, других родственников.

Что делает семью «эффективной»?

Исследовательница семьи, психолог Джейн Ховард, обнаружила, что эффективным семьям свойственно следующее:

  1. В «эффективных» семьях есть глава семьи, то есть кто-то, вокруг кого собраны остальные члены семьи.
  2. Есть лидер, то есть тот, кто всегда в курсе происходящего и кто знает, кто на что способен.
  3. Такие семьи являются «многим для всех членов семьи, но не всем для одного», то есть члены семьи вовлекаются во взаимоотношения друг с другом и в то же время удовлетворяют некоторые потребности вне семьи.
  4. Гостеприимство, то есть семьи осознают, что хозяевам нужны гости так же, как гостям – хозяева, и они поддерживают окружение почетных гостей. Это гости становятся дополнительной поддерживающей системой для членов семьи.
  5. Смотрят проблемам прямо в лицо, то есть когда приходят проблемы, что неизбежно в семейной жизни, такие семьи стараются решать их быстро и открыто, не подвергая угрозе семейные отношения.
  6. Высоко ценят свои ритуалы, то есть проводят вместе праздники, вместе горюют, поддерживают ощущение сплоченности и неразрывности другими способами.
  7. Нежность,члены семьи обнимают друг друга, целуют и тепло пожимают руки. Они охотно проявляют любовь и заботу друг о друге.
  8. У членов семьи есть чувство дома, иными словами, есть дом, город или какое-либо другое место, к которому они чувствуют привязанность. Даже часто переезжающие семьи могут привязаться к тому месту, в котором они сейчас находятся.
  9. Есть чувство связи поколений, то есть члены семьи чувствуют нечто, с чем они связаны, что было до них, и будет, когда они умрут.
  10. Уважают пожилых людей, то есть уважают и заботятся о бабушках, дедушках и других пожилых родственниках. Уважают их опыт, мудрость и их самих по себе.

У нас может появиться соблазн оценивать и судить свою семью, используя характеристики эффективной семьи, и пуститься в обвинения, когда та или иная семья не выдерживает этого сравнения.  Обвинения совершенно бесполезны и могут на самом деле помешать  любому улучшению, которое вы пытаетесь произвести. Тем не менее, нам лучше воспользоваться советом, просто проанализировать свою семью настолько объективно, насколько это, возможно, определить области, требующие улучшения, и соответствующие средства.

 

Источник:

Джеррольд  С. Гринберг «Управление стрессом». – СПб.; Питер,  2002

Статью подготовила: педагог-психолог Марина Николаевна Ларионова

Следующая страница →